第一章


睡眠問題是孩子的問題嗎


一、你的寶寶有睡眠問題嗎


1.睡眠問題的定義


幾乎每位家長在孩子的嬰幼兒期，都被各種各樣的睡眠問題所困擾。嬰幼兒的睡眠問題的確是一個影響家庭生活質(zhì)量的痛點。當(dāng)提到寶寶的睡眠問題時，你首先會想到什么？夜醒？入睡困難？說夢話？做噩夢？大部分父母想到的可能都差不多。每個寶寶在不同的月齡多多少少都會出現(xiàn)以上問題，但是，處在不同文化背景、家庭背景中的父母，對于寶寶同樣的睡眠問題，會產(chǎn)生不同的認(rèn)知和態(tài)度。比如，有些父母覺得2個月的寶寶是可以整晚不吃夜奶睡整覺的；但是有些父母卻認(rèn)為孩子在2歲之前是需要哄睡和陪睡的，讓孩子自己睡是錯誤的。這就催生了一個有意思的問題，也是接下來我們要討論的許多問題的前提—睡眠問題到底有沒有一個標(biāo)準(zhǔn)化的定義呢？


我們常在科普文章和書籍中看到的睡眠問題，實際上是指行為性睡眠問題，這些問題產(chǎn)生的原因是非病理性的，某種程度上可以稱作睡眠行為失調(diào)。如果帶我們口中這些有“睡眠問題”的孩子去醫(yī)院的睡眠科做檢查，醫(yī)生通常不會發(fā)現(xiàn)什么問題。也就是說，絕大多數(shù)情況下，家長所憂慮的孩子那些不太令人滿意的睡眠狀況，僅僅是睡眠問題（slecpproblem)，而不是睡眠障礙(sleep disorder)。其實，因為睡眠問題涉及月齡、文化背景、家庭背景，所以很難有統(tǒng)一的判定標(biāo)準(zhǔn)。正所謂“甲之蜜糖，乙之”，因此從家長的感受去定義睡眠問題，的確很難。那么，學(xué)術(shù)界有沒有關(guān)于睡眠問題的統(tǒng)一定義呢?


不同學(xué)者對于睡眠問題的定義隨著對睡眠認(rèn)知的革新，也在不斷變化。朱迪思·歐文斯（Judith A.Owens)和約迪·明德爾（JodiA.Mindell)在15年出版的《睡眠臨床指南——睡眠問題的診斷與管理(第3 版)》 (A Clinical Guide to Pediatric Sleep: Diagnosis and Management ofSleep Problems,3rd ed.)一書中，對于睡眠問題的定義是這樣的：的行為性睡眠問題，也稱為行為性失眠括拒絕或抵制就寢、人睡延遲和長時間夜醒，需要父母的干預(yù)。在17年由中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會?（以下簡稱“國家衛(wèi)計委”）頒布的《0歲～5歲睡眠衛(wèi)生指南》里將睡眠問題定義為：“在睡眠條件適宜的情況下，睡眠啟動、睡眠過程、睡眠時間和睡眠質(zhì)量等方面的異常表現(xiàn)，如入睡困難、夜醒等�！敝档米⒁獾氖牵瑡胗變核�眠問題通常是由家長報告的，因此其反映的是家長對嬰幼兒睡眠的主觀感受。


不難看出，在為睡眠問題下定義時，有兩個重要的因素是不可或缺的：一是嬰幼兒睡眠的發(fā)展歷程；二是家長的主觀感受。