防御性醫(yī)療是指醫(yī)師在診療疾病的過程中為避免醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療訴訟而采取的防范性醫(yī)療措施。防御性醫(yī)療造成了患者層面就醫(yī)成本與恐懼感的增加、機構(gòu)層面衛(wèi)生資源的浪費及國家層面衛(wèi)生總費用的迅速增長等負面影響，已成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的巨大阻力。因此，如何識別和控制醫(yī)師防御性醫(yī)療行為是推進健康中國戰(zhàn)略過程中迫切需要解決的一項重大課題。
既往研究主要采用醫(yī)師直接調(diào)查法、醫(yī)師臨床情景調(diào)查法和衛(wèi)生保健使用法等識別和測量防御性醫(yī)療，然而這些測量方法存在效度和信度不高的弊端。國內(nèi)外學(xué)者從不同視角對防御性醫(yī)療的成因進行了探討，但對各因素影響醫(yī)師防御性醫(yī)療決策行為和過程的分析研究不多，難以深入揭示各因素的影響路徑和作用機制，也無法據(jù)此對醫(yī)師的防御性行為進行準確預(yù)測和有效干預(yù)�；�于既往研究的不足之處，本書提出了基于臨床路徑的防御性醫(yī)療行為測量工具并開展了現(xiàn)場調(diào)查，了解醫(yī)療費用的過快上漲與防御性醫(yī)療行為的相關(guān)程度；構(gòu)建了醫(yī)師防御性醫(yī)療行為形成模型，并以此模型為指導(dǎo)，提出了控制防御性醫(yī)療的制度優(yōu)化方案。
本書的主要創(chuàng)新之處在于：第一，從防御性醫(yī)療的概念出發(fā)，以國家衛(wèi)生健康委頒布的臨床路徑為基礎(chǔ)，研制了具有較高效度和信度的防御性醫(yī)療測量工具和方法，為防御性醫(yī)療行為的測量和分析提供了新工具；第二，從法經(jīng)濟學(xué)視角，構(gòu)建了醫(yī)師防御性醫(yī)療行為模型，為明確防御性醫(yī)療行為的形成機制提供了新的理論視角；第三，提出了醫(yī)療損害責(zé)任的分配與風(fēng)險分擔(dān)機制、醫(yī)療糾紛解決機制、醫(yī)保支付方式等方面的制度優(yōu)化方案，為有效控制防御性行為提供了新思路。
本書主要由河北省高等學(xué)校人文社科重點研究基地華北理工大學(xué)衛(wèi)生健康政策與管理研究中心的曹志輝、劇鳳蘭和唐山中心醫(yī)院的鄭賀英編寫。本書是國家自然科學(xué)基金管理學(xué)部面上項目基于法經(jīng)濟學(xué)視角的防御性醫(yī)療行為測量、模型構(gòu)建及制度優(yōu)化研究（71373066）的研究成果，也是在北京大學(xué)博士畢業(yè)論文基礎(chǔ)上的延伸研究成果。在撰寫過程中，本書也參考、借鑒了學(xué)界同人的許多重要研究成果，在此謹向他們表示衷心的感謝。由于水平有限，難免有不妥、不深、不透之處，敬請各界專家和讀者批評指正！