本書主體分為兩部分:第一部分是喉鏡檢查概述,系統(tǒng)介紹了喉鏡分類、臨床應(yīng)用價(jià)值、標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及設(shè)備消毒與養(yǎng)護(hù)等;第二部分為全書主體和重點(diǎn),以圖說(shuō)的形式全面介紹了近70種咽喉科疾病的喉鏡下表現(xiàn),手冊(cè)中涵蓋的病種全面,涵蓋了咽喉科的全部疾病。同時(shí)在硬性喉鏡圖片基礎(chǔ)上,對(duì)于腫瘤性疾病針對(duì)性配以NBI內(nèi)鏡圖,嗓音功能性疾病針對(duì)性配以頻閃喉鏡視頻。本書力求以形式達(dá)到喉鏡檢查一冊(cè)在手,診斷無(wú)憂的目的,為廣大耳鼻喉科住院醫(yī)師、低年資醫(yī)師、規(guī)培生及研究生提供一便攜、簡(jiǎn)潔明了的咽喉疾病的喉鏡診斷口袋書。
咽喉部解剖位置深在、隱蔽,檢查時(shí)常需借助一些特殊檢查設(shè)備。從最初的間接喉鏡到直接喉鏡,從硬性喉鏡到軟性喉鏡,從纖維喉鏡到電子喉鏡,不同喉鏡設(shè)備在咽喉部疾病診治中各有其臨床應(yīng)用價(jià)值。一份高質(zhì)量的喉鏡報(bào)告,對(duì)展示病變特征、明確診斷及指導(dǎo)手術(shù)方案(入路、范圍)有著不可替代的作用;诖,我們編寫了這本《咽喉疾病喉鏡圖鑒》。
本書參考了人民衛(wèi)生出版社出版的八年制臨床醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》(第3 版)及《實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》(第2 版),共分為五部分:第一部分為喉鏡檢查概述;第二部分至第五部分為疾病簡(jiǎn)介及相應(yīng)的喉鏡下表現(xiàn)。其中第二部分為咽部疾病,第三部分為喉部疾病,這兩部分按照先天性疾病、炎性疾病、其他非腫瘤性疾病、良性腫瘤、惡性腫瘤的編排順序,除了上述疾病還包括了咽部異物、嗓音疾病、喉癌前病變、喉外傷、氣管腫瘤等疾病。第四部分為特殊感染和真菌感染在咽喉部的表現(xiàn),包括梅毒、結(jié)核、真菌感染、獲得性免疫缺陷綜合征、硬結(jié)病、白喉、咽喉部麻風(fēng)等疾病。第五部分為全身性疾病在咽喉部的表現(xiàn),Preface IX包括帶狀皰疹、白塞綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、喉部IgG4 相關(guān)性疾病、Rosai - Dorfman 病、Castleman病等疾病。本書疾病覆蓋面廣,共配以450 幅高質(zhì)量的典型喉鏡圖片及25 例視頻。作為一名致力于頭頸外科疾病臨床診治的耳鼻咽喉科醫(yī)師,本書著重喉癌、下咽癌等疾病的治療與隨訪。
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院是我國(guó)唯一集醫(yī)教研一體的三甲眼耳鼻咽喉專科醫(yī)院,醫(yī)院耳鼻咽喉科是全國(guó)最大的耳鼻咽喉頭頸外科臨床診療中心之一。結(jié)合本單位臨床病例資料和診療經(jīng)驗(yàn),本書在編寫過(guò)程中還參考了大量文獻(xiàn),盡量做到內(nèi)容殷實(shí)完整、敘述簡(jiǎn)潔實(shí)用、圖片清晰準(zhǔn)確。本書難免存在缺陷和不妥之處,敬請(qǐng)廣大讀者及同道們批評(píng)和斧正,也歡迎廣大同道投稿高質(zhì)量喉鏡圖像、視頻以供大家學(xué)習(xí),不勝感激!
本書受眾對(duì)象較廣,不僅可供住培、專培醫(yī)師使用,還可供本專業(yè)年輕醫(yī)師、基層臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)。誠(chéng)摯地希望本書的出版能夠?yàn)槎茄屎眍^頸外科專業(yè)的人才培養(yǎng)盡一份力并起到拋磚引玉的作用,同時(shí)也希望不同階段的臨床工作者在翻閱本書時(shí)能常學(xué)常新、常學(xué)常悟、常學(xué)常用,從而造福更廣大的患者。
陶磊
2023 年4 月
1喉鏡檢查概述/1
1 間接喉鏡/2
1 直接喉鏡/2
1 硬質(zhì)咽喉內(nèi)鏡/4
1 動(dòng)態(tài)喉鏡/5
2 纖維喉鏡/6
2 電子喉鏡/8
2 咽部疾病/11
2 先天性疾病與畸形/12
2.1.1懸雍垂分叉畸形/12
2.1.2腭裂/12
2.1.3先天性舌根囊腫/13
2.1.4舌根異位甲狀腺/14
2.1.5梨狀窩瘺/15
2.1.6甲狀舌管囊腫(舌型)/18
2.1.7頸內(nèi)動(dòng)脈畸形/18
2 咽部普通炎性疾病/19
2.2.1急性咽炎/19
2.2.2慢性咽炎/20
2.2.3急性扁桃體炎/21
2.2.4慢性扁桃體炎/22
2.2.5舌扁桃體肥大/24
2.2.6懸雍垂過(guò)長(zhǎng)/25
2.2.7扁桃體周膿腫/25
2.2.8復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍/27
2.2.9咽角化癥/28
2.2.10扁桃體結(jié)石/28
2 其他非腫瘤性疾病/29
2.3.1咽部囊腫/29
2.3.2單側(cè)扁桃體肥大/30
2.3.3懸雍垂腭咽成形術(shù)后/31
2 咽部異物/31
3 口咽及下咽良性腫瘤/34
2.5.1乳頭狀瘤/34
2.5.2血管畸形/36
2.5.3纖維瘤/37
3 咽旁間隙腫瘤/39
3 口咽及下咽惡性腫瘤/40
2.7.1扁桃體惡性腫瘤/40
2.7.2舌根部惡性腫瘤/43
2.7.3下咽惡性腫瘤/44
3 喉部疾病/55
3 先天性疾病與畸形/56
3.1.1先天性喉蹼/56
3.1.2會(huì)厭畸形/57
3.1.3先天性喉氣囊/58
3 喉部普通炎性疾病/59
3.2.1急性會(huì)厭炎/59
3.2.2急性喉炎/61
3.2.3慢性喉炎/63
3.2.4聲帶小結(jié)/65
3.2.5聲帶息肉/66
3.2.6聲帶任克水腫/68
3 其他非腫瘤性疾病/69
3.3.1會(huì)厭囊腫/69
3.3.2聲帶囊腫/71
3.3.3室?guī)夷[/72
3.3.4其他部位喉囊腫/72
3.3.5聲門下囊腫/73
3.3.6咽喉反流性疾病/74
3.3.7聲帶溝/76
3.3.8喉淀粉樣變/78
3.3.9聲帶黏膜下出血/79
3 嗓音及聲帶運(yùn)動(dòng)障礙性疾病/80
3.4.1痙攣性發(fā)聲障礙/80
3.4.2聲帶麻痹/82
3.4.3音調(diào)反常/85
4 癌前病變/87
3.5.1聲帶白斑/87
3.5.2成人喉乳頭狀瘤/89
3.5.3喉角化癥/91
4 喉部良性腫瘤/92
3.6.1血管畸形/92
3.6.2兒童復(fù)發(fā)性喉乳頭狀瘤/93
3.6.3神經(jīng)鞘瘤/94
4 喉部惡性腫瘤/95
3.7.1喉癌/95
3.7.2其他病理類型/104
4 外傷性疾病/109
3.8.1閉合性喉外傷/109
3.8.2喉插管損傷/110
3.8.3喉燒灼傷/111
4 其他/113
3.9.1瘢痕性喉狹窄/113
3.9.2聲帶瘢痕/114
3.9.3氣管腫瘤/115
4 特殊感染和真菌感染在咽喉部的表現(xiàn)/117
4 梅毒/118
4 結(jié)核/119
4 真菌感染/120
4 獲得性免疫缺陷綜合征/122
5 硬結(jié)病/123
5 白喉/125
5 咽喉部麻風(fēng)/126
5 新型冠狀病毒感染/127
5 全身性疾病在咽喉部的表現(xiàn)/131
5 帶狀皰疹/132
5 白塞綜合征/133
5 系統(tǒng)性紅斑狼瘡/134
5 喉部IgG4相關(guān)性疾病/135
6 Rosai-Dorfman病/136
6 Castleman病/137
參考文獻(xiàn)/139
附錄/143
A1復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻咽喉科醫(yī)院喉鏡報(bào)告模板/144
A2口咽癌的TNM分期及治療原則/145
A2.1口咽癌的TNM分期/145
A2.1.1口咽癌(p16-)的TNM分期/145
A2.1.2口咽癌(p16 )的TNM分期/146
A2.2口咽癌治療原則/147
A3下咽癌的TNM分期及治療原則/148
A3.1下咽癌的TNM分期/148
A3.2下咽癌治療原則/150
A4喉阻塞引起的吸氣期呼吸困難分度/151
A5氣管切開(kāi)適應(yīng)證/151
A6復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻咽喉科醫(yī)院聲學(xué)測(cè)試
報(bào)告模板/152
A7喉癌的TNM分期及治療原則/153
A7.1喉癌的TNM分期/153
A7.2喉癌治療原則/156
后記/159