本書重點(diǎn)講述作者運(yùn)用經(jīng)方、時方、個人經(jīng)驗(yàn)方治療疑難危急重癥的心得體會,如附子治療高熱、大黃治療心力衰竭、茯苓四逆湯治療重癥胰腺炎、承氣湯治療休克、止痙散治療破傷風(fēng)、犀羚白虎湯治療腦出血、升陷湯治療急性大面積心肌梗死。書中所載病例翔實(shí),共計100則,既有中醫(yī)四診資料,也有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體格檢查和輔助檢查,處處體現(xiàn)中醫(yī)驗(yàn)、簡、便、廉的特點(diǎn)和中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)越性,尤其是對危急重癥的治療突破了單純中醫(yī)或單純西醫(yī)治療的瓶頸。每則醫(yī)案均有翔實(shí)的按語,授讀者以漁
書中記錄的病例多為危急重癥,病歷資料收集完整、真實(shí)可信,既有傳統(tǒng)的中醫(yī)四診,同時又兼?zhèn)洮F(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)鍵的陽性體征和輔助檢查;診病則撥云見日,去偽存真,頗具慧眼;病情分析或言簡意賅,寥寥數(shù)語,卻有點(diǎn)睛之妙,或細(xì)致入微,見微知著,層層深入,直中要害,連篇累牘而不繁;用藥更是獨(dú)具一格,或藥物(量)平平而內(nèi)蘊(yùn)奧妙,或大劑重投,直搗黃龍,或圍魏救趙,巧妙取效,精準(zhǔn)地找到了中西醫(yī)之間恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)合點(diǎn),將驗(yàn)、簡、便、廉發(fā)揮到極致!看似簡單的藥物加減之中也蘊(yùn)藏著作者的獨(dú)特思維與經(jīng)驗(yàn)!至于療效的判定更是嚴(yán)格,甚至苛刻,符合中西醫(yī)雙重標(biāo)準(zhǔn)!
任何一門學(xué)科,要想做強(qiáng)做大,理論結(jié)合實(shí)踐,永遠(yuǎn)是顛撲不破的真理!學(xué)而不思則罔,思而不學(xué)則殆,沒有實(shí)踐檢驗(yàn)的理論是空白的紙上談兵,沒有理論指導(dǎo)的機(jī)械實(shí)踐,只能知其然而不知其所以然。中醫(yī)學(xué)博大精深,既有系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論,也有幾千年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),而更偏于是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),自古既有熟讀王叔和,不如臨癥多讀醫(yī)不如讀案等古訓(xùn),不聞不若聞之,聞之不若見之,見之不若知之,知之不若行之。
讀方三年,便謂天下無病可治;及治病三年,乃知天下無方可用!臨證時病情紛繁復(fù)雜、變化多端,甚至險象環(huán)生,有時卻束手無策,正如古人所說人之所病病疾多,醫(yī)之所病病道少,若再拘于門派之見,無異于作繭自縛!樂言己之長者不知己,樂言人之短者不知人,取人之長,補(bǔ)己之短,方為智者!
療效是中醫(yī)的命,是中醫(yī)傳承、發(fā)展、立于不敗之地的根本所在!近現(xiàn)代廢除中醫(yī)的呼聲時有,但中醫(yī)仍然活躍于臨床一線,主要是因?yàn)橛锌煽康寞熜,有廣大的病人群體,因而中醫(yī)的強(qiáng)大是必然的,但必須是在中醫(yī)人自強(qiáng)的前提下才能實(shí)現(xiàn)!反之,假如中醫(yī)喪失了療效,就會成為無源之水、無本之木,終將走向衰落,更談不上發(fā)展壯大。病人滿懷希望而來,最終帶著失望而走,久而久之,中醫(yī)也就沒有了病源,失去了存在的必要,就可能會走向一種可怕的、自殺式滅亡的結(jié)局!
現(xiàn)在有人抱怨西醫(yī)搶了中醫(yī)的飯碗西醫(yī)要廢除中醫(yī)!但我個人體會并非如此!我畢業(yè)后始終在綜合醫(yī)院的中醫(yī)科工作,而且滄州市中心醫(yī)院綜合實(shí)力在全國地市級醫(yī)院中排名第二,在河北省排名第一,在一個西醫(yī)實(shí)力如此雄厚的環(huán)境中,絲毫沒有被排除的感覺。恰恰相反,西醫(yī)同道給我提供了大量的參與危急重癥、疑難雜癥的救治機(jī)會,而我每診必定用心盡力,從未讓西醫(yī)同道失望,對中醫(yī)拐杖的綽號,卻也津津樂道,引以自嘲不怕被人利用,就怕自己沒用,而且希望終身被人利用,被所有人利用!
創(chuàng)業(yè)如同針挑土,敗家如同浪淘沙!士農(nóng)工商,勤儉節(jié)約,未有不興,中醫(yī)亦然!筆者勤耕臨床30 年,綜合運(yùn)用經(jīng)方、時方、民間驗(yàn)方、個人經(jīng)驗(yàn)方以及中西醫(yī)結(jié)合的方法,于臨床略有小獲,今篩選病例100 則(其中住院會診病人多為中西醫(yī)結(jié)合治療,絕非我一人之功),以饗讀者,為求引玉!
另外,中國工程院院士吳以嶺、國醫(yī)大師李佃貴、全國名中醫(yī)黃煌、首都名中醫(yī)陳明,于百忙之中賜贈序言,在此一并感謝!
呂旺
2 0 2 0 年3 月
呂旺,字繼炘,副主任中醫(yī)師。河北省滄州市中心醫(yī)院中醫(yī)一科主任。中國中醫(yī)藥信息學(xué)會中西醫(yī)學(xué)匯通分會副會長兼張錫純思想研究學(xué)組組長,河北省抗癌協(xié)會傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會專業(yè)委員會第三屆常務(wù)委員,河北省中醫(yī)藥學(xué)會第四屆腫瘤專業(yè)委員會常務(wù)委員,河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第三屆腫瘤專業(yè)委員會委員。獲得河北省中醫(yī)藥學(xué)會科技進(jìn)步二等獎、滄州市科技進(jìn)步三等獎。
例1 大黃附子湯合枳術(shù)丸治療小腸梗阻案 /001
例2 大柴胡湯、犀羚白虎湯、藿樸夏苓湯、升降散治療結(jié)核性腦膜炎高熱案 /003
例3 大柴胡湯、升陽益胃湯治療高位頸椎損傷尿頻案 /006
例4 柴白湯、茵陳術(shù)附湯治療肝癌發(fā)熱持續(xù)不退案 /009
例5 大柴胡湯合茯苓四逆湯治療重癥胰腺炎案 /011
例6 麻杏薏甘湯合三子養(yǎng)親湯治療慢阻肺、肺氣腫案 /013
例7 柴白湯治療產(chǎn)后發(fā)熱案 /014
例8 柴白湯合藿樸夏苓湯治療肝癌介入后發(fā)熱案 /016
例9 柴白湯合藿樸夏苓湯治療外傷腎積血發(fā)熱案 /017
例10 柴白湯合苓甘五味姜辛湯治療顱腦外傷發(fā)熱、咳痰案 /019
例11 柴胡桂枝湯治療腮腺癌案 /021
例12 柴胡桂枝湯治療肺癌發(fā)熱案 /022
例13 柴胡桂枝湯、大黃附子湯、當(dāng)歸芍藥散治療夜半腹痛案 /023
例14 大柴胡湯、己椒藶黃丸、五苓散治療完全性腸梗阻案 /025
例15 大柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散治療大面積腦梗死、開顱術(shù)后腦水腫、便秘案 /027
例16 大柴胡湯、千金葦莖湯、三拗湯治療吸入性肺炎發(fā)熱案 /028
例17 大柴胡湯合升降散治療腦干梗死呃逆案 /030
例18 七味小柴胡湯治療過敏性咳嗽案 /031
例19 小柴胡湯治療過敏性紫癜案 /033
例20 小柴胡湯合橘枳姜湯治療肺心病案 /034
例21 小柴胡湯治療乳房灼熱案 /036
例22 小柴胡湯、星蔞承氣湯、升降散治療腦出血、墜積性肺炎發(fā)熱案 /037
例23 小柴胡湯治療夏日外感案 /038
例24 小柴胡湯合桂枝茯苓丸治療濕疹案 /040
例25 小柴胡湯、香連丸、葛根芩連湯治療熱射病腹瀉案 /041
例26 大柴胡湯合桂枝加附子湯治療胸腹膜惡性間皮瘤發(fā)熱案 /043
例27 小柴胡湯合溫膽湯治療夜間變異型心絞痛案 /044
例28 小柴胡湯合薏苡附子敗醬散治療中耳炎術(shù)后鼓膜修復(fù)不良案 /047
例29 小柴胡湯合茵陳四苓散治療藥物性肝損傷案 /048
例30 小柴胡湯、蘇連飲、吳茱萸湯治療賁門癌術(shù)后嘔吐案 /050
例31 小柴胡湯、藿樸夏苓湯、生化湯治療產(chǎn)后發(fā)熱、排出腐肉案 /051
例32 小承氣湯、三拗湯、三子養(yǎng)親湯、六柱湯治療肺氣腫、
肺心病、呼吸衰竭、便秘案 /053
例33 桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯治療過敏性紫癜、腹痛案 /054
例34 桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯合小半夏湯治療腦梗死呃逆案 /056
例35 四逆湯合桂枝加龍骨牡蠣湯治療大汗亡陽案 /059
例36 茯苓四逆湯治療高熱案 /060
例37 茯苓四逆湯合止痙散治療破傷風(fēng)合并呼吸衰竭、心腎功能不全案 /063
例38 當(dāng)歸芍藥散治療經(jīng)期咳痰、水腫案 /066
例39 當(dāng)歸芍藥散合小半夏湯治療蛛網(wǎng)膜下腔出血、消化道出血后胃潴留案 /067
例40 苓桂術(shù)甘湯、當(dāng)歸四逆湯、薏苡附子敗醬散治療水樣白帶、外陰腫痛案 /069
例41 厚樸生姜半夏甘草人參湯合枳術(shù)丸治療心肺復(fù)蘇術(shù)后腹脹案 /071
例42 瓜蔞瞿麥丸合六味地黃丸治療干燥綜合征、尿崩癥案 /073
例43 麻黃細(xì)辛附子湯合澤瀉湯治療低熱纏綿案 /075
例44 四逆湯治療高熱案 /076
例45 小陷胸湯合枳術(shù)湯治療風(fēng)心病換瓣術(shù)后心動過緩案 /078
例46 柴胡桂枝干姜湯合小承氣湯治療感染中毒性休克、多器官功能衰竭案 /080
例47 甘麥大棗湯、百合地黃湯、桂枝加龍骨牡蠣湯治療冠心病搭橋術(shù)后幻覺案 /082
例48 宣白承氣湯合葶藶大棗瀉肺湯治療肺心病心衰案 /084
例49 升陷湯、橘枳姜湯、茯苓杏仁甘草湯治療食管癌術(shù)后胸悶案 /086
例50 升陷湯合木金散治療乳腺增生案 /087
例51 升陷湯合旋覆花湯治療肺彌散功能障礙案 /089
例52 升陷湯治療急性心肌梗死、腱索斷裂、心衰、低血壓狀態(tài)案 /090
例53 葶藶大棗瀉肺湯合苓甘五味姜辛湯治療冠心病左心衰案 /094
例54 桂枝去芍藥加麻辛附子湯合枳術(shù)丸治療急性脊髓炎腹脹案 /096
例55 小青龍湯治療久咳不愈案 /098
例56 小青龍加石膏湯治療心臟瓣膜置換術(shù)后高熱案 /100
例57 升陽益胃湯、半夏瀉心湯治療腎病綜合征案 /103
例58 犀羚白虎湯治療腦出血高熱案 /105
例59 六安煎治療多痰嗽癥案 /108
例60 生姜瀉心湯合枳術(shù)丸治療胃癌術(shù)后胃癱案 /110
例61 三石湯、小柴胡湯、升降散、茯苓甘草湯治療自身免疫性腦炎發(fā)熱、抽搐、多涎案 /112
例62 犀羚白虎湯、小柴胡湯、升降散治療腦出血昏迷、發(fā)熱案 /115
例63 升麻解毒湯治療口腔扁平苔蘚案 /118
例64 金匱腎氣丸治療胃癱案 /121
例65 外用麻黃細(xì)辛附子湯治療腹腔間室綜合征案 /124
例66 麻黃細(xì)辛附子湯合梔子豉湯治療發(fā)熱案 /126
例67 澤瀉湯治療后循環(huán)缺血案 /127
例68 澤瀉湯合二陳湯治療星形細(xì)胞瘤術(shù)后多痰案 /130
例69 枳術(shù)丸治療習(xí)慣性流產(chǎn)、便秘案 /131
例70 小半夏湯合蘇連飲治療乳腺癌化療惡聞食臭、呃逆案 /133
例71 吳茱萸湯合甘草瀉心湯治療小腦腫瘤術(shù)后惡心、嘔吐案 /135
例72 四逆散、升降散、橘枳姜湯、旋覆花湯治療勞力性心絞痛案 /137
例73 抵當(dāng)湯治療心絞痛案 /140
例74 四逆散合當(dāng)歸四逆湯治療身寒案 /142
例75 小柴胡湯、升降散、四逆散、瀉白散治療肺炎后高熱案 /144
例76 黃連溫膽湯治療腦出血后煩躁案 /146
例77 溫膽湯合苓桂術(shù)甘湯治療吞咽困難案 /148
例78 雞鳴散治療風(fēng)心病、腰椎間盤突出癥下肢疼痛、臥床不起案 /150
例79 升陽益胃湯治療肺癌身燥熱案 /152
例80 潛陽丹治療舌灼熱疼痛案 /155
例81 清暑益氣湯治療心前區(qū)灼熱、多汗案 /157
例82 小柴胡湯、升降散、桃核承氣湯、苓桂術(shù)甘湯治療腦出血、昏迷、發(fā)熱、咳痰如水案 /159
例83 大柴胡湯、桂枝茯苓丸、瀉白散治療重癥肺炎案 /161
例84 風(fēng)引湯合四逆散治療腦梗死發(fā)熱案 /164
例85 麻黃升麻湯治療腮腺炎高熱案 /167
例86 苓甘五味姜辛湯治療咳嗽性暈厥案 /169
例87 桂枝加附子湯治療發(fā)熱案 /171
例88 柴胡桂枝湯合升降散治療缺血缺氧性腦病肌張力高、多汗案 /173
例89 大柴胡湯、犀羚白虎湯、升降散治療重癥腦炎
高熱案 /174
例90 半夏瀉心湯合枳術(shù)丸治療糜爛性胃炎、腸梗阻案 /177
例91 升陽益胃湯治療十二指腸潰瘍、梗阻案 /179
例92 升陽益胃湯治療腹瀉、直立性低血壓、腎病綜合