本書不是關(guān)于帕金森病面面俱到的闡述，而是重點(diǎn)關(guān)注PD的非運(yùn)動(dòng)癥狀，包括早期識(shí)別，早期處理；以及PD的全程管理，即早期診斷，早期優(yōu)化治療，運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的預(yù)防和治療。本書包括17章。介紹了帕金森病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床特征、影像學(xué)和電生理特征、診斷、鑒別診斷、評(píng)估量表、預(yù)防與治療。其關(guān)注的重點(diǎn)是：1. 在診斷方面，由單純的臨床診斷逐步轉(zhuǎn)向臨床與生物標(biāo)記物相結(jié)合。2.治療方面更加關(guān)注平時(shí)臨床診治中容易忽略的問題，引入全程管理的理念，由早期開始，不只是控制癥狀，更重視疾病修飾、以及運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的預(yù)防與延緩。
帕金森�。≒arkinson disease, PD）于1817 年由英國醫(yī)師詹姆士·帕金森（JamesParkinson）首次報(bào)道并系統(tǒng)描述。兩百余年來，帕金森病的基礎(chǔ)及臨床研究取得了巨大突破和進(jìn)展。人們對(duì)帕金森病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀譜的認(rèn)識(shí)日益加深，診斷及評(píng)估手段、治療技術(shù)不斷完善，國內(nèi)外診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療指南在近年也得到了更新和修訂。自20 世紀(jì)60 年代左旋多巴用于治療帕金森病以來，多種其他抗帕金森病藥物相繼問世，30年來，腦深部電刺激術(shù)在帕金森病治療中逐漸扮演重要角色。近年，PD 運(yùn)動(dòng)、非運(yùn)動(dòng)癥狀及分型分期的研究進(jìn)展使其診療模式發(fā)生巨大變革，新藥研究不斷涌現(xiàn)；非藥物治療異軍突起，儼然成為PD 治療的新希望。
鑒于帕金森病研究領(lǐng)域近年來取得的重大進(jìn)展，編委會(huì)組織國內(nèi)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙領(lǐng)域的專家隊(duì)伍，對(duì)帕金森病的病因及機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、評(píng)估手段、治療等領(lǐng)域前沿知識(shí)進(jìn)行總結(jié)和論述。本書內(nèi)容側(cè)重臨床研究進(jìn)展，以期為廣大神經(jīng)科醫(yī)師的帕金森病診療實(shí)踐提供參考和幫助。
本書由十三五科技計(jì)劃國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃重大慢性非傳染性疾病防控研究重點(diǎn)專項(xiàng)帕金森�。≒D）治療新方法和新技術(shù)研究（2017YFC1310200）等項(xiàng)目資助。本書的編寫得到了神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域權(quán)威楊雄里院士、神經(jīng)病學(xué)界德高望重的梁秀齡教授的關(guān)心和大力支持，并為本書作序。另外，本書編寫過程中，得到陳彪教授和陳生弟教授的鼎力支持，在書稿出版之前，他們?cè)诎倜χ袑忛喠巳珪m正了書中錯(cuò)漏之處。此外，我國帕金森病相關(guān)領(lǐng)域的眾多專家在本書的編撰中貢獻(xiàn)了他們團(tuán)隊(duì)在長期臨床、教學(xué)、科研中的新知識(shí)和理念。借此專著面世之際，再次向這些專家和全體編者在本書的創(chuàng)作中發(fā)揮的重要作用表示衷心感謝！希望本書有助于臨床工作者及科學(xué)研究者對(duì)帕金森病的認(rèn)識(shí)，為提升我國帕金森病診療及研究水平貢獻(xiàn)綿薄之力。
本書雖由專業(yè)人員編寫，但涉及許多學(xué)術(shù)前沿，書中內(nèi)容和論述可能會(huì)有錯(cuò)誤或不足之處，敬請(qǐng)各位讀者指正。
王麗娟 陳海波 2022 年2 月25 日
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、博士后合作老師，國際運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)會(huì)（MDS）委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)科醫(yī)師分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組委員，同時(shí)兼任廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)常委、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組組長等。
第一章 帕金森病概述 / 1
第一節(jié) 帕金森綜合征的分類 / 2
第二節(jié) 歷史的回顧帕金森病研究的里程碑事件 / 4
第二章 帕金森病的病因 / 11
第一節(jié) 帕金森病發(fā)病的遺傳因素 / 12
第二節(jié) 帕金森病發(fā)病的環(huán)境因素 / 19
第三節(jié) 帕金森病與腸道菌群 / 24
第三章 帕金森病的發(fā)病機(jī)制 / 29
第四章 帕金森病的病理學(xué)特征 / 39
第一節(jié) 帕金森病的病理學(xué)概述 / 40
第二節(jié) 帕金森病的病理學(xué)標(biāo)志物進(jìn)展 / 43
第五章 帕金森病的臨床特征運(yùn)動(dòng)癥狀 / 47
第一節(jié) 靜止性震顫 / 48
第二節(jié) 肌強(qiáng)直 / 56
第三節(jié) 運(yùn)動(dòng)遲緩 / 61
第四節(jié) 姿勢(shì)平衡障礙 / 64
第五節(jié) 步態(tài)障礙 / 70
第六章 帕金森病的臨床特征非運(yùn)動(dòng)癥狀 / 75
第一節(jié) 輕度認(rèn)知障礙 / 76
第二節(jié) 癡呆 / 82
第三節(jié) 抑郁 / 88
第四節(jié) 焦慮 / 93
第五節(jié) 淡漠 / 96
第六節(jié) 精神病性癥狀與譫妄 / 101
第七節(jié) 睡眠障礙 / 106
第八節(jié) 自主神經(jīng)功能障礙 / 109
第九節(jié) 感覺障礙 / 119
第十節(jié) 疲勞 / 127
第十一節(jié) 沖動(dòng)控制障礙與多巴胺功能失調(diào)綜合征 / 134
第十二節(jié) 語言功能障礙 / 141
第七章 帕金森病的神經(jīng)影像學(xué) / 145
第一節(jié) 帕金森病的結(jié)構(gòu)影像學(xué) / 146
第二節(jié) 帕金森病的功能影像學(xué) / 157
第三節(jié) 帕金森病的經(jīng)顱超聲檢查 / 168
第八章 帕金森病的診斷 / 177
第一節(jié) 帕金森病的臨床診斷 / 178
第二節(jié) 帕金森病的前驅(qū)期診斷新進(jìn)展
基于貝葉斯分類算法的MDS 前驅(qū)期診斷標(biāo)準(zhǔn) / 188
第九章 帕金森病的鑒別診斷 / 197
第一節(jié) 繼發(fā)性帕金森綜合征 / 198
第二節(jié) 多系統(tǒng)萎縮 / 212
第三節(jié) 進(jìn)行性核上性麻痹 / 222
第四節(jié) 亨廷頓病 / 229
第五節(jié) 肝豆?fàn)詈俗冃?/ 234
第六節(jié) 肌張力障礙 / 242
第十章 帕金森病的疾病修飾治療 / 251
第一節(jié) 疾病修飾治療的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì) / 252
第二節(jié) 疾病修飾治療的藥物臨床試驗(yàn) / 255
第三節(jié) 疾病修飾治療的展望與問題 / 262
第十一章 早期帕金森病的治療 / 267
第一節(jié) 帕金森病的全程管理 / 268
第二節(jié) 早期帕金森病的藥物治療 / 279
第十二章 帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的治療 / 291
第一節(jié) 輕度認(rèn)知障礙的治療 / 292
第二節(jié) 癡呆的治療 / 295
第三節(jié) 抑郁的治療 / 300
第四節(jié) 焦慮的治療 / 305
第五節(jié) 淡漠的治療 / 308
第六節(jié) 精神病性癥狀與譫妄的治療 / 312
第七節(jié) 睡眠障礙的治療 / 316
第八節(jié) 自主神經(jīng)功能障礙的治療 / 320
第九節(jié) 感覺障礙的治療 / 326
第十節(jié) 疲勞的治療 / 329
第十一節(jié) 沖動(dòng)控制障礙與多巴胺功能失調(diào)綜合征的治療 / 331
第十三章 帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的預(yù)防與治療 / 335
第一節(jié) 帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的病因與發(fā)生機(jī)制 / 336
第二節(jié) 帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的分類 / 346
第三節(jié) 運(yùn)動(dòng)波動(dòng)的預(yù)防與治療 / 353
第四節(jié) 異動(dòng)癥的預(yù)防與治療 / 361
第十四章 帕金森病的神經(jīng)調(diào)控治療 / 369
第一節(jié) 帕金森病的腦深部電刺激治療 / 370
第二節(jié) 帕金森病的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療 / 384
第十五章 帕金森病的康復(fù)治療 / 391
第一節(jié) 帕金森病的康復(fù)目標(biāo)及運(yùn)動(dòng)康復(fù) / 392
第二節(jié) 帕金森病的語言康復(fù) / 402
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