隨著呼吸康復治療的臨床有效性不斷增加, 其臨床重要性的認知度也在不斷提高。呼吸康復治療逐步從研究性應用轉向臨床常規(guī)工作。對于慢性阻塞性肺疾病, 呼吸康復能顯著改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活質量, 減少急性加重頻率及患者住院次數(shù), 慢性阻塞性肺疾病全球倡議將呼吸康復提到和藥物治療同等重要的地位; 對于支氣管擴張的患者, 針對痰液清除的呼吸康復治療, 能提高氣道分泌物的廓清能力, 減少急性發(fā)作的次數(shù); 對于多種原因導致的慢性呼吸衰竭, 氣管插管或氣管切開拔管困難的患者, 康復治療有助于改善呼吸困難、提高拔管成功率和康復出院率。
師從陳榮昌教授和鐘南山院士,曾在國家自然科學基金委員會和意大利米蘭理工大學工作學習;中華醫(yī)學會呼吸病學分會呼吸治療學組副組長、廣東省康復醫(yī)學會居家康復分會會長
第一章 總 論 / 1
第一節(jié) 呼吸康復的發(fā)展歷程與4S 呼吸康復理論 / 1
第二節(jié) 4S 呼吸康復的內容及對象 / 3
第三節(jié) 4S 呼吸康復處方的綜合制訂 / 5
第二章 呼吸康復的功能評估 / 8
第一節(jié) 6 分鐘步行試驗流程 / 8
第二節(jié) 3 分鐘模擬踏車運動試驗流程 / 10
第三節(jié) 心肺運動試驗流程 / 12
第四節(jié) 床旁簡易肺功能檢查操作流程 / 16
第五節(jié) 呼氣峰流速儀的臨床應用 / 24
第六節(jié) 床旁彩超用于膈肌功能評估 / 26
第七節(jié) 常用呼吸功能評估量表 / 28
第八節(jié) 吞咽功能的評定方法 / 30
第九節(jié) 基于糞便性狀的病情觀察 / 35
第三章 呼吸康復方法與技術 / 37
第一節(jié) 吞咽/ 聲帶功能康復訓練及進食指導 / 37
第二節(jié) 氣道分泌物的管理 / 51
第三節(jié) 呼吸康復支持技術 / 74
第四節(jié) 呼吸肌功能康復 / 83
第五節(jié) 全身肌肉功能康復 / 93
第六節(jié) 吸入藥物治療指導 / 101
第四章 營 養(yǎng) 康 復 / 110
第一節(jié) 慢阻肺患者營養(yǎng)康復的意義及常見營養(yǎng)不良的原因 / 110
第二節(jié) 慢阻肺患者均衡飲食的意義與營養(yǎng)飲食的特點 / 111
第三節(jié) 營養(yǎng)支持治療 / 111
第五章 心理康復與健康教育 / 114
第一節(jié) 開展心理康復在呼吸康復中的意義 / 114
第二節(jié) 慢性肺病患者常見心理反應與原因 / 114
第三節(jié) 心理輔導的主要內容和干預方法 / 115
第四節(jié) 健康教育 / 116
第六章 中醫(yī)呼吸康復 / 117
第一節(jié) 藥膳食療 / 117
第二節(jié) 針刺療法 / 123
第七章 常見呼吸系統(tǒng)疾病的康復 / 129
第一節(jié) 慢性阻塞性肺疾病患者的康復與管理 / 129
第二節(jié) 支氣管擴張癥患者的康復與管理 / 131
第三節(jié) 支氣管哮喘患者的康復與管理 / 132
第四節(jié) 氣管切開患者的康復及管理 / 135
第五節(jié) 機械通氣患者早期康復處方的內容及實施 / 138
第六節(jié) 機械通氣患者運動康復的呼吸機設置方法 / 141
附錄 居家呼吸康復從業(yè)人員的培訓規(guī)范 / 143
參 考 文 獻 / 145
我國20 歲及以上人群慢性阻塞性肺疾。璺危┗疾÷蕿8.6%,40歲及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率為13.7%,農村患病率為9.6%,高于城市的7.4%,我國慢性阻塞性肺疾病患者人數(shù)高達9 990 萬。除了慢性阻塞性肺疾病外,支氣管哮喘和支氣管擴張癥也為常見呼吸系統(tǒng)疾病。世界衛(wèi)生組織的相關數(shù)據(jù)顯示,我國呼吸系統(tǒng)疾病的疾病負擔居我國疾病負擔的第3 位。
此外,我國社會人口老齡化加快,腦血管意外發(fā)生率居高不下,各級醫(yī)院建立重癥監(jiān)護室(ICU),救治能力不斷提高,機械通氣和氣管切開的患者逐年增多。呼吸康復是非藥物、低投入、可以達到藥物治療效果的干預方法。呼吸康復的內容包括全身運動鍛煉、呼吸肌鍛煉、氣道廓清、心理康復、營養(yǎng)康復和去除呼吸系統(tǒng)疾病急性加重原因和/ 或誘因等;通過全身運動鍛煉提高身體耐力和生活質量,通過呼吸肌鍛煉改善呼吸困難癥狀;通過氣道廓清改善咳嗽、咳痰癥狀,通過去除呼吸系統(tǒng)疾病急性加重的原因和/ 或誘因預防呼吸系統(tǒng)疾病急性加重的發(fā)生。
本書所介紹的呼吸康復方法,是基于Simple(簡單)、Satisfy(滿意)、Safe(安全)、Save(節(jié)省費用)的4S 呼吸康復原則,能提高患者的生活質量,減輕咳嗽、咳痰、呼吸困難的癥狀,提高機械通氣的脫機率,縮短機械通氣患者ICU停留時間,減少慢性氣道疾病患者的呼吸系統(tǒng)疾病急性加重頻率,減輕疾病負擔。
本書從呼吸專科的角度出發(fā),融合實際工作經(jīng)驗,從全身運動、呼吸肌鍛煉方法、氣道廓清技術、營養(yǎng)康復、心理康復、中醫(yī)呼吸康復等多個角度,將呼吸康復的內容、方法、具體操作整理成冊,將切實有效、實用可行、規(guī)則簡明的方法流程化,方便廣大醫(yī)務工作者參閱。本書的出版將有利于廣大醫(yī)務工作者以及社區(qū)衛(wèi)生工作人員順利開展呼吸康復工作。
希望本書能協(xié)助各級醫(yī)療機構推動呼吸康復廣泛開展,并起到拋磚引玉的作用,促進我國呼吸康復事業(yè)的發(fā)展。
最后感謝鐘南山院士和廣州呼吸健康研究院各級領導對呼吸康復事業(yè)的大力支持,為本書的撰寫提供不可復制的臨床和科研平臺,也感謝為本書付出努力的諸位呼吸康復工作者。
由于編者水平及時間有限,加上呼吸康復技術、方法和理念不斷更新,書中難免有疏漏和不足之處,敬請專家和讀者批評指正。
鄭則廣
2022 年3 月11 日