《手術(shù)室護理實踐指南》在編寫內(nèi)容上主要依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會的標準和規(guī)范,參考國際相關(guān)標準,并結(jié)合手術(shù)室?谱o理近年來出現(xiàn)的新技術(shù)、新方法和實踐經(jīng)驗,是手術(shù)室專科護理指導用書。
《手術(shù)室護理實踐指南》共分為九篇,增加了疑似或確診新型冠狀病毒肺炎手術(shù)室感染防控技術(shù)規(guī)范(含防護服穿脫視頻)、手術(shù)無菌物品管理、手術(shù)室感染防控監(jiān)測、職業(yè)暴露與防護、手術(shù)室核心制度共五部分內(nèi)容,并對第二篇的手術(shù)體位等相關(guān)內(nèi)容進行了修訂。其中,每篇內(nèi)容均包含概述,即對本指南涉及的內(nèi)容及范圍進行說明;術(shù)語用于對本指南的理解;專業(yè)內(nèi)容分別介紹無菌技術(shù)、手術(shù)體位、電外科安全、手術(shù)隔離技術(shù)、患者安全管理、儀器設(shè)備管理、手術(shù)物品清點、感染控制管理、手術(shù)室人員管理等相關(guān)操作的原則、方法與注意事項;規(guī)范性引用文件依次列舉所參考的標準與規(guī)范。同時,增加了主編說、無菌技術(shù)操作及手術(shù)體位擺放等數(shù)字內(nèi)容。使讀者更直觀、全面、透徹的了解和學習此書。
本指南既對手術(shù)室護士的日常工作和具體操作行為具有指導作用,也對手術(shù)室管理者加強科室管理及相關(guān)的教育培訓具有重要參考價值。指南編寫內(nèi)容主要依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會的標準和規(guī)范,參考國際相關(guān)標準,并結(jié)合手術(shù)室?谱o理近年來出現(xiàn)的新技術(shù)、新方法和實踐經(jīng)驗。
護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分,在推進健康中國建設(shè)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、改善人民群眾就醫(yī)體驗及促進社會和諧方面發(fā)揮著重大作用。為全面貫徹落實黨的二十大精神,激勵廣大護士心向黨、跟黨走,深入實施健康中國戰(zhàn)略,進一步改善護理服務(wù),要求我們需要不斷提升手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量,以增強群眾健康獲得感。
中華護理學會手術(shù)室護理專業(yè)委員會緊密圍繞中華護理學會理事會提出的凝心聚力、再攀高峰的工作精神,秉承以學術(shù)為本、搭建平臺、輻射全國、走向世界、有所作為的指導思想,2013 年8 月在中華護理學會領(lǐng)導的支持下及中華護理學會學術(shù)部的組織下,啟動了編寫《手術(shù)室護理實踐指南》(以下簡稱指南)一書的學術(shù)項目工作,由手術(shù)室護理專業(yè)委員會負責組織編寫,并開展學術(shù)推廣活動。
中華護理學會手術(shù)室護理專業(yè)委員會組織了全國31 個省、自治區(qū)、直轄市的手術(shù)室護理專家針對手術(shù)室護理實踐指南的規(guī)范性進行研究、討論,全國手術(shù)室護理同仁進行大量調(diào)研,匯總了包括手術(shù)室無菌技術(shù)、手術(shù)體位、電外科安全、手術(shù)隔離技術(shù)、感染控制管理、儀器設(shè)備管理等迫切需要規(guī)范、統(tǒng)一的手術(shù)室護理操作內(nèi)容。最終,經(jīng)過手術(shù)室護理專業(yè)委員會專家們的討論,決定將全部內(nèi)容分批次完成。希望通過《手術(shù)室護理實踐指南》的編寫,可以及時為全國手術(shù)室護理工作提供參考10意見,為患者提供周到、科學、嚴謹?shù)男g(shù)中護理。同時,完善手術(shù)室專科護士培訓相關(guān)教材,加強手術(shù)室護理隊伍的建設(shè)。
本指南既對手術(shù)室護士的日常工作和具體操作行為具有指導作用,也對手術(shù)室管理者加強科室管理及相關(guān)的教育培訓具有重要參考價值。指南編寫內(nèi)容主要依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會的標準和規(guī)范,參考國際相關(guān)標準,并結(jié)合手術(shù)室?谱o理近年來出現(xiàn)的新技術(shù)、新方法和實踐經(jīng)驗。隨著我國2023 年1 月起對新型冠狀病毒感染實施乙類乙管,2023 年版指南將新型冠狀病毒感染相關(guān)防控技術(shù)規(guī)范刪除,同時,將全書內(nèi)容整合成技術(shù)篇和管理篇,其中技術(shù)篇包括無菌技術(shù)、手術(shù)體位、電外科安全、手術(shù)隔離技術(shù)、手術(shù)物品清點相關(guān)操作的原則、方法與注意事項,管理篇包括手術(shù)室管理、手術(shù)室人員管理、感染控制管理、患者安全管理、儀器設(shè)備管理相關(guān)內(nèi)容。對部分內(nèi)容進行完善如氣壓止血帶改為氣壓止血儀等。文末依然附有規(guī)范性引用文件,以二維碼的形式呈現(xiàn)。
本指南編寫工作由醫(yī)療領(lǐng)域的多專業(yè)專家共同參與完成。編寫組進行廣泛地調(diào)查研究,認真總結(jié)實踐經(jīng)驗,積極采納科研成果,參照有關(guān)國際標準和國內(nèi)外技術(shù)標準,并在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上,通過反復討論、修改和完善,最后經(jīng)審查定稿。
在編寫過程中,我們征求了手術(shù)室護理專業(yè)委員會全體委員、感染控制專家及神經(jīng)外科、麻醉科、骨科、婦科、血管外科、腫瘤科、輸血科、保衛(wèi)科等臨床醫(yī)學專家、護理專家及消防專家的建議與意見,得到了中華護理學會領(lǐng)導及同仁們的積極支持與幫助。特別感謝中國人民解放軍總醫(yī)院劉景漢教授對指南撰寫給予的精心指導與幫助。在此謹代表編委會全體成員一并表示最衷心的感謝。
其作始也簡,其將畢也必巨。2023 年版指南內(nèi)容上根據(jù)醫(yī)療、護理技術(shù)的不斷創(chuàng)新,已進行了修訂與完善。今后我們將做到不斷循證,每年更新、完善內(nèi)容,促進我國手術(shù)室護理向著同質(zhì)化方向發(fā)展,這是任重而道遠的。全國手術(shù)室護理同仁們,讓我們一起為推動我國手術(shù)室護理事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展而不懈努力!
本書在編寫內(nèi)容上難免會出現(xiàn)疏漏與欠缺,希望廣大讀者批評指正,我們會不斷完善提高。
郭 莉
2023 年8 月
郭莉,中華護理學會日間手術(shù)護理專業(yè)委員會主任委員,中華護理學會學術(shù)委員會委員,中國日間手術(shù)聯(lián)盟副主席;亞洲圍手術(shù)期護理學會ASIORNA副主席,中華護理雜志編委,中華醫(yī)院感染雜志編委,中華現(xiàn)代護理雜志編委,中國護理管理雜志審稿專家。中華醫(yī)學會醫(yī)療鑒定專家。北京醫(yī)學會醫(yī)療技術(shù)準入評價專家?guī)斐蓡T,北京市護理工作協(xié)會《護理專家?guī)臁穼<,北京市海淀區(qū)醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家。
第一篇技術(shù)篇
第一章無菌技術(shù)/1
1概述/2
2術(shù)語/2
3外科手消毒/10
4穿無菌手術(shù)衣/14
5無接觸式戴無菌手套/16
6鋪置無菌器械臺/19
7手術(shù)器械、敷料傳遞/20
8手術(shù)區(qū)皮膚消毒/24
9手術(shù)鋪單/33
10手術(shù)無菌物品管理/35
第二章手術(shù)體位/39
1概述/40
2術(shù)語/40
3手術(shù)體位安置原則/42
4仰臥位/43
5側(cè)臥位/48
6俯臥位/53
7截石位/56
8膝胸臥位/57
第三章電外科安全/59
1概述/60
2術(shù)語/60
3單極電刀/63
4雙極電凝/67
5體內(nèi)植入物患者的電外科設(shè)備安全使用/69
6超聲刀/71
7能量平臺/73
第四章手術(shù)隔離技術(shù)/75
1概述/76
2術(shù)語/76
3手術(shù)隔離技術(shù)/80
4常見隔離手術(shù)/82
5惡性腫瘤手術(shù)/83
6婦科手術(shù)/85
7空腔臟器手術(shù)/87
8創(chuàng)傷手術(shù)/87
9同期手術(shù)/88
10移植手術(shù)/89
11內(nèi)鏡下腫瘤手術(shù)/90
第五章手術(shù)物品清點/93
1概述/94
2術(shù)語/94
3物品清點要求和原則/96
4注意事項/97
5手術(shù)敷料清點/98
6清點意外情況的處理/99
7手術(shù)器械、手術(shù)敷料、手術(shù)用一次性低值耗材命名/99
第二篇管理篇
第六章手術(shù)室管理/101
1概述/102
2術(shù)語/102
3負壓手術(shù)室管理/105
4手術(shù)室信息化管理/108
5復合手術(shù)室安全管理/114
第七章手術(shù)室人員管理/119
1概述/120
2術(shù)語/120
3巡回護士職責/120
4洗手護士職責/123
5手術(shù)室核心制度/125
6手術(shù)室護士分層培訓規(guī)范/129
第八章感染控制管理/145
1概述/146
2術(shù)語/146
3手術(shù)人員著裝/157
4手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒/159
5低溫滅菌技術(shù)/164
6手術(shù)室廢物的管理/167
7手術(shù)室感染防控監(jiān)測/171
8職業(yè)暴露與防護/178
9手術(shù)煙霧的預防與控制/183
第九章患者安全管理/189
1概述/190
2術(shù)語/190
3術(shù)中低體溫預防/202
4手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接/205
5術(shù)中輸血護理操作/206
6手術(shù)標本管理/211
7手術(shù)室火災應急預案/214
8圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓預防的術(shù)中護理/219
9手術(shù)患者十大安全目標/223
10手術(shù)室質(zhì)量控制指標/230
11手術(shù)患者意外傷害預防/238
12手術(shù)室藥品管理/243
13手術(shù)醫(yī)用耗材管理/246
14術(shù)中獲得性壓力性損傷預防/249
第十章儀器設(shè)備管理/255
1概述/256
2術(shù)語/256
3充氣式加溫儀/262
4外來手術(shù)器械管理/264
5間歇式充氣壓力裝置/266
6氣壓止血儀/269
7手術(shù)無影燈/272
8手術(shù)床/275
9除顫儀/277
10醫(yī)用激光設(shè)備/283
11手術(shù)顯微鏡/285
附錄/289
附錄1醫(yī)務(wù)人員洗手方法/290
附錄2Caprini血栓風險因素評估表/292
附錄3CORN術(shù)中獲得性壓力性損傷風險評估量表/294
附錄4CORN術(shù)中獲得性壓力性損傷風險評估量表評定細則/296
附錄5手術(shù)體位皮膚及皮下組織受壓部位一覽表/299
附錄6常用手術(shù)器械命名/300
附錄7常用手術(shù)敷料命名/306
附錄8常用手術(shù)用一次性低值耗材命名/307
附錄9常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防/311
規(guī)范性引用文件/313