本書圍繞電子病歷標準化研究的兩個關(guān)鍵點：醫(yī)學臨床術(shù)語標準化和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)標準化，通過對國內(nèi)外醫(yī)療信息化進程以及電子病歷標準化行業(yè)現(xiàn)狀的廣泛調(diào)研，深度解析關(guān)于電子病歷術(shù)語標準和數(shù)據(jù)標準研究成果、應用現(xiàn)狀以及存在的問題，分析了目前國內(nèi)外臨床術(shù)語標準化研究的主要方法、技術(shù)手段，以及目前國外主流臨床信息模型的理論和構(gòu)建方法；選取電子病歷中包含醫(yī)療診斷信息最豐富的住院病歷，對其中疾病、藥物、癥狀等醫(yī)學實體進行實體識別、概念歸并、知識融合，構(gòu)建一套獨立于系統(tǒng)之外、能被廣泛理解的、適用于中國國情的標準化術(shù)語規(guī)范，對有效推動醫(yī)學信息在更大范圍和更深層次上的傳播、共享和使用具有重要意義。