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肺癌防治——你必須知道的那些事
本書共分為四個部分,第一部分:近在咫尺,肺癌就在我們身邊,針對大眾介紹肺癌的發(fā)病形勢,發(fā)病原因和如何預防;第二部分未雨綢繆——讓肺癌不可怕,針對體檢人群,介紹肺癌正確的體檢方式和體檢結果的解讀。第三部分:從容不迫——肺結節(jié)不再鬧心,針對目前網紅的肺結節(jié)問題,全面解讀其良惡性判斷,隨訪策略和治療方法。第四部分:山長水遠,診治肺癌有辦法,針對如何就診、如何檢查、如何選擇治療,到手術、化療、放療、免疫治療和靶向治療中具體的問題一一解答。 本書為四川省科技廳科研項目,出版后將作為四川省癌癥防治中心作為肺癌科普教育手冊,已提高大眾抗擊肺癌的能力。
隨著經濟、社會的發(fā)展
以及人們生活方式、環(huán)境的 改變,惡性腫瘤已經超過心 腦血管疾病,成為人類健康 的**敵人。在我國,肺癌 一直占據(jù)癌癥發(fā)病率和死亡 率第一的位置。但大眾卻缺 乏應對肺癌的能力,以致就 診時60%的肺癌患者已經是 晚期,出現(xiàn)醫(yī)療費用巨大且 治療效果不佳的情況;同時 ,因為大眾對肺癌常識性的 知識知之甚少,導致發(fā)現(xiàn)肺 結節(jié)時驚慌失措,治療肺癌 時惶恐不安,很多不正確的 知識在民間流傳,大眾偏聽 偏信,也導致很多患者選擇 不恰當?shù)膽獙Ψ绞,影響?br />治療效果。因此,推進肺癌 的科普宣傳,為人們提供權 威和實用的科普知識,積極 改變大眾主動吸煙和吸二手 煙的情況,讓大眾注重肺癌 篩查,做到肺癌的“早發(fā)現(xiàn) 、早診斷、早治療”,并運 用肺癌診治的新方法非常有 必要。只有這樣,才有可能 使我國肺癌的發(fā)病率和死亡 率在未來出現(xiàn)下降的趨勢。 寫一本針對性強、受讀 者歡迎的、關于肺癌的科普 書籍并不容易。首先,肺癌 的預防和診治涉及多個專業(yè) ,即便是診治也有內科、外 科和放療科之分,而且和肺 癌有關的人群也分多種類型 ,涉及體檢者,不同分期、 不同治療方法的患者,患者 家屬等。因此,必須組織不 同專業(yè)、具有科普能力的權 威專家針對不同的需求進行 編寫。其次,醫(yī)生與患者、 大眾的視角不同,關注點也 不相同,而科普作品需要從 大眾的視角出發(fā),通俗易懂 ,便于大眾閱讀。 四川省腫瘤醫(yī)院(研究所) ·四川省癌癥防治中心·電子 科技大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī) 院是國家腫瘤科臨床重點專 科、國家疑難病癥診治能力 提升工程建設項目單位,在 肺癌的診治方面處于全國領 先地位,于2013年8月率先 在西南地區(qū)成立肺癌多學科 綜合診療協(xié)作組,涵蓋了影 像科、病理科、胸外科、化 療科、放療科等不同專業(yè)的 專家。四川省癌癥防治中心 負責全省全身的癌癥篩查, 并開展癌癥早診早治的技術 推廣等,面向全省城鄉(xiāng)居民 普及癌癥預防和治療的核心 知識,擁有多名***和省 級的科普專家。 四川省腫瘤醫(yī)院(研究所) 作為四川省癌癥防治科普基 地,組織具有多年肺癌診治 經驗的權威專家和一線醫(yī)護 人員,采集了大眾和患者及 家屬最關心部分的問題,從 他們的視角出發(fā),聯(lián)合健康 教育專家和具有親身經歷的 志愿者們共同編寫了本書。 本書全面介紹了肺癌的三級 預防、診斷、治療、護理和 心理疏導等方面的科普知識 ,也介紹了近年來越來越火 的靶向治療和免疫治療等新 技術、新方法、新規(guī)范,希 望能幫助患者朋友們選擇正 確的預防和治療方法。 李強 教授博士生導師 享受國務院特殊津貼專 家 中華醫(yī)學會胸心血管外 科學分會委員 四川省醫(yī)學會胸心血管 外科專業(yè)委員會候任主委 2021年10月
,教授,主任醫(yī)師,電子科技大學博士生導師。享受國務院特殊津貼專家,四川省有突出貢獻的很好專家,省衛(wèi)生計生委學術技術帶頭人,四川省干部保健會診專家。參與了《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準》之肺癌診斷治療標準、中國肺癌治療指南、中國肺癌臨床指南、中國非小細胞肺癌術后治療共識等多項國家行業(yè)標準及指南的編寫。莊翔,教授,主任醫(yī)師,醫(yī)學博士,碩士生導師;四川省腫瘤醫(yī)院胸外中心二病區(qū)主任;四川省衛(wèi)生健康委員會學術帶頭人;四川省科普專家。從事胸部腫瘤外科臨床和科研工作29年,于2012年赴德國進修學習。擅長肺結節(jié)、肺癌、食管癌的外科診治,尤其是微創(chuàng)手術、快速康復等技術應用。吳建林,主任醫(yī)師/兼職教授。先后從事重大疾病、急性傳染病防治和衛(wèi)生應急與衛(wèi)生信息管理等工作;近年來,主要負責癌癥預防、科研、教學、科普和健康管理等工作。主持或參加科研項目20余項,以作者在國內外發(fā)表論文40余篇,作為主編或副主編出版疾病相關專著6部、參編7部,獲得省市以上科技成果獎4項。
第一章????近在咫尺——肺癌就在我們身邊1.?? 為什么肺癌被稱為“癌王”…… 22. 肺為什么更容易得癌 ……23.?? 什么原因會增加得肺癌的風險 ……44.?? 什么原因導致女性肺癌患者這么多? ……55.?? 我密切接觸患肺癌的人,會得肺癌嗎?……66.?? 肺部慢性疾病會發(fā)展為肺癌嗎?……67.?? 不抽煙、具有良好生活習慣的人為什么也有得 肺癌的?……78.?? 什么樣的生活習慣能減少得肺癌的可能?……89.?? 少抽煙是不是就不容易得肺癌?……910.?? 老煙民戒煙還能預防肺癌嗎?……1011.?? 靠吃保健品來預防肺癌靠譜嗎?……1112.?? 肺癌是如何發(fā)生、發(fā)展的? ……1213.?? 肺癌、肺腫瘤是一樣的嗎?…………1314.?? 肺良性腫瘤會變?yōu)榉伟﹩幔俊?315.?? 什么是肺癌的早、中、晚期?……141肺癌防治 —— 你必須知道的那些事16.?? 什么是肺癌的外侵、轉移、復發(fā)?……1517.?? 早期肺癌有什么表現(xiàn)?……1518.?? 有哪些癥狀要警惕肺癌?……1619.?? 肺癌癌前病變和癌是一回事嗎?……1720.?? 腺癌、鱗癌、小細胞癌是什么?……1721.?? 什么叫多原發(fā)肺癌?……1822.?? 得了肺癌就沒治了嗎?……1823.?? 得了肺癌可以保守治療嗎?……19第二章 未雨綢繆——讓肺癌不可怕 1. 常規(guī)體檢和癌癥篩查體檢是一樣的嗎?……24 2. 為什么要做肺癌篩查?……24 3. 你是肺癌的高危人群嗎?……25 4. 肺癌的高危人群應該如何篩查?……26 5. 都是 CT 檢查,我如何選擇低劑量螺旋 CT 檢查?……27 6. 肺癌篩查會損害你的身體嗎?……27 7. 肺癌篩查會耽誤很多時間嗎?……28 8. 肺癌篩查會很貴嗎?……29 9. 應該到什么地方做肺癌篩查?……30 10. 做一次肺癌篩查就行了嗎?……31 11. 如何解讀你的肺癌篩查體檢報告?……322 目 錄第三章 從容不迫——肺結節(jié)不再鬧心 1. 什么是肺結節(jié)?……36 2. 為什么發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)的人越來越多?……36 3. 肺結節(jié)就是肺癌嗎?……37 4. 肺結節(jié)與肺癌是什么關系?……38 5. 如何評估肺結節(jié)是不是肺癌?……38 6. 用什么檢查手段可以發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)?……39 7. 肺結節(jié)一定有癥狀嗎? ……39 8. 肺結節(jié)會自己消失嗎? ……40 9. 發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)都需要吃藥治療嗎?……40 10. 發(fā)現(xiàn)多發(fā)性肺結節(jié)掛什么科就診?……41 11. 什么是肺小結節(jié) MDT 門診?……42 12. 發(fā)現(xiàn)磨玻璃結節(jié)、實性結節(jié)……就是肺癌了嗎?……43 13. 發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)的人易有哪些情緒問題?……43 14. 初次體檢發(fā)現(xiàn) 1 cm 以下的肺結節(jié)怎么辦?……44 15. 初次體檢發(fā)現(xiàn) 1 cm 以上的肺結節(jié)怎么辦?……45 16. 發(fā)現(xiàn)多發(fā)性肺結節(jié)怎么辦?……45 17. 多發(fā)性肺結節(jié)需要做什么檢查?……46 18. 肺結節(jié)隨訪是什么意思? ……46 19. 用什么檢查手段來隨訪肺結節(jié)?……47 20. 是否需要短時間多次 CT 檢查來判斷肺結節(jié)是否 為肺癌?……473肺癌防治 —— 你必須知道的那些事 21. 隨訪時出現(xiàn)什么情況需要警惕肺結節(jié)有肺癌 可能?……48 22. 隨訪時出現(xiàn)什么情況要考慮為良性腫瘤?……48 23. 什么情況下隨訪可以終止?……49 24. 肺結節(jié)隨訪會讓肺癌變成晚期嗎?……49 25. 哪些是可以隨訪的肺結節(jié)?……51 26. 肺結節(jié)在隨訪過程中需要注意什么?……52 27. 什么樣的肺結節(jié)需要治療?……53 28. 肺結節(jié)的治療有哪些方法?……54 29. 能在手術前知曉肺結節(jié)是不是肺癌嗎?……55 30. 肺結節(jié)的手術方法有哪些?……56 31. 什么是單孔胸腔鏡手術、多孔胸腔鏡手術?……57 32. 哪些肺結節(jié)患者適合楔形切除術? 58 33. 哪些肺結節(jié)患者適合肺葉切除術?……58 34. 哪些肺結節(jié)患者適合肺段切除術?……59 35. 什么是多發(fā)性肺結節(jié)同期手術、不同期手術?……59 36. 肺結節(jié)手術的創(chuàng)傷大嗎?……60 37. 手術中能診斷肺結節(jié)是肺癌嗎?……62 38. 確診肺癌的肺結節(jié)是否都是早期肺癌?……63 39. 肺結節(jié)確診為肺癌后能活多久?……63 40. 肺結節(jié)手術后還需要進一步治療嗎?……64 41. 如果需要治療的肺結節(jié)患者不能手術怎么辦? 65 42. 哪些肺結節(jié)需要采用放射治療?……664 目 錄 43. 放射治療是如何治療肺結節(jié)的?……67第四章 瞄準目標——診治肺癌有辦法第一節(jié) 關于就診 1. 初步考慮肺癌,如何選擇就醫(yī)?……70 2. 初步考慮肺癌,檢查的目的是什么?……71 3. 通過哪些檢查確定肺癌的分期?……71 4. 初步考慮肺癌,為什么要做這么多檢查?……73 5. 為什么診斷肺癌需要做活檢?……74 6. 活檢會導致肺癌擴散嗎?……75 7. 做纖維支氣管鏡痛苦嗎?能否不做?……75 8. CT 檢查會傷害我的敏感器官嗎?……76 9. 做增強 CT 會過敏嗎?……77 10. 為什么要做骨掃描檢查?……78 11. 骨掃描會傷害自己和家人嗎?……78 12. PET-CT 會傷害自己和家人嗎? ……79 13. 為什么肺癌患者還要做和癌癥不相關的檢查?……81第二節(jié) 手術治療 1. 哪類肺癌患者適合外科治療?……83 2. 為什么有些肺癌患者需要立即手術,有些患者卻需要先治療 后手術?……84 3. 新輔助治療后多久可以手術?……855肺癌防治 —— 你必須知道的那些事 4. 肺癌患者做手術前要注意什么?……86 5. 什么是術前呼吸道準備?……86 6. 該如何做術前呼吸道準備?……87 7. 肺癌患者手術前如何吃?……87 8. 手術前、手術后都要抽幾次血,為什么?……88 9. 手術前簽的同意書有哪些?該如何理解?……90 10. 做了新輔助治療的患者,手術前該如何準備?……91 11. 手術前一天有什么常規(guī)的準備?……92 12. 做手術時我知道嗎?疼不疼?……93 13. 手術中我安全嗎?……93 14. 為什么有些患者手術后還要氣管插管?……94 15. 手術中能知道肺部腫瘤的良惡性嗎?……94 16. 手術中醫(yī)生知道了腫瘤的性質,會怎么辦?……95 17. 肺手術切除的范圍有多大,有什么根據(jù)嗎?……95 18. 肺手術中為什么要安放胸腔引流管?……96 19. 肺手術中為什么要安放尿管?……97 20. 有些患者手術后回 ICU,有些患者回病房。為什么?……97 21. 手術成功了,是不是就基本無事了?……98 22. 肺手術后為什么要主動咳嗽?……98 23. 肺手術后痰中有血嚴重嗎?……99 24. 帶著胸腔引流瓶能活動嗎?……99 25. 胸腔引流液什么情況是正常的,什么情況是不正常的?……100 26. 對于胸腔引流管和胸腔引流瓶,患者和家屬應注意什6 目 錄 么?……100 27. 肺手術后什么時候拔尿管?……101 28. 肺手術后什么時候拔除胸腔引流管? ……101 29. 肺手術后一般要用哪些藥?……102 30. 肺手術后霧化是什么,一般要做幾天?……103 31. 肺手術后什么時候可以吃東西?……104 32. 肺手術后如何吃?……104 33. 清淡食物是不是沒有任何味道的食物?……105 34. 肺手術后什么時候可以下床活動?……106 35. 術后活動和血栓、肺栓塞有什么關系?……106 36. 術后活動會不會影響傷口愈合?……107 37. 術后下床活動采用什么樣的方式?……108 38. 肺手術后家屬要做哪些事?……108 39. 我想多個家屬來陪伴我好嗎?……110 40. 術后需不需要請陪護人員?……110 41. 肺手術后疼痛厲害嗎?……111 42. 肺手術后疼痛怎么辦?……112 43. 肺手術后幾天能出院?……112 44. 肺手術后什么情況下能出院?……113 45. 我和那個患者同樣的病,同樣的手術,為什么別人 恢復得快?是用藥不一樣嗎?……114 46. 肺手術后出院需要辦理什么手續(xù)?……115 47. 省內醫(yī)保或省外醫(yī)保的患者,能立即在醫(yī)院進行7肺癌防治 —— 你必須知道的那些事 聯(lián)網報銷嗎?……115 48. 我能復印病歷嗎?……116 49. 肺癌手術后什么情況下需要做基因檢測?……116 50. 肺癌手術后如何讀懂病理報告?……117 51. 肺癌術后要復查嗎?……119 52. 肺癌術后需要進一步治療嗎?該什么時候開始?……119 53. 肺癌手術患者出院回家后要注意什么?……120 54. 出院后還是疼和咳嗽該怎么辦?……121 55. 肺手術出院后能過性生活嗎?……122 56. 肺癌患者手術回家后會傳染給家人嗎?……122 57. 出院后多久傷口可以拆線?傷口怎樣才算正常, 怎樣算不正常?……123 58. 肺癌患者手術后能工作嗎?……124第三節(jié) 放療 1. 什么是肺癌的放療?……126 2. 肺癌放療有哪些類型?……127 3. 哪些患者選擇肺癌的放療?……129 4. 肺癌的放療流程是什么?……130 5. 肺癌放療前有哪些注意事項?……131 6. 肺癌放療會不會很痛苦,是什么感覺?需要多長 時間?……131 7. 常用的放療技術有哪些?是否要選擇優(yōu)選的8 目 錄 技術?……132 8. 放療貴嗎?……135 9. 肺癌患者在放療期間可以接近孩子嗎?自己身體 會不會有輻射?……135 10. 肺癌患者在放療期間應該注意什么?……135 11. 肺癌放療后影響肺功能嗎?……136 12. 什么是放射性肺炎?……137 13. 什么是急性放射性肺炎?……138 14. 什么是慢性放射性肺炎?……138 15. 肺癌放療后可以運動嗎?……139 16. 什么是肺癌的放射性皮炎?……140 17. 放療期間可不可以洗澡?……141 18. 放療結束后還要保護皮膚嗎?……141 19. 肺癌放療怎么做肺功能鍛煉?……142 20. 放療后的肺功能康復要做多久?……142 21. 肺癌放療的飲食注意事項?……143 22. 肺癌放療期間的服藥注意事項?……144 23. 肺癌放療可以喝茶和咖啡嗎?……144 24. 肺癌放療期間可以過性生活嗎?……145 25. 肺癌放療會引起放射性食管炎嗎?……146 26. 肺癌放療會引起心臟毒性嗎?……147 27. 放療會引起大咯血嗎?……147 28. 肺癌患者放療期間心理上該怎么調節(jié)?……1489肺癌防治 —— 你必須知道的那些事第四節(jié) 內科治療——化療 1. 什么是肺癌的內科治療?……150 2. 哪些肺癌患者可選擇內科治療?……151 3. 化療和放療有什么區(qū)別?……152 4. 是不是只有晚期肺癌患者才做化療?……154 5. 鱗癌、腺癌、小細胞癌的化療都是一樣的嗎?……154 6. 什么是肺癌的新輔助化療?……155 7. 新輔助化療需要多長時間?……156 8. 為什么有的肺癌患者既需要化療,又需要放療?……156 9. 化療的副作用有哪些?……158 10. 化療后是不是會吃不下飯?要持續(xù)多久?……160 11. 化療時該如何進食?……161 12. 肺癌化療是不是要脫發(fā)?化療結束后頭發(fā)能長出來嗎?……163 13. 什么是骨髓抑制?……163 14. 肺癌化療的副作用要持續(xù)多久?……164 15. 肺癌化療的周期是什么?……165 16. 不同情況的肺癌化療周期是一樣的嗎?……166 17. 肺癌化療一般都用什么藥物?……167 18. 化療藥物是不是很貴?可以報銷嗎?……168 19. 進口化療藥是不是比國產的好? ……168 20. 什么是化療的輔助用藥?有哪些輔助用藥?……169 21. 什么是化療的維持治療?適用于哪些情況? 要維持多久?……17010 目 錄 22. 如何判斷化療是否有效?……171 23. 什么叫化療間歇期?……172 24. 化療間歇期要注意什么?……173第五節(jié) 內科治療——分子靶向治療 1. 肺癌的靶向治療有哪些?……175 2. 什么是肺癌的分子靶向治療?……176 3. 如何進行分子靶向治療?……176 4. 分子靶向治療前做的基因檢測是什么?……177 5. 基因檢測是不是越貴越好?……178 6. 如何通過基因檢測報告選擇藥品?……178 7. 有哪些常見的分子靶向藥物?……179 8. 如果幾種靶向藥都可以用,該如何選擇?……180 9. 分子靶向治療是否可以代替化療?……181 10. 分子靶向藥物是不是都很貴,社保能報銷嗎?……182 11. 分子靶向治療后能活多久?……183 12. 分子靶向治療有沒有副作用?……184 13. 不同的靶向藥有什么副作用?……185 14. 靶向藥所帶來的副作用能夠治療嗎?……186 15. 靶向治療期間如何復查?……187 16. 靶向治療的耐藥是什么?……188 17. 靶向治療耐藥后還能治療嗎?……18811肺癌防治 —— 你必須知道的那些事第六節(jié) 內科治療——免疫治療 1. 什么是肺癌的免疫治療?……190 2. 哪些患者需要進行肺癌的免疫治療?……191 3. 免疫治療前需要做檢測嗎?……192 4. 免疫治療是單獨的治療方法嗎?……193 5. 免疫治療有周期嗎?要用多久?……194 6. 免疫治療后能活多久?……195 7. 免疫治療有沒有副作用?……195 8. 化療和免疫治療同時用會不會增加副作用?……196第七節(jié) 內科治療——臨床試驗 1. 什么是臨床試驗?……198 2. 臨床試驗安全嗎? ……199 3. 臨床試驗是不是想?yún)⒓泳涂梢詤⒓?…?00 4. 臨床試驗是不是能用到想用的藥?……201 5. 臨床試驗需要簽署同意書嗎?是不是任何風險都是患者 負責?……202 6. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期臨床試驗是什么意思?參哪一期好?…203 7. 我不想?yún)⒓优R床試驗了能退出嗎?……204第八節(jié) 肺癌癌痛的治療 1. 什么是肺癌癌痛的治療?……205 2. 癌痛的治療有哪些方法?……20612 目 錄 3. 癌痛的治療主要有哪些藥?……206 4. 服用癌痛的治療藥物會不會成癮?……207 5. 晚期不能治療的肺癌只能靠止痛嗎?……207 6. 如何護理晚期不能治療的肺癌患者?……208第五章 共同抗癌——家庭溫暖很重要 1. 家中有肺癌患者,應該注意哪些問題?……212 2. 家屬如何給肺癌患者心理支持?……212 3. 肺癌患者家屬可能有哪些心理問題?……213 4. 肺癌患者有被嚇死的嗎?……214 5. 有必要向患者隱瞞病情嗎?……215 6. 家屬之間對治療的選擇出現(xiàn)矛盾怎么辦?……216 7. 家屬如何配合患者進行治療?……217 8. 在家期間,肺癌患者該如何吃?……218 9. 在家期間,肺癌患者該如何動?……219 10. 家中有人得了肺癌,我會不會得呢?……220 11. 如何度過最后最煎熬的時光?……22013
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