本書結(jié)合2021年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄和2018年版國(guó)家基本藥物目錄等, 增補(bǔ)療效確切、安全性優(yōu)勢(shì)顯著的新藥品種, 刪除臨床上趨于淘汰的藥品, 將不常用品種用二維碼的形式體現(xiàn)。同時(shí), 進(jìn)一步根據(jù)臨床所需, 調(diào)整完善了每個(gè)藥物下面的欄目設(shè)置, 強(qiáng)化了特殊人群的用藥注意事項(xiàng), 加強(qiáng)了對(duì)特殊管理藥品的重視。《常用藥物手冊(cè)》為傳世之作, 已修訂到第5版, 本版藥品數(shù)量近二千種, 介紹了常見藥物的基本信息, 將對(duì)我國(guó)的合理用藥工作, 起到很大的促進(jìn)作用。
《常用藥物手冊(cè)》自1987 年出版發(fā)行,歷經(jīng)35 個(gè)春秋,屬于我國(guó)出版比較早、收載藥品品種比較全、得到全國(guó)醫(yī)務(wù)人員和廣大患者高度認(rèn)可的藥物手冊(cè)。我國(guó)藥學(xué)前輩桂林醫(yī)學(xué)院張家銓教授、揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院程鵬教授以畢生心血合作主編了《常用藥物手冊(cè)》第1~4 版,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院藥學(xué)家湯光教授、北京大學(xué)第一醫(yī)院消化學(xué)家賈博琦教授、中山大學(xué)藥理學(xué)家孫家鈞教授先后參加了前3 版的審校。各位藥學(xué)前輩的智慧,鑄就了精品書籍——《常用藥物手冊(cè)》(簡(jiǎn)稱《手冊(cè)》)。
回想第4 版參編期間,時(shí)時(shí)能感受到張家銓教授、程鵬教授兩位前輩的嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真,每章內(nèi)容都數(shù)易其稿;有時(shí)為了某一個(gè)細(xì)節(jié),查閱很多權(quán)威文獻(xiàn),細(xì)心求證,反復(fù)推敲,力求每章、每節(jié),乃至每句表述都很精準(zhǔn)。在這求證、推敲的過程中,我們感覺受益良多,這些收獲與工作作風(fēng)為我們編寫第5 版奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
承接第5 版編寫任務(wù)是我們的榮幸,但深感肩荷重任。如何繼承前賢的學(xué)術(shù)精神,努力把前輩開創(chuàng)的優(yōu)秀著作延續(xù)下去,并與時(shí)俱進(jìn),得到醫(yī)師、藥師乃至廣大患者的認(rèn)可,是我們深入思考的核心議題。
第5 版編委以“繼承、發(fā)展”為修訂宗旨,以近年發(fā)布的權(quán)威診療指南、藥品說明書等為修訂依據(jù),確保提供給讀者的信息可靠、權(quán)威,指導(dǎo)性強(qiáng)。
第一,繼承經(jīng)典項(xiàng)目:前4 版在【藥動(dòng)學(xué)】【作用和用途】【用法和用量】方面總結(jié)得非常精辟,言簡(jiǎn)意賅,重點(diǎn)突出,本版繼續(xù)遵循。
第二,增加中成藥140 余個(gè):基于2018 年版《國(guó)家基本藥物目錄》,結(jié)合臨床用藥,我們篩選出常用品種,收錄于內(nèi)科中成藥、骨傷科中成藥、外科中成藥、婦科中成藥和眼科、耳鼻喉科中成藥五章。
第三,結(jié)合2021 年版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、2018 年版《國(guó)家基本藥物目錄》及權(quán)威指南等,增補(bǔ)療效、安全性優(yōu)勢(shì)顯著的化學(xué)藥品共計(jì)340 余個(gè),并淘汰50 余個(gè)療效弱,不良反應(yīng)嚴(yán)重的藥品。近年來,許多抗菌藥物新品種陸續(xù)進(jìn)入臨床,故將青霉素類藥物、頭孢菌素類藥物、喹諾酮類藥物以獨(dú)立章節(jié)予以重點(diǎn)介紹。
第四,【不良反應(yīng)】調(diào)整為【主要不良反應(yīng)】:化學(xué)藥品說明書上的藥品不良反應(yīng)內(nèi)容繁多,讀者通常難以厘清發(fā)生率高、后果嚴(yán)重的不良反應(yīng)。為了方便藥師用藥交代,方便讀者預(yù)測(cè)用藥的安全性,我們認(rèn)真梳理出每個(gè)藥品發(fā)生率較高、后果較嚴(yán)重的不良反應(yīng),置于【主要不良反應(yīng)】項(xiàng)下。
第五,增列【孕婦、哺乳期婦女用藥安全性】項(xiàng):孕婦、哺乳期婦女的用藥安全性,是醫(yī)師、藥師、護(hù)士以及患者特別重視的內(nèi)容,故藥品項(xiàng)下增加【孕婦、哺乳期婦女用藥安全性】項(xiàng),以“禁用”或“慎用”等明確告知讀者。
第六,增列【特殊管理】項(xiàng):將麻醉藥品、精神藥品和運(yùn)動(dòng)員限制藥品列入【特殊管理】項(xiàng),這幾類藥品是處方開具或使用中的特殊管理內(nèi)容,以提醒醫(yī)師、藥師、運(yùn)動(dòng)員予以特別注意。
第七,增列【醫(yī)保分類】【醫(yī)保限制】?jī)身?xiàng):藥品能否報(bào)銷涉及每位患者的切身利益,也是醫(yī)師開具處方時(shí)需要考慮的問題。2021年版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中,590余個(gè)化學(xué)藥品與150余個(gè)中成藥都附加明確的報(bào)銷限制條件。我們將醫(yī)保限制條件放在【醫(yī)保限制】項(xiàng),提醒醫(yī)師、藥師和讀者根據(jù)患者醫(yī)保情況、病情特點(diǎn),選用適宜藥品。
第八,增列【超說明書適應(yīng)證】項(xiàng):60 余個(gè)化學(xué)藥品增列國(guó)外藥品說明書批準(zhǔn)的適應(yīng)證,或國(guó)內(nèi)外權(quán)威診療指南推薦的適應(yīng)證。《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》中提到,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持安全有效、經(jīng)濟(jì)合理的用藥原則,遵循藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南和藥品說明書等合理用藥。在尚無有效或者更好治療手段等特殊情況下,醫(yī)師取得患者明確知情同意后,可以采用藥品說明書中未明確但具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥品用法實(shí)施治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立管理制度,對(duì)醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適宜性進(jìn)行審核,嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師用藥行為。
第九,增列【來源】項(xiàng):40余個(gè)生物制品及植物來源的藥品,通過【來源】項(xiàng)闡明其產(chǎn)品來源。
第十,引入二維碼技術(shù):110余個(gè)以前常用,近年趨于淘汰,或臨床極少使用的藥品,以二維碼呈現(xiàn)。讀者以手機(jī)掃描二維碼即可顯示藥品的詳細(xì)信息。
本手冊(cè)有幸邀請(qǐng)到孫忠實(shí)教授、張石革教授擔(dān)任主審。兩位前輩抽出寶貴時(shí)間,逐章、逐句認(rèn)真審校,增補(bǔ)、刪減了部分內(nèi)容,糾正了部分謬誤,有力地提升了本書的質(zhì)量。在此,謹(jǐn)致以衷心的感謝!
我國(guó)著名藥學(xué)家金有豫教授在通覽書稿后,欣然為本書作序,令全體編委深受鼓舞。
編委在各自繁忙的臨床、教學(xué)崗位上,抽出大量時(shí)間參與本書的編寫,實(shí)屬難能可貴。陳鴻婷、王越兩位藥師做了部分校對(duì)工作,在此一并表示誠(chéng)摯的謝意。編委由于自身臨床用藥的慣性思維,在品種選擇及療效、安全性評(píng)價(jià)上難免存在偏頗,加上本書篇幅較大,不足之處在所難免,敬請(qǐng)各位讀者批評(píng)指正,再版時(shí)進(jìn)一步完善。
孫安修,男,1966年出生,安徽省明光市人,主任藥師,揚(yáng)州大學(xué)臨床藥學(xué)方向碩導(dǎo)。研究方向:臨床藥學(xué),近年致力于臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)與合理用藥相關(guān)研究。主編我國(guó)第一部用藥安全專著《用藥糾紛典型案例評(píng)析》(人民衛(wèi)生出版社,2008年出版發(fā)行)。主編《孕婦哺乳期婦女用藥指導(dǎo)》(人民衛(wèi)生出版社,2012年5月出版發(fā)行)。
第一章 引論/ 1
一、 藥物代謝動(dòng)力學(xué)與藥物作用/1
二、 藥物的用法、劑型和用量/ 4
三、 藥品不良反應(yīng)/10
四、 藥源性疾病/11
五、 藥物相互作用/13
六、 循證醫(yī)學(xué)與藥物治療的評(píng)價(jià)/14
七、 影響藥物作用的其他因素/15
第二章 青霉素類及β- 內(nèi)酰胺酶抑制藥/19
一、 青霉素類/22
二、 β- 內(nèi)酰胺酶抑制藥/38
第三章 頭孢菌素類抗生素/ 40
一、 第一代頭孢菌素/ 42
二、 第二代頭孢菌素/ 47
三、 第三代頭孢菌素/ 53
四、 第四代頭孢菌素/ 67
五、 第五代頭孢菌素/ 70
第四章 青霉烯類、碳青霉烯類、頭霉素類和其他β- 內(nèi)酰胺類抗生素/72
一、 青霉烯類/72
二、 碳青霉烯類/73
三、 頭霉素類/78
四、 其他β- 內(nèi)酰胺類/81
第五章 喹諾酮類抗菌藥物/ 84
一、 第二代喹諾酮類/ 86
二、 第三代喹諾酮類/ 87
三、 第四代喹諾酮類/ 93
第六章 氨基糖苷類抗生素/ 98
第七章 大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、糖肽類、多肽類抗生素/110
一、 大環(huán)內(nèi)酯類/111
二、 林可霉素類/121
三、 糖肽類/123
四、 多肽類/127
第八章 四環(huán)素類、甘氨酰環(huán)素類和氯霉素類抗生素/130
一、 四環(huán)素類/130
二、 甘氨酰環(huán)素類/132
三、 氯霉素類/133
第九章 硝基咪唑類、唑烷酮類、磷霉素類、磺胺類及其他抗菌藥物/136
一、 硝基咪唑類/136
二、 唑烷酮類/141
三、 磷霉素類/142
四、 磺胺類/143
五、 其他抗菌藥物/148
第十章 抗真菌藥/155
一、 唑類抗真菌藥/156
二、 抗真菌抗生素/163
三、 丙烯胺類抗真菌藥/ 166
四、 嘧啶類抗真菌藥/ 167
五、 其他抗真菌藥/168
第十一章 抗病毒藥/170
一、 抗流感病毒藥/171
二、 抗乙型肝炎病毒藥/ 174
三、 抗丙型肝炎病毒藥/ 177
四、 抗皰疹病毒藥/178
五、 抗人類免疫缺陷病毒藥/184
六、 干擾素/189
第十二章 抗感染植物藥制劑/193
第十三章 抗寄生蟲藥/ 197
一、 抗滴蟲藥和抗阿米巴藥/197
二氯尼特(198)
二、 驅(qū)腸蟲藥/198
(一) 驅(qū)腸線蟲藥/198
(二) 驅(qū)絳蟲藥/201
三、 抗吸蟲藥、抗絲蟲藥和抗黑熱病藥/203
(一) 抗吸蟲藥/204
(二) 抗絲蟲藥/204
(三) 抗黑熱病藥/205
四、 抗疥螨藥/205
五、 抗瘧藥/207
(一) 主要用于控制癥狀的抗瘧藥/ 208
(二) 主要用于控制復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥/213
(三) 主要用于病因性預(yù)防的抗瘧藥/ 214
第十四章 抗結(jié)核藥和抗麻風(fēng)藥/216
一、 抗結(jié)核藥/221
二、 抗麻風(fēng)藥/231
第十五章 抗高血壓藥/ 235
一、 利尿藥/238
二、 鈣通道阻滯劑/238
三、 β受體拮抗劑/243
四、 血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶抑制藥/245
五、 血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥/253
六、 腎素抑制劑/259
七、 其他抗高血壓藥/ 260
(一) 血管擴(kuò)張藥/260
(二) α受體拮抗劑/262
(三) 腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)耗竭藥/265
(四) 中樞性抗高血壓藥/266
第十六章 缺血性腦卒中治療藥物/268
一、 改善腦循環(huán)藥物/ 269
(一) 溶栓藥/269
(二) 降纖藥/269
(三) 抗凝血藥/270
(四) 抗血小板藥/270
(五) 血管擴(kuò)張藥/270
二、 神經(jīng)保護(hù)劑/275
第十七章 抗動(dòng)脈粥樣硬化藥/281
一、 調(diào)血脂藥/282
二、 抗氧化劑/289
三、 多烯脂肪酸類(多不飽和脂肪酸)/290
四、 保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮藥(黏多糖類和多糖)/291
第十八章 抗心律失常藥/ 292
一、 鈉通道阻滯劑/293
二、 β受體拮抗劑/295
三、 延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥/298
四、 鈣通道阻滯劑/299
第十九章 抗心絞痛藥/ 301
一、 硝酸酯類/302
二、 β受體拮抗劑/305
三、 鈣通道阻滯劑與其他抗心絞痛藥/ 305
四、 植物提取藥/307
第二十章 慢性心力衰竭用藥/309
一、 腎素- 血管緊張素- 醛固酮系統(tǒng)(RAAS)抑制藥/ 311
二、 β受體拮抗劑/313
三、 利尿藥/315
四、 強(qiáng)心苷類藥物/315
五、 非苷類強(qiáng)心藥/318
第二十一章 抗休克血管活性藥/322
一、 血管收縮藥——擬腎上腺素藥/ 324
(一) α、β受體激動(dòng)劑/324
(二) α1、α2 受體激動(dòng)劑/ 328
(三) α1 受體激動(dòng)劑/ 330
二、 血管擴(kuò)張藥/331
(一) β受體激動(dòng)劑/331
(二) α受體拮抗劑/332
(三) 直接解除微血管痙攣與擴(kuò)張血管藥/333
第二十二章 影響血液及造血系統(tǒng)的藥物/ 336
一、 抗血小板藥/336
二、 抗凝血藥/349
三、 溶栓藥/361
四、 促凝血(止血)藥及抗纖溶藥/370
五、 血容量擴(kuò)充劑(血漿及血漿代用品)/381
六、 抗貧血藥和促白細(xì)胞增生藥/386
(一) 抗貧血藥/389
(二) 促白細(xì)胞增生藥/ 397
(三) 其他抗貧血藥/ 401
第二十三章 胰島素及降血糖藥/402
一、 胰島素及其類似物/ 404
二、 磺酰脲類促胰島素分泌藥/411
三、 非磺酰脲類促胰島素分泌藥/414
四、 雙胍類藥物/416
五、 α- 葡糖苷酶抑制藥/417
六、 噻唑烷二酮類藥物/ 418
七、 二肽基肽酶-4 抑制劑/420
八、 鈉- 葡萄糖耦聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)體2 抑制劑/ 422
九、 胰高血糖素樣肽-1 受體激動(dòng)劑/424
第二十四章 呼吸系統(tǒng)疾病用藥/427
一、 鎮(zhèn)咳藥/427
二、 祛痰藥/438
三、 平喘藥/445
(一) 支氣管擴(kuò)張藥/ 448
(二) 白三烯調(diào)節(jié)劑/ 461
(三) 過敏介質(zhì)阻釋藥/ 464
(四) 吸入型糖皮質(zhì)激素/465
四、 其他呼吸系統(tǒng)疾病用藥/469
第二十五章 消化系統(tǒng)疾病用藥/471
一、 助消化藥/471
二、 胃腸促動(dòng)藥/472
(一) 多巴胺受體拮抗劑/473
(二) 胃腸道5-HT4 受體激動(dòng)劑/474
三、 抗消化性潰瘍藥/ 475
(一) 抗酸藥/477
(二) 抑制胃酸分泌藥/ 478
四、 止吐藥/485
五、 瀉藥/ 490
六、 止瀉藥/493
七、 治療肝炎、肝硬化的藥物/ 501
八、 治療肝性腦。ǜ涡曰杳裕┑乃幬/506
九、 利膽藥及胰酶抑制藥/511
第二十六章 泌尿系統(tǒng)疾病用藥/520
一、 利尿藥/520
二、 脫水藥/529
三、 尿崩癥用藥/532
四、 前列腺增生用藥及其他泌尿系統(tǒng)疾病用藥/534
第二十七章 生殖系統(tǒng)用藥、治療勃起功能障礙藥/540
一、 子宮興奮藥/540
二、 引產(chǎn)藥/544
三、 安胎藥(防治早產(chǎn)藥)/551
四、 退乳藥/556
五、 治療勃起功能障礙藥/557
第二十八章 抗腫瘤藥/ 561
一、 烷化劑/563
二、 抗代謝藥/567
三、 抗腫瘤抗生素/573
四、 金屬鉑類絡(luò)合物(鉑配合物)/ 576
五、 抗腫瘤植物藥/579
六、 抗腫瘤激素/584
七、 抗腫瘤靶向藥物/ 588
八、 腫瘤免疫抑制藥/ 607
九、 其他抗腫瘤藥/611
第二十九章 阿片類鎮(zhèn)痛藥和阿片受體拮抗劑/613
一、 阿片類鎮(zhèn)痛藥/615
二、 阿片受體拮抗劑/ 625
第三十章 非甾體抗炎藥及抗痛風(fēng)藥/ 627