主要內(nèi)容有: 帕金森病的流行病學(xué)、病因及發(fā)病機(jī)制、病理和神經(jīng)生化學(xué)、神經(jīng)可塑性與神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)變化、診斷與臨床處理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)針灸治療、康復(fù)治療、康復(fù)評定、康復(fù)的常用技術(shù)、功能障礙的康復(fù)治療、康復(fù)整體方案、家庭與社區(qū)康復(fù)、全程管理策略等內(nèi)容。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)帕金森病與運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)專業(yè)委員會(huì)有義務(wù)組織編寫《帕金森病康復(fù)指南》一書, 將結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的原則, 把現(xiàn)有帕金森病的康復(fù)理念和康復(fù)技術(shù)介紹給廣大臨床工作者, 期望對我國的帕金森病的康復(fù)治療起到初步的規(guī)范和指導(dǎo)作用, 為下一步臨床研究和標(biāo)準(zhǔn)指南的編寫打下良好的基礎(chǔ)。本書將對我國帕金森病康復(fù)事業(yè)的發(fā)展起到積極的推進(jìn)作用, 并將帶動(dòng)康復(fù)在其它運(yùn)動(dòng)障礙病中的研究和應(yīng)用。
邵明，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科首席專家。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)帕金森病與運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國卒中協(xié)會(huì)腦卒中康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國康復(fù)機(jī)構(gòu)聯(lián)盟副主席、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病與運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)康復(fù)學(xué)組委員是中國臨床神經(jīng)病雜志編委，中華神經(jīng)科雜志通訊編委。
第一章緒論
第一節(jié)帕金森病的流行病學(xué)、病因及發(fā)病機(jī)制/1
第二節(jié)帕金森病的病理和神經(jīng)生化學(xué)/7
第三節(jié)神經(jīng)可塑性和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)變化/12
第二章帕金森病的診斷與臨床處理/
第一節(jié)帕金森病的臨床表現(xiàn)/18
第二節(jié)帕金森病的診斷及鑒別診斷/22
第三節(jié)帕金森病的藥物治療/26
第四節(jié)帕金森病的手術(shù)治療/29
第五節(jié)帕金森病的中醫(yī)針灸治療/35
第三章帕金森病的康復(fù)
第一節(jié)概述/47
第二節(jié)帕金森病康復(fù)的理論基礎(chǔ)/47
第三節(jié)康復(fù)治療的策略與原則/49
第四章帕金森病的康復(fù)評定
第一節(jié)綜合評定/51
第二節(jié)認(rèn)知功能評定/53
第三節(jié)心理狀況評定/63
第四節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評定/66
第五節(jié)感覺功能評定/72
第六節(jié)吞咽功能評定/74
第七節(jié)語言與溝通功能評定/79
第八節(jié)心肺功能評定/84
第九節(jié)胃腸功能評定/87
第十節(jié)膀胱功能評定/89
第十一節(jié)性功能的評定/91
第十二節(jié)睡眠質(zhì)量評定/95
第十三節(jié)疲勞癥狀評定/97
第十四節(jié)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評定/99
第十五節(jié)職業(yè)功能評定/102
第五章帕金森病康復(fù)的常用技術(shù)
第一節(jié)物理治療技術(shù)/110
第二節(jié)作業(yè)與職業(yè)治療技術(shù)/128
第三節(jié)語言與吞咽治療技術(shù)/134
第四節(jié)雙重任務(wù)訓(xùn)練/138
第五節(jié)美式整脊療法/142
第六節(jié)物理因子治療技術(shù)/145
第七節(jié)肉毒素注射技術(shù)/149
第八節(jié)康復(fù)工程與輔助技術(shù)/153
第九節(jié)腦深部電刺激術(shù)術(shù)后的程控/166
第十節(jié)護(hù)理與照護(hù)技術(shù)/170
第十一節(jié)中醫(yī)治療技術(shù)/178
第十二節(jié)文體治療技術(shù)/188
第十三節(jié)傳統(tǒng)功法/190
第十四節(jié)新技術(shù)的應(yīng)用/200
第六章帕金森病功能障礙的康復(fù)治療
第一節(jié)康復(fù)整體方案/216
第二節(jié)疲勞與體能障礙的康復(fù)治療/219
第三節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療/242
第四節(jié)日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練/266
第五節(jié)工作與參與能力（職業(yè)康復(fù)）康復(fù)治療/269
第六節(jié)非運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療/272
第七節(jié)并發(fā)癥的康復(fù)治療/293
第七章帕金森病的家庭與社區(qū)康復(fù)
第一節(jié)慢病管理/312
第二節(jié)社區(qū)與家庭康復(fù)/315
第三節(jié)康復(fù)護(hù)理與照護(hù)/318
第四節(jié)飲食照顧/329
第八章帕金森病的全程管理策略
第一節(jié)康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量控制/337
第二節(jié)康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)模式的建設(shè)與管理/339
附表/346
帕金森病是一種常見于中老年人神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾病，不僅嚴(yán)重影響患者的工作能力，而且明顯損害患者的生活自理能力，極大地降低患者的生活質(zhì)量。根據(jù)流行病調(diào)查結(jié)果，中國目前有近200 萬人罹患此病。更令人擔(dān)憂的是，隨著全球老年化社會(huì)的到來，預(yù)計(jì)到2030 年，我國的帕金森病患者或?qū)⑦_(dá)到500 萬左右，那將是對我們社會(huì)的醫(yī)療資源和社會(huì)照顧體系的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)。雖然早期藥物和手術(shù)治療可以讓帕金森病患者在數(shù)年內(nèi)保持較好的狀況，然而該病的整體發(fā)展趨勢是進(jìn)行性衰退。對該病中晚期出現(xiàn)的繼發(fā)性改變，如平衡障礙、關(guān)節(jié)僵硬與攣縮、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、心肺功能減退，尤其是對患者的中軸癥狀，如凍結(jié)步態(tài)、前傾屈曲姿勢或脊柱的前屈與側(cè)凸等，目前的臨床醫(yī)學(xué)沒有很好的解決辦法。
康復(fù)醫(yī)學(xué)是第二次世界大戰(zhàn)后逐漸興起的一門學(xué)科，與預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)并駕齊驅(qū)，支撐著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，在帕金森病領(lǐng)域更是關(guān)注較少。直到2014 年，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)帕金森病學(xué)組編寫的《中國帕金森病治療指南( 第三版)》才指出帕金森病的康復(fù)治療至關(guān)重要，但如何進(jìn)行康復(fù)治療也語焉不詳，甚至很多臨床工作者對帕金森病的康復(fù)治療效果持懷疑態(tài)度。2019 年，適逢中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)組織各亞專科專業(yè)委員會(huì)編寫康復(fù)指南，帕金森病與運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)專業(yè)委員會(huì)欣然領(lǐng)命，擔(dān)負(fù)了組織編寫《帕金森病康復(fù)指南》一書的重任。
編寫指南是一件工程浩大的任務(wù)，應(yīng)具備嚴(yán)格的科學(xué)性，要組織專家團(tuán)隊(duì)、收集高水平臨床研究論文，要以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，對證據(jù)等級和推薦強(qiáng)度進(jìn)行分級，并在各項(xiàng)指南后進(jìn)行說明；當(dāng)指南初稿完成后，還要將其發(fā)給更多的專家審閱，廣泛征求專家意見和進(jìn)行修改。經(jīng)過編委會(huì)幾次討論，由于在世界范圍內(nèi)都缺乏高水平臨床研究論文，能用于標(biāo)準(zhǔn)指南的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)較少，不足以全面支撐編寫標(biāo)準(zhǔn)的帕金森病康復(fù)指南。同時(shí)，康復(fù)醫(yī)學(xué)在世界范圍內(nèi)迅猛發(fā)展，虛擬現(xiàn)實(shí)以及人工智能等技術(shù)在康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用，不斷挑戰(zhàn)著我們認(rèn)知的極限。如果我們等待循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)都比較成熟了再編寫此卷，那幾年之后我們中國帕金森病的康復(fù)水平恐怕只能對著別人望洋興嘆了。因此，根據(jù)中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)對本系列指南的編寫的要求——應(yīng)對臨床有實(shí)際操作的指導(dǎo)，讓臨床工作者可以根據(jù)指南進(jìn)行規(guī)范的臨床實(shí)踐，編委會(huì)最終決定本書以專著的形式撰寫。本書將結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的原則，把現(xiàn)有帕金森病的康復(fù)理念和康復(fù)技術(shù)介紹給廣大臨床工作者，期望對我國的帕金森病的康復(fù)治療起到初步的規(guī)范和指導(dǎo)作用，為下一步臨床研究和標(biāo)準(zhǔn)指南的編寫打下良好的基礎(chǔ)。
參加該書編寫的人員，不僅有我國目前在帕金森病臨床和基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的資深專家，還有不少是我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的新銳，相信本書的編寫和出版，將對我國帕金森病康復(fù)事業(yè)的發(fā)展起到積極的推進(jìn)作用，并將帶動(dòng)康復(fù)在其他運(yùn)動(dòng)障礙病中的研究和應(yīng)用。衷心感謝中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)方國恩會(huì)長對本書編寫過程中的指導(dǎo)和幫助；
衷心感謝燕鐵斌副會(huì)長在中國康復(fù)學(xué)會(huì)帕金森病與運(yùn)動(dòng)障礙病專業(yè)委員會(huì)建設(shè)中的卓越貢獻(xiàn)，他們極大地推動(dòng)了我國帕金森病和運(yùn)動(dòng)障礙病康復(fù)專業(yè)的發(fā)展。
衷心感謝全體編委會(huì)成員為本書的撰寫所付出的辛勤勞動(dòng)！
衷心感謝四川省八一康復(fù)中心神經(jīng)康復(fù)科團(tuán)隊(duì)在本書編輯中所付出的辛勤勞動(dòng)！
中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)
帕金森病與運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員
邵明博士
于羊城珠江白鵝潭邊
二〇二〇年六月二十一日
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