在一個經(jīng)濟問題充斥各種報紙頭條的年代,我們很容易 忘記生命中*重要的事情:我們的健康和我們的家庭。律師 會花大量時間訂立各種經(jīng)濟合同,這也是法學(xué)教育的核心內(nèi) 容。醫(yī)事法并不完全與經(jīng)濟合同有關(guān),也不應(yīng)只將其視為與 學(xué)術(shù)研究相關(guān)的一個分支學(xué)科,實際上,這一部門法提出了許 多關(guān)涉生命的核心問題:生命到底意味著什么? 健康又到底 意味著什么? 我們對自己的身體到底能控制多少? 過去,醫(yī)生往往被視為像上帝一樣的神,患者只需要毫 無疑義地接受醫(yī)學(xué)專家給出的意見�，F(xiàn)在,人們越來越認識 到,患者也有重要的權(quán)益,他們對自己的治療也有一定的發(fā)言 權(quán)。醫(yī)患之間的權(quán)力平衡成為今天醫(yī)事法的一個核心主題。 對健康、醫(yī)學(xué)、醫(yī)務(wù)人員態(tài)度的改變,以及對患者自主權(quán) 的重視讓我們正處于研究醫(yī)事法及倫理的黃金時代。在本書 中,筆者試圖避免直接告訴讀者相關(guān)問題的答案,相反,希望 通過向讀者介紹一系列的觀點讓讀者自己思考并得出結(jié)論。 對于這一領(lǐng)域的許多復(fù)雜問題而言,明顯沒有正確答案。 每位讀者需要自己權(quán)衡各種理論的優(yōu)劣。 我很感謝石雷博士細致的翻譯,以及對本書部分內(nèi)容所 做的注釋。他認真的態(tài)度及負責(zé)的精神深深打動了我,我非 常感激。能與他在牛津大學(xué)訪學(xué)期間相識,我也甚感榮幸。 喬納森·赫林醫(yī)事法正在發(fā)生變革�？茖W(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展意味著法律人和倫理學(xué)家需要不斷 地正視新問題。更重要的是,我們對醫(yī)療服務(wù)的態(tài)度、對我們自身健康的態(tài)度、對 醫(yī)療工作人員的態(tài)度也在悄然發(fā)生巨大改變。① 以往,醫(yī)生常常被視為 神一樣 的人,人們對醫(yī)生畢恭畢敬,醫(yī)生也希望患者是好患者:被動接受、百依百順。以 下的對話就能充分說明這一點。 醫(yī)生:(閱讀病例)哦,我看到你有一個兒子和一個女兒。 患者:不,兩個女兒。 醫(yī)生:是嗎,你確定? 但這上面寫的…… (再次核對病例)哦,抱歉! 你說得對,兩個女兒。② 現(xiàn)在,醫(yī)生失去了往日完美無缺、毋庸置疑的光環(huán)。在醫(yī)生心目中,他們的工 作旨在與患者合作找到疾病的*佳治療方法。因此,一種普遍的觀點是,醫(yī)患間的 對話是一種 共享決策機制。③ 有人認為,醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)更加趨近于消費者和供應(yīng) 商的關(guān)系。正如克爾 (Kerr)勛爵和里德 (Reid)勛爵在蒙特哥馬利訴拉納克郡衛(wèi) 生局案 (MontgomeryvLanarkshireHealthBoard)中所言④: 人們普遍認為,患者是擁有權(quán)利的個體,而非被動接受醫(yī)護人員照護 的人群。很多時候,患者也被視為行使選擇權(quán)的消費者。 對醫(yī)生地位的另一個挑戰(zhàn)是,患者可以輕松通過網(wǎng)絡(luò)獲取醫(yī)療保健信息。⑤ 用 于檢測疾病的家用設(shè)備、跟蹤個人健康的穿戴設(shè)備⑥、檢測個人基因的網(wǎng)站也已出 現(xiàn)。⑦ 我敢肯定,上網(wǎng)查看相關(guān)信息與醫(yī)生的說法做比較的,絕不只我一人。所有 變化對調(diào)整醫(yī)事的法律及倫理都會產(chǎn)生重大影響。