由于根管系統(tǒng)的復(fù)雜性、根管外細(xì)菌生物膜及真性囊腫的存在，根管治療術(shù)等非手術(shù)方法并不能治療所有的牙髓病和根尖周病，此時需要聯(lián)合應(yīng)用根管外科手術(shù)。顯微根管外科借助顯微鏡的放大和照明功能，使用顯微器械和超聲工作系統(tǒng)以及生物活性材料進(jìn)行根管外科手術(shù)，精確、微創(chuàng)、療效高，成功率高達(dá)90% 以上，代表了牙髓病和根尖周病手術(shù)治療的最高水平。
我們于2010 年在國內(nèi)率先開展顯微根管外科，2012 年11 月建成并啟用顯微根管外科中心，采用手術(shù)方法成功治療了大量復(fù)雜、疑難的牙髓病和根尖周病患牙。2016 年9 月筆者主編出版了本領(lǐng)域第一本中文專著《顯微根管外科彩色圖譜》，2011 年5 月至今已舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目顯微根管外科理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)班27 期，大力推廣普及顯微根管外科。
目前顯微根管外科已經(jīng)在口腔醫(yī)院牙髓病專科醫(yī)師中開展起來，并逐步擴(kuò)大至口腔全科醫(yī)師。然而，由于國內(nèi)外�？漆t(yī)師以及全科醫(yī)師對顯微根管外科認(rèn)識不足、理解不夠，在臨床上還存在諸多問題：基礎(chǔ)理論知識薄弱，在錯誤診斷下盲目開展；適應(yīng)證掌握不嚴(yán)格，有盲目擴(kuò)大的趨勢；過分強(qiáng)調(diào)非手術(shù)再治療，忽視顯微根管外科的微創(chuàng)和保存；操作不規(guī)范，無顯微鏡和顯微器械等手術(shù)條件時仍采用傳統(tǒng)根管外科手術(shù)方法，忽視患牙根尖附近重要的解剖結(jié)構(gòu)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥；手術(shù)醫(yī)師未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能力和經(jīng)驗(yàn)不足。
針對以上問題，筆者整理、分析了個人2010 年7 月到2020 年6 月間完成的1 200 余例顯微根管外科病例以及從事牙髓病學(xué)20 余年來大量的非手術(shù)治療病例，從中挑選出120 余例典型病例；此外，通過邀請和病例征集，收集并精選了國內(nèi)本領(lǐng)域青年專家10 余例臨床病例。
全書共133 個臨床病例、約1 400 幅照片，內(nèi)容全面、圖文并茂、形象直觀。按照診斷、確定治療方案和治療的順序，全書分為六章：第一章為診斷，主要討論根尖周透射影、根裂的診斷和鑒別診斷；第二章為治療方案選擇，重點(diǎn)探討非手術(shù)和手術(shù)（再）治療方案的選擇；第三章為在體手術(shù)治療，即顯微根尖外科，討論特定牙位和牙根的手術(shù)，以及一些復(fù)雜疑難牙髓病、根尖周病的手術(shù)治療；第四章為離體手術(shù)治療，即顯微意向再植術(shù)，全面討論其適應(yīng)證；第五章為多學(xué)科合作，包括牙髓源性上頜竇炎、聯(lián)合應(yīng)用引導(dǎo)性組織再生術(shù)（guided tissueregeneration，GTR）、自體牙移植術(shù)中的應(yīng)用；第六章為全文總結(jié)，系統(tǒng)闡明牙髓病、根尖周病治療的整體策略。
本書面向口腔醫(yī)師特別是牙髓病�？漆t(yī)師，講解正確診斷、治療方案選擇、規(guī)范化手術(shù)操作、多學(xué)科合作等，以提高國內(nèi)顯微根管外科水平，成功治療復(fù)雜、疑難的牙髓病和根尖周病患牙，更好地保存天然牙齒。
在編寫過程中，得到科室領(lǐng)導(dǎo)和同事們多方面的指導(dǎo)、支持、鼓勵和幫助，在此一并致謝！
當(dāng)然，鑒于水平、經(jīng)驗(yàn)和條件有限，書中難免有疏漏和錯誤，懇請國內(nèi)外同行不吝賜教，提出寶貴意見和建議，以便再版時及時修訂，使本書更為完善。
顯微根管外科，在路上！
王捍國
2023 年7 月