1.內(nèi)容梗概 本書從臨床常見(jiàn)的超聲急重癥入手,由超聲領(lǐng)域知名專家編寫,內(nèi)容包括各個(gè)危急疾病的標(biāo)準(zhǔn)化檢查流程和診斷思路,同時(shí)制定超聲危急值報(bào)告制度及流程。簡(jiǎn)潔明了、體量適宜、便于查閱。為超聲危急值的診斷提供明確的規(guī)范,為質(zhì)控管理者提供質(zhì)控考評(píng)與改進(jìn)的管理框架,為加強(qiáng)超聲醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量安全管理、提升質(zhì)量管理科學(xué)化水平,構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的超聲質(zhì)控體系提供助力。
2.具體內(nèi)容 分為以下兩部分:
1)超聲危急值報(bào)告制度及流程
2)各系統(tǒng)(包括腹部、婦產(chǎn)科、心臟、血管等部分)涵蓋的15大類疾病的超聲危急值評(píng)價(jià)規(guī)范。每一類疾病分為幾部分進(jìn)行闡述:定義、診斷思路、超聲表現(xiàn)、鑒別診斷,其中超聲表現(xiàn)部分將配以典型、明確的超聲圖像進(jìn)行說(shuō)明。
本書從臨床常見(jiàn)的超聲急重癥入手,邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)超聲領(lǐng)域知名專家學(xué)者編寫,內(nèi)容包含超聲臨床工作中涉及的主要危急重癥的診斷思路和標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)制定超聲危急值報(bào)告制度及流程。簡(jiǎn)潔明了,體量適宜,便于超聲醫(yī)師在急診、篩查等一線診療工作中閱讀、參考和交流。同時(shí)可作為超聲危急值質(zhì)控相關(guān)考評(píng)與改進(jìn)的管理框架,為加強(qiáng)超聲醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量安全管理,提升質(zhì)量管理科學(xué)化、精細(xì)化水平,構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的超聲質(zhì)控體系提供助力。
危急值是指提示患者生命處于危險(xiǎn)或危急狀態(tài)的檢查數(shù)據(jù)或結(jié)果,需要采取緊急、適宜的搶救措施。超聲檢查作為最常用和最便捷的影像學(xué)檢查方法之一,對(duì)于臟器破裂出血等臨床危重情況有突出的檢查能力,對(duì)協(xié)助臨床醫(yī)師迅速制訂診療策略具有關(guān)鍵作用。及時(shí)、準(zhǔn)確地通報(bào)超聲危急值,體現(xiàn)了超聲醫(yī)師的醫(yī)療安全意識(shí)和責(zé)任感,有助于促進(jìn)超聲科對(duì)危急患者精準(zhǔn)診斷水平及應(yīng)急處理能力的提升,降低不良結(jié)局及醫(yī)療糾紛發(fā)生率,對(duì)挽救患者生命、保障醫(yī)療質(zhì)量安全具有重要意義。
近年來(lái),我國(guó)超聲危急值的項(xiàng)目?jī)?nèi)容和診斷標(biāo)準(zhǔn)尚待統(tǒng)一和完善,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的危急值報(bào)告和運(yùn)行監(jiān)管制度也有待健全。2018 年,國(guó)家超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布了《超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量管理控制指標(biāo)專家共識(shí)》,將危急值通報(bào)例數(shù)列為重要質(zhì)控指標(biāo)。2022 年,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織制定了《超聲診斷專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)》,明確了危急值的定義和通報(bào)要求,并將提高超聲危急值10 分鐘內(nèi)通報(bào)完成率作為2022 年度超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)。
為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)要求,實(shí)現(xiàn)超聲危急值上報(bào)的科學(xué)化和精細(xì)化管理,國(guó)家超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心與北京市超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心共同組織編寫了本手冊(cè),旨在規(guī)范超聲醫(yī)師針對(duì)危急值相關(guān)疾病的檢查和處理流程,提高超聲危急值通報(bào)率,便于超聲醫(yī)師在規(guī)范的指導(dǎo)下自查、自檢,提高診療水平。
本書從臨床常見(jiàn)的超聲急重癥入手,邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)超聲領(lǐng)域知名專家學(xué)者編寫,內(nèi)容包含超聲臨床工作中涉及的主要危急重癥的診斷思路和標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)制定超聲危急值報(bào)告制度及流程。簡(jiǎn)潔明了,體量適宜,便于超聲醫(yī)師在急診、篩查等一線診療工作中閱讀、參考和交流。同時(shí)可作為超聲危急值質(zhì)控相關(guān)考評(píng)與改進(jìn)的管理框架,為加強(qiáng)超聲醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量安全管理,提升質(zhì)量管理科學(xué)化、精細(xì)化水平,構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的超聲質(zhì)控體系提供助力。
本書編寫過(guò)程中得到了各位專家的鼎力支持,衷心地感謝各位編委在書稿撰寫過(guò)程中精益求精和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。由于籌備編寫時(shí)間有限,書中不盡如人意之處在所難免,敬請(qǐng)廣大讀者批評(píng)指正。
姜玉新 李建初 王紅燕
2022 年6 月
2017年7月,在國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局的領(lǐng)導(dǎo)下,國(guó)家超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心正式籌建,邁出了全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)控體系建設(shè)的第一步。
第一章 超聲危急值報(bào)告制度及流程/ 1
第一節(jié) 超聲危急值定義及項(xiàng)目 / 1
第二節(jié) 超聲科危急值報(bào)告制度 / 2
第二章 腹部超聲危急值/ 6
第一節(jié) 疑似肝臟、脾臟、腎臟破裂出血 / 6
第二節(jié) 急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔 / 10
第三章 婦產(chǎn)科超聲危急值/ 15
第一節(jié) 疑似異位妊娠破裂并腹腔內(nèi)出血 / 15
第二節(jié) 晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒心率過(guò)快或過(guò)慢 / 19
第三節(jié) 子宮破裂 / 21
第四節(jié) 胎盤早剝、前置胎盤并活動(dòng)性出血 / 24
第四章 心臟超聲危急值/ 31
第一節(jié) 首次發(fā)現(xiàn)心功能減退(左心室射血
分?jǐn)?shù)<35%) / 31
第二節(jié) 心包積液合并心臟壓塞 / 37
第三節(jié) 心臟破裂 / 43
第四節(jié) 心臟游離血栓 / 50
第五節(jié) 瓣膜置換術(shù)后卡瓣 / 56
第五章 血管超聲危急值/ 60
第一節(jié) 主動(dòng)脈夾層 / 60
第二節(jié) 主動(dòng)脈瘤破裂 / 64
第三節(jié) 急性上下肢動(dòng)脈栓塞 / 68