本書引進自 Wolters Kluwer 出版集團,由美國三大血液病理中心(約翰斯·霍普金斯大學醫(yī)學院、芝加哥大學醫(yī)學院、希望之城國家醫(yī)學中心)的一線工作專家傾力打造,并由北京大學腫瘤醫(yī)院聯(lián)合復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院、中山大學腫瘤防治中心、北京大學醫(yī)學部病理學系、四川大學華西醫(yī)院等機構的病理醫(yī)師精心翻譯而成。著者以淋巴結的基本結構及組織學改變?yōu)榫索,對淋巴結正常形態(tài)和免疫表型進行系統(tǒng)的表述,并強調臨床與病理結合的工作方法。對各結構中常見病變的診斷及鑒別診斷要點進行了系統(tǒng)梳理,并對免疫組織化學染色方法的相關內容進行了細致解讀。書中設有一覽表關鍵特征易誤診病變要點與誤區(qū)常見問題等欄目,有助于讀者查閱參考。本書內容深入淺出,圖文并茂,能夠幫助初學者快速掌握淋巴瘤病理的診斷思路、要點及方法,可作為病理科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和需要進行淋巴瘤病理亞?婆囵B(yǎng)的病理醫(yī)師的教學輔導書,也可供對淋巴瘤病理診斷有興趣的腫瘤科醫(yī)師和醫(yī)學相關專業(yè)人士閱讀參考。
本書注重實用性,拋開復雜的淋巴瘤分類體系,從分布模式入手,深入淺出地講述了淋巴瘤診斷中一些最重要的必備知識、診斷思路和工作方法,并列舉了實際工作中遇到的常見問題、要點與誤區(qū)及易誤診病變,可幫助讀者更快地學習和掌握淋巴瘤病理診斷的基本技能。
時云飛● 北京大學腫瘤醫(yī)院病理科副主任醫(yī)師● 新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院病理科副主任(掛職)● 從事病理工作10余年、擅長常見腫瘤病理診斷,側重淋巴瘤病理診斷及科研● 曾在美國 City of Hope 國家癌癥中心訪學● CSCO抗白血病淋巴瘤聯(lián)盟青年委員會委員● 中國抗癌協(xié)會病理專業(yè)委員會淋巴瘤學組委員● 北京抗癌協(xié)會淋巴血液腫瘤專業(yè)委員會委員● 北京醫(yī)學會病理學分會淋巴瘤學組委員
第 1 章 淋巴結概述
一、淋巴結結構
(一)被膜
(二)淋巴竇
(三)皮質區(qū)
(四)副皮質區(qū)
(五)髓質區(qū)
二、標本處理
(一)固定
(二)冰凍切片
(三)小標本
三、臨床病史
(一)解剖部位
(二)患者流行病學信息
(三)臨床信息
四、輔助檢查
(一)流式細胞術
(二)細胞遺傳學 /FISH 檢測
(三)分子檢測
五、易誤診病變
(一)IgG4 相關反應性淋巴結病
(二)淋巴結邊緣區(qū) B 細胞淋巴瘤伴反應性濾泡植入
(三)濾泡內瘤變
(四)濾泡間經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤
(五)早期血管免疫母細胞性 T 細胞淋巴瘤
第 2 章 淋巴結被膜
一、正常淋巴結被膜
二、被膜消失
三、被膜的成分
四、被膜破壞
五、被膜增厚
(一)反應性病變
(二)腫瘤性病變
六、易誤診病變
(一)血管免疫母細胞性 T 細胞淋巴瘤
(二)卡波西肉瘤
(三)腫瘤伴有淋巴細胞浸潤與淋巴結轉移性疾病
(四)被膜處痣與轉移性黑色素瘤
第 3 章 淋巴竇
一、概述
二、伴有淋巴竇顯著擴張的疾病
(一)竇組織細胞增生癥和皮病性淋巴結炎
(二)竇組織細胞增生癥伴巨大淋巴結病
(三)朗格漢斯細胞組織細胞增生癥
(四)淋巴漿細胞性淋巴瘤
(五)化膿區(qū)域淋巴結引流
(六)脂質相關性淋巴。馨凸茉煊、假體或脂質貯積。
(七)淋巴竇血管轉化
三、易誤診病變之一
(一)卡波西肉瘤累及淋巴竇易誤診為淋巴竇血管轉化
(二)淋巴瘤竇性浸潤
四、易誤診病變之二
(一)酷似轉移癌的間變性大細胞淋巴瘤
(二)轉移癌
五、易誤診病變之三
(一)良性間皮細胞
(二)白血病樣浸潤
(三)其他淋巴竇周圍的細胞簇
六、淋巴竇不明顯或閉塞病變
(一)濾泡性淋巴瘤
(二)Castleman 病
(三)血管免疫母細胞性 T 細胞淋巴瘤
第 4 章 皮質
一、概述
二、相關臨床信息
三、部位特異性濾泡變異
四、異常濾泡
(一)淋巴濾泡反應性增生
(二)巨濾泡增生
(三)免疫狀態(tài)異常下的淋巴濾泡反應性增生
(四)濾泡內漿細胞增多癥IgG4 相關病變
(五)伴反應性增生的其他克隆性病變
五、套區(qū)異常擴大
(一)Castleman 病樣增生
(二)生發(fā)中心進行性轉化
(三)木村。↘imura 病)
六、套區(qū)變薄
(一)HIV
(二)普通變異型免疫缺陷病
七、其他感染性病變
第 5 章 副皮質區(qū)
一、副皮質區(qū)增生
(一)皮病性淋巴結炎
(二)感染
(三)藥物相關性淋巴結病
(四)自身免疫性疾病
(五)系統(tǒng)性紅斑狼瘡性淋巴結病
(六)副皮質區(qū)非典型增生
二、組織細胞增生
(一)單個 / 小簇狀
(二)肉芽腫
(三)廣泛 / 彌漫
三、血管改變
(一)血管增生
(二)血管壁異常
四、副皮質區(qū)異常細胞浸潤及擴張
(一)非典型淋巴細胞 / 淋巴瘤
(二)漿細胞
(三)梭形細胞
五、壞死
六、易誤診病變
(一)淋巴結結節(jié)病中的 Hamazaki-Wesenberg 小體
(二)惰性 T 淋巴母細胞增生
(三)伴 PDGFRA 重排的髓系 / 淋巴系腫瘤累及淋巴結
第 6 章 破壞性的結節(jié)狀生長模式
一、概述
二、具有結節(jié)狀生長模式的病例需考慮的疾病列表
(一)霍奇金淋巴瘤
(二)非霍奇金淋巴瘤
(三)Castleman 。–D)相關淋巴組織增殖性病變
三、濾泡性淋巴瘤
(一)濾泡性淋巴瘤診斷中的陷阱一些組織學變異
(二)分級與濾泡性淋巴瘤
(三)濾泡性淋巴瘤分級中的一些小技巧
四、結節(jié)狀增生病變的免疫組織化學染色和診斷路徑
五、結節(jié)狀增生的易誤診病例
(一)易誤診病例 1:淋巴結邊緣區(qū)淋巴瘤伴濾泡植入
(二)易誤診病例 2:EBV 陽性 /HHV-8 陽性嗜生發(fā)中心性淋巴組織增殖性疾病
(三)易誤診病例 3:濾泡變異型外周 T 細胞淋巴瘤
第 7 章 淋巴結結構完全破壞
一、B 細胞淋巴瘤
(一)小淋巴細胞性淋巴瘤和 Richter 綜合征
(二)套細胞淋巴瘤
(三)彌漫性濾泡性淋巴瘤
(四)濾泡性淋巴瘤轉化為彌漫性大 B 細胞淋巴瘤
(五)漿細胞瘤 / 漿細胞骨髓瘤
(六)彌漫性大 B 細胞淋巴瘤,非特殊型
(七)富于 T 細胞 / 組織細胞的大 B 細胞淋巴瘤
(八)漿母細胞性淋巴瘤
(九)原發(fā)縱隔大 B 細胞淋巴瘤
(十)難以分類的 B 細胞淋巴瘤,特征介于彌漫性大 B 細胞淋巴瘤和經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤之間(灰區(qū)淋巴瘤)
(十一)伯基特淋巴瘤
(十二)高級別 B 細胞淋巴瘤
二、T 細胞淋巴瘤
(一)間變性大細胞淋巴瘤
(二)外周 T 細胞淋巴瘤
(三)外周 T 細胞淋巴瘤淋巴上皮樣變異型(Lennert 淋巴瘤)
三、前體細胞病變
(一)髓系肉瘤
(二)B 淋巴母細胞性淋巴瘤
(三)T 淋巴母細胞性淋巴瘤
四、易誤診病變
(一)套細胞淋巴瘤母細胞變異型
(二)CD30 陽性 T 淋巴組織增殖性疾病累及淋巴結
(三)外周 T 細胞淋巴瘤伴霍奇金樣細胞
(四)間變性大細胞淋巴瘤伴 Pax-5 異常表達
第 8 章 壞死
一、概述
二、淋巴瘤 / 侵襲性淋巴組織增殖性腫瘤
三、B 細胞淋巴瘤
(一)B 淋巴母細胞性淋巴瘤
(二)彌漫性大 B 細胞淋巴瘤,非特殊型
(三)EBV 陽性彌漫性大 B 細胞淋巴瘤,非特殊型
(四)移植后淋巴組織增殖性疾病
(五)漿母細胞性淋巴瘤
(六)經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤
四、T 細胞和 NK 細胞淋巴瘤
(一)外周 T 細胞淋巴瘤,非特殊型
(二)NK/T 細胞淋巴瘤
五、間變性大細胞淋巴瘤
六、病原體感染
(一)分枝桿菌性淋巴結炎
(二)巨細胞病毒感染
(三)單純皰疹病毒性淋巴結炎
(四)貓抓病
(五)真菌感染 / 淋巴結炎
七、良性反應性淋巴組織增殖性疾病
八、易誤診病變
(一)EB 病毒:傳染性單核細胞增多癥
(二)組織細胞性壞死性淋巴結炎
第 9 章 免疫組織化學
一、概述
二、淋巴瘤免疫組織化學常用抗體列表
三、易誤診病變之一
四、易誤診病變之二
五、易誤診病變之三
(一)病例:外周 T 細胞淋巴瘤伴霍奇金樣細胞(B 細胞源性)
(二)微生物相關染色
六、易誤診病變之四
七、基于具體病例練習描述、列舉寫法及最佳書寫方式
附錄 A 自測題
附錄 B 自測題答案