內(nèi)容簡(jiǎn)介（需替換）：本書(shū)是《腫瘤科普百科叢書(shū)》之一，側(cè)重于介紹胃癌，本書(shū)采用風(fēng)格統(tǒng)一的漫畫(huà)，提升趣味性、可讀性，豐富書(shū)稿的內(nèi)容。本書(shū)延續(xù)一問(wèn)一答的形式進(jìn)行編寫(xiě)，介紹了胃癌的基本情況（流行情況、易感人群、發(fā)病原因）、對(duì)人體的危害（臨床表現(xiàn)、對(duì)人體的影響）、預(yù)防（生活行為習(xí)慣、健康體檢）、檢查診斷（檢查方法、疾病分期）、治療（治療方法、優(yōu)劣）、預(yù)后（治療的成功率、治療對(duì)身體其他功能的影響）、其他常見(jiàn)問(wèn)題等部分，每部分以大眾最關(guān)心的問(wèn)題為編寫(xiě)依據(jù)，以問(wèn)答的形式表現(xiàn)，突出大眾最關(guān)切的、對(duì)大眾最實(shí)用的問(wèn)題。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)資料，在2020 年，全球范圍內(nèi)新發(fā)胃癌人數(shù)超過(guò)100 萬(wàn)人，死亡人數(shù)約為76.9 萬(wàn)人，胃癌的全球發(fā)病率在所有惡性腫瘤中排第5位，死亡率排第3 位。東亞是胃癌的高發(fā)地區(qū)，其中胃癌發(fā)病率最高的國(guó)家是日本，其次分別為蒙古、韓國(guó)、中國(guó)。我國(guó)是人口大國(guó)，每年新發(fā)胃癌患者數(shù)目接近全球總數(shù)的一半。疾病給患者帶來(lái)了巨大的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣、提高對(duì)胃癌的認(rèn)識(shí)水平，對(duì)胃癌的防控有著重要的意義。
胃癌是多因素作用、多基因參與、多階段發(fā)展的疾病，通常是由疾病早期逐漸進(jìn)展為中晚期。如果能在病程早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃癌，患者的預(yù)后和生活質(zhì)量將大大提高。同為胃癌高發(fā)國(guó)家，日本和韓國(guó)分別在20 世紀(jì)80 年代和90 年代開(kāi)展了全民胃癌早期篩查工作，兩國(guó)的早期胃癌比例在所有臨床收治病例中的占比分別可達(dá)80% 和50%，遠(yuǎn)高于我國(guó)的數(shù)據(jù)。由于經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療資源限制，我國(guó)尚不能做到全民篩查，但是近年來(lái)隨著全民健康意識(shí)的提高和健康體檢的普及，我國(guó)的胃癌早期診斷率也在逐步提高。希望本書(shū)的出版能夠進(jìn)一步提高公眾的健康意識(shí)、改變自身不良的生活方式，從某種程度上降低我國(guó)胃癌的發(fā)病率和死亡率。
本書(shū)的編者均為來(lái)自臨床一線的醫(yī)生，接觸過(guò)大量的患者和病例，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。書(shū)籍主要面向普通讀者及胃癌患者、家屬，采用通俗的語(yǔ)言，以問(wèn)答的形式，配合豐富的插圖，從胃癌的預(yù)防、篩查、診斷、治療和康復(fù)等多個(gè)方面進(jìn)行了較為全面的介紹。希望大眾能夠從我們的書(shū)籍中得到一些收獲，也衷心希望我們的書(shū)能夠幫助胃癌患者和家屬進(jìn)一步了解疾病，以科學(xué)的方法、積極的心態(tài)面對(duì)癌癥。
由于編寫(xiě)時(shí)間倉(cāng)促，文筆水平有限，也許本書(shū)離讀者的期望還有一定距離，不足之處在所難免。在此懇請(qǐng)各位讀者和專(zhuān)家多提寶貴意見(jiàn)，以便及時(shí)修正。
季加孚
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2022 年4 月
從事消化道腫瘤的臨床及科研工作38年，是我國(guó)胃腸腫瘤標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)及圍術(shù)期治療規(guī)范的奠基人和推廣者，是首位擔(dān)任國(guó)際胃癌學(xué)會(huì)主席的中國(guó)專(zhuān)家�，F(xiàn)任北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院院長(zhǎng)、北京市腫瘤防治研究所所長(zhǎng)、惡性腫瘤發(fā)病機(jī)制及轉(zhuǎn)化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、北京大學(xué)腫瘤研究中心主任。
一、 概述 /1
1. 胃的構(gòu)造是什么樣的 / 1
2. 胃的血液是如何循環(huán)的 / 2
3. 胃的淋巴是如何引流的 / 2
4. 胃的主要功能有哪些 / 3
5. 慢性非萎縮性胃炎和慢性萎縮性胃炎分別是什么 /3
6. 慢性萎縮性胃炎會(huì)癌變嗎，如何治療 /4
7. 什么是消化性潰瘍 / 4
8. 哪些人容易發(fā)生消化性潰瘍 / 5
9. 消化性潰瘍的癥狀有哪些 / 6
10. 消化性潰瘍會(huì)發(fā)展成為癌癥嗎 / 6
11. 什么是反酸 / 7
12. 什么是胃灼熱 / 8
13. 什么是呃逆 / 8
14. 什么是黑便 / 9
15. 哪些疾病與黑便有關(guān) / 10
16. 常見(jiàn)的胃腫瘤性疾病有哪些 / 10
17. 胃癌在全球的流行情況如何 / 10
18. 幽門(mén)螺桿菌感染可以誘發(fā)胃癌嗎/11
19. 幽門(mén)螺桿菌可以傳染嗎 / 12
20. 吸煙是胃癌的致病因素嗎 / 12
21. 含氮亞硝基化合物是胃癌的危險(xiǎn)因素嗎 /13
22. 高鹽飲食是胃癌的危險(xiǎn)因素嗎 / 14
23. 超重是胃癌的危險(xiǎn)因素嗎 / 14
24. EB 病毒感染是胃癌的危險(xiǎn)因素嗎 /14
25. 多吃瓜果蔬菜可以降低罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)嗎 /14
26. 胃癌的個(gè)體危險(xiǎn)因素有哪些 / 15
27. 胃癌會(huì)遺傳嗎 / 16
28. 什么是早期胃癌 / 16
29. 什么是進(jìn)展期胃癌 / 16
30. 什么是食管胃交界部癌 / 17
31. 什么是殘胃癌 / 18
32. 什么是皮革胃 / 19
33. 什么是胃間質(zhì)瘤 / 20
34. 什么是胃息肉，是否會(huì)癌變 / 21
35. 胃息肉是否需要徹底切凈 / 21
36. 胃癌的轉(zhuǎn)移方式有哪些 / 22
37. 胃癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在哪兒 /23
38. 什么是胃黏膜上皮內(nèi)瘤變 / 23
39. 血型與胃癌有何聯(lián)系 / 24
40. 哪些人群應(yīng)警惕胃癌的發(fā)生 / 24
二、 檢查與診斷 / 26
1. 胃癌患者就診時(shí)有哪些常見(jiàn)的臨床癥狀 /26
2. 胃癌可能出現(xiàn)哪些伴癌綜合征 / 26
3. 晚期胃癌有哪些表現(xiàn) / 27
4. 胃癌的主要檢查手段有哪些 / 27
5. 胃癌的血清學(xué)篩查方式有哪些 / 28
6. 呼氣試驗(yàn)是如何檢出幽門(mén)螺桿菌感染的 /29
7. 呼氣試驗(yàn)檢查前有哪些注意事項(xiàng) / 30
8. 什么是鋇餐檢查 / 30
9. 怎么看鋇餐檢查報(bào)告 / 31
10. 多大年紀(jì)開(kāi)始做胃癌篩查 / 32
11. 電子胃鏡是如何協(xié)助診斷胃癌的/32
12. 胃鏡檢查的適應(yīng)證有哪些 / 33
13. 胃鏡檢查的禁忌證有哪些 / 33
14. 胃鏡檢查前的準(zhǔn)備有哪些 / 34
15. 內(nèi)鏡下活檢是否會(huì)引起疼痛 / 35
16. 為什么有時(shí)候需要進(jìn)行二次內(nèi)鏡下活檢 /35
17. 無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡有何區(qū)別 / 35
18. 什么是膠囊內(nèi)鏡 / 37
19. 普通胃鏡和超聲胃鏡的區(qū)別是什么 /38
20. 胃鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥有哪些/40
21. 如何解讀胃鏡報(bào)告單 / 41
22. 腹部超聲檢查為什么需要空腹 / 42
23. CT 檢查有哪些注意事項(xiàng) / 42
24. 為什么有時(shí)候要在平掃CT 的基礎(chǔ)上加做增強(qiáng)CT /43
25. 胃癌的CT 影像有哪些表現(xiàn) /43
26. 什么是鮑曼（Borrmann）分型 / 44
27. MRI 檢查有什么注意事項(xiàng) /45
28. PET/CT 對(duì)胃癌診斷有何作用 /46
29. PET/CT 的輻射量很大嗎 /46
30. 什么是穿刺活檢 / 47
31. 經(jīng)皮肝穿刺或肺穿刺的安全性如何，會(huì)引起癌癥擴(kuò)散嗎 /48
32. 什么是腫瘤標(biāo)志物 / 48
33. 什么是腫瘤標(biāo)志物CEA /49
34. 什么是腫瘤標(biāo)志物CA19-9 /50
35. 什么是腫瘤標(biāo)志物CA24-2 /50
36. 除了胃癌，哪些疾病也可以出現(xiàn)上腹疼痛 /50
37. 什么是腫瘤的分期 / 52
38. 胃癌是如何分期的 / 52
39. 什么是腫瘤的高中低分化 /54
40. 病理報(bào)告中的免疫組化是什么意思 /55
41. 檢測(cè)HER-2 的臨床意義是什么 / 55
42. 如何解讀病理報(bào)告中HER-2 的檢測(cè)結(jié)果 /56
43. 什么是微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）/ 56
44. 檢測(cè)腫瘤微衛(wèi)星狀態(tài)的意義是什么 /57
三、 胃癌的治療 / 58
1. 胃癌有哪幾種治療方法 / 58
2. 月經(jīng)期患者能接受手術(shù)嗎 / 59
3. 手術(shù)前患者為什么需要禁食禁水 / 59
4. 什么是術(shù)前備皮 / 60
5. 手術(shù)當(dāng)天需要患者做哪些準(zhǔn)備 / 60
6. 術(shù)前為何需要進(jìn)行呼吸道準(zhǔn)備 / 60
7. 胃癌患者為何要在術(shù)前戒煙 / 61
8. 術(shù)后如何正確咳嗽 / 62
9. 圍手術(shù)期如何應(yīng)用降糖藥 / 62
10. 什么是全身麻醉 / 63
11. 胃癌手術(shù)前還能服用治療心腦血管系統(tǒng)疾病的藥物嗎 /63
12. 什么情況下可以選擇消化內(nèi)鏡下的胃癌切除 /63
13. 胃癌內(nèi)鏡治療的禁忌證有哪些 / 64
14. 內(nèi)鏡下的胃癌手術(shù)是怎么完成的/64
15. 內(nèi)鏡治療有何優(yōu)勢(shì)和不足 / 66
16. 內(nèi)鏡治療術(shù)后并發(fā)癥有哪些 / 66
17. 胃癌發(fā)生梗阻后可以用內(nèi)鏡治療嗎 /67
18. 術(shù)后輔助治療的目的是什么 / 67
19. 什么情況下需術(shù)后輔助化療 / 68
20. 什么是根治性手術(shù) / 68
21. 根治性胃大部切除的手術(shù)范圍包括什么 /69
22. 如何選擇胃的安全切除距離 / 69
23. 如何選擇胃的切除范圍 / 69
24. 什么情況下可以使用腹腔鏡手術(shù)/70
25. 什么是姑息性手術(shù) / 71
26. 什么是短路手術(shù) / 71
27. 術(shù)中腹腔灌洗的目的是什么 / 71
28. 什么是腹腔熱灌注化療 / 71
29. 手術(shù)后，家屬可以做哪些事情幫助患者 /72
30. 什么是吻合口瘺 / 73
31. 什么是胃癱 / 73
32. 發(fā)生胃癱應(yīng)當(dāng)怎么處理 / 74
33. 胃癌合并嘔吐的患者術(shù)前應(yīng)注意哪些問(wèn)題 /74
34. 胃癌手術(shù)前后留置胃管的原因是什么 /75
35. 如何留置胃管 / 75
36. 帶胃管時(shí)有哪些注意事項(xiàng) / 76
37. 何時(shí)可以拔除胃管 / 76
38. 什么是換藥 / 76
39. 胃癌手術(shù)留置腹腔引流管的作用有哪些 /77
40. 攜帶腹腔引流管期間有哪些注意事項(xiàng) /78
41. 何時(shí)可以拔除腹腔引流管 / 78
42. 手術(shù)為何要留置尿管 / 78
43. 留置尿管有何意外風(fēng)險(xiǎn) / 79
44. 什么是流質(zhì)飲食 / 80
45. 什么是半流質(zhì)飲食 / 80
46. 什么是傾倒綜合征 / 81
47. 胃癌化療的禁忌證有哪些 / 82
48. 化療常見(jiàn)的不良反應(yīng)有哪些 / 82
49. 化療發(fā)生消化道不良反應(yīng)該如何處理 /83
50. 化療藥的劑量是如何確定的 / 83
51. 一線治療二線治療是什么意思 /84
52. 化療藥5-氟尿嘧啶、卡培他濱和替吉奧的區(qū)別是什么 /84
53. 什么是骨髓抑制 / 85
54. 骨髓抑制的特點(diǎn)是什么 / 86
55. 化療出現(xiàn)骨髓抑制應(yīng)當(dāng)如何處理/86
56. 什么是腸外營(yíng)養(yǎng) /88
57. 什么是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) / 89
58. CVC、PICC、輸液港分別是什么 /89
59. 為什么胃切除術(shù)后容易出現(xiàn)貧血/90
60. 什么是胃癌的多學(xué)科協(xié)作診治 / 91
61. 什么是新輔助化療 / 92
62. 新輔助治療的優(yōu)點(diǎn)有哪些 / 93
63. 哪些患者適合進(jìn)行新輔助化療 / 93
64. 如何評(píng)估新輔助治療的效果 / 94
65. 什么是胃癌的靶向治療 / 94
66. 胃癌靶向治療藥物有哪些不良反應(yīng) /95
67. 什么是免疫治療 / 96
68. 癌細(xì)胞是如何利用免疫檢查點(diǎn)逃脫免疫細(xì)胞攻擊的 /97
69. PD-1/PD-L1 免疫檢查點(diǎn)抑制劑的抗癌原理是什么 /97
70. PD-1/PD-L1 抑制劑在胃癌治療中的現(xiàn)狀/98
71. 免疫檢查點(diǎn)抑制劑類(lèi)藥物的不良反應(yīng)有哪些 /98
72. 什么是放療 / 99
73. 什么是三維適形放射治療 /100
74. 放療過(guò)程中的影響因素有哪些 /101
75. 哪些胃癌患者可以進(jìn)行放療 /101
76. 如何定位胃癌的放療范圍 / 102
77. 胃癌放療前需做哪些檢查 / 102
78. 什么是放療增敏劑 / 103
79. 放療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施 /103
80. 放療期間如何飲食 /105
81. 癌痛治療的原則有哪些 /106
82. 應(yīng)該在什么時(shí)候開(kāi)始鎮(zhèn)痛治療 /107
83. 非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物更安全嗎，可以多用嗎 /.107
84. 鎮(zhèn)痛藥會(huì)產(chǎn)生藥物依賴(lài)性嗎 /108
85. 胃癌卵巢轉(zhuǎn)移如何治療 /108
86. 肝轉(zhuǎn)移應(yīng)當(dāng)如何治療 /109
87. 什么是腹水 /110
88. 如何治療胃癌引起的惡性腹水 /110
四、 胃癌的治療后事項(xiàng) / 112
1. 什么是深靜脈血栓形成，有哪些危險(xiǎn)因素 /112
2. 深靜脈血栓的危害有哪些 / 112
3. 胃癌術(shù)后為何出現(xiàn)反流性食管炎 / 113
4. 如何預(yù)防深靜脈血栓 /114
5. 胃癌手術(shù)后能運(yùn)動(dòng)嗎 /114
6. 什么是加速康復(fù)外科 /115
7. 患者治療后還能工作嗎 /116
8. 罹患胃癌后還能懷孕嗎 /116
9. 胃癌手術(shù)后應(yīng)當(dāng)如何正確進(jìn)食 /117
10. 胃癌術(shù)后定期復(fù)查的目的是什么/.118
11. 胃癌治療后應(yīng)當(dāng)如何定期復(fù)查 /118
12. 少吃飯可以餓死腫瘤嗎 /119
13. 如何提高晚期胃癌患者的生活質(zhì)量 /.119
14. 發(fā)生腸梗阻怎么辦 / 120
15. 胃癌患者的預(yù)后如何 / 121
16. 影響胃癌預(yù)后的因素有哪些 / 122
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