熱病之名，始自《內經》
以傷寒統(tǒng)溫病，傷寒溫病本自一家。醫(yī)圣仲景，尋求古訓，
，《難經》擴之，謂傷寒有五，

博采眾方，著有《傷寒論》，創(chuàng)立六經辨證，為萬世立法。
晉唐時期，寒溫之爭，初露端倪。叔和首提風傷衛(wèi)、寒傷營

之說，葛洪啟辛涼解表、涼營透發(fā)之端；孫真人推崇《傷寒論》
，

開創(chuàng)方證同條，比類相附之研究方法。

宋金時期，寒溫逐漸分化。韓祗和開創(chuàng)辛涼解表、辛涼清

解法之先河；龐安時重六經臟腑辨證，大量應用清熱解毒藥；

朱肱首次提出溫病有惡寒表證，首創(chuàng)清營涼血、開竅熄風之法；

郭雍發(fā)展疫氣理論，認為春季所發(fā)皆為溫病，提出自感溫病之說；

劉完素首創(chuàng)六淫皆可從火化之說，為寒涼派開山之祖；王

好古創(chuàng)新補充傷寒理論，提出外邪可從鼻息而入，開溫邪上受

之先河，認為譫語、發(fā)斑多屬心肺熱盛。

元明時期，傷寒范圍受到限制，寒溫之爭自此甚囂。王安道

首創(chuàng)傷寒與溫病之辨別，認為寒溫施治不得相混；陶節(jié)庵治溫

病，用辛涼解��；張鳳逵專論傷暑；吳又可重視瘟疫，獨創(chuàng)戾

氣學說。

清至民國，溫病學派鼎盛，傷寒學派復蘇，寒溫融合派興起，

實成三足鼎立之勢。如葉天士創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證，吳鞠通創(chuàng)三焦

辨證；薛生白專論濕熱�。煌趺嫌�為暑邪正名，闡明溫病特點

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和傳變規(guī)律；戴天章廣瘟疫論，寒溫之爭由此激烈。傷寒學派復蘇，如喻嘉言振
興傷寒學說；柯韻伯提出《傷寒論》既可治溫病也可治雜病，提出陽明為成溫之
藪；陸九芝宗傷寒之論，正溫病之誤。寒溫融合派興起，如俞根初以傷寒統(tǒng)溫病，
著有《通俗傷寒論》；柳寶詒以六經統(tǒng)溫病，著有《溫熱逢源》；王松如總論傷寒
溫病，著有《溫病正宗》。

傷寒學派認為，溫病應統(tǒng)于傷寒，傷寒是一切外感熱病的總稱。《內經》云:今
夫熱病者，皆傷寒之類也�！峨y經》云:傷寒有五
:
有中風，有傷寒，有濕溫，
有熱病，有溫病。溫病本自傷寒，不應另樹一幟�！秱�寒論》六經辨證不僅適用
于傷寒，也適用于溫病。六經辨證同樣能診治一切溫病，溫病不應標新立異、另
創(chuàng)新論。《傷寒論》中的陽明病就是溫病，治陽明之方就可統(tǒng)治溫病。陽明篇中白虎、
承氣諸湯均可統(tǒng)治溫病，溫病不必另創(chuàng)新方。

溫病學派認為，溫病與傷寒是外感病中截然不同的兩大病類。溫病不得混
稱傷寒，傷寒是新感，溫病有新感也有伏邪，傷寒新感是寒邪，溫病新感是溫

邪。溫病與傷寒，病因不同，病機不同，治法應有嚴格的區(qū)別，概念也不容混淆。

《傷寒論》詳于寒而略于溫，只提出溫病之名，未提出溫病治法。古代傷寒多而
溫病少，故《傷寒論》中沒有提出溫病治法。近時溫病多而傷寒少，古方新病
不相能。仲景當日或有治溫病的方法，但已亡佚。《傷寒論》之方統(tǒng)治不了全部
溫病。陽明篇中白虎、承氣諸方雖可治溫病，但不能適應溫病的全部需要。溫病
派的結論是
:
溫病必須跳出傷寒圈子，創(chuàng)立新論以羽翼傷寒。

寒溫融合學派，立足于寒溫一統(tǒng)，不贊成寒溫對立。如《通俗傷寒論》對熱
病之命名，頗獨具特色，稱風溫為風溫傷寒，稱春溫為春溫傷寒……既是溫又是
寒，在病名主張寒溫統(tǒng)一。認為傷寒為外感百病之統(tǒng)稱，但伏氣多，新感少

葉氏之論溫二十則……吳鞠通之《溫病條辨》……立說非不精詳，然皆為新感
溫暑而設，非為伏氣溫熱而言。認為葉派清化、清透諸法、治伏火溫病，也有
可取，故選方用藥，主張崇實黜華，講究實效，倡言方求其驗，豈判古今，藥

VI
貴乎靈，何分中外。寒溫融合學派，以講究實效為原則，已為當今許多醫(yī)家所繼承，
且逐漸獲得中醫(yī)界的一致公認。
《三國演義》云：天下大勢，合久必分，分久必合。外感熱病同樣經歷了合
久必分、分久必合之過程，這是中醫(yī)發(fā)展的必然趨勢。分是因為合不能
滿足實踐的需要，束縛了學術認識的發(fā)展�，F(xiàn)今提出統(tǒng)一外感熱病的理論，也是
當代中醫(yī)發(fā)展的必然趨勢，合是因為分不利于外感熱病辨證的系統(tǒng)化、
規(guī)范化。事物的發(fā)展是螺旋式的上升，如果固守舊法，不準變革，必然對學術產
生桎梏作用。中醫(yī)對外感熱病辨證認識的歷史，本身就是在繼承與革新中前進的。
因此，構建外感熱病寒溫統(tǒng)一理論，結束歷時千年之久的寒溫論戰(zhàn)，既符合學科
發(fā)展的內在規(guī)律，又貼近于臨床實踐，因而具有十分重要的現(xiàn)實意義。
有感于此，筆者從三陰三陽理論出發(fā)，運用中醫(yī)經典理論，系統(tǒng)地考證了外
感熱病的六經辨證與衛(wèi)氣營血（三焦）辨證的源流，并從中醫(yī)發(fā)展史的角度對外

外感熱病六經寒溫統(tǒng)一證治綱要

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感熱病寒溫統(tǒng)一的源流進行了考證，進而分析了外感熱病寒溫紛爭的原因；對外
感熱病的幾種主要辨證方法進行對比，明了其各自存在的優(yōu)勢和缺陷及其相互之
間的關聯(lián)；論證了外感熱病六經寒溫統(tǒng)一的理論依據，重新命名了外感熱病的概
念；首次系統(tǒng)地論述了六經寒溫統(tǒng)一理論，確立了外感熱病寒溫統(tǒng)一論的一綱
一目、一辨一用辨證方法；并在吸取歷代名醫(yī)運用六經辨證診治外感熱病的基
礎上，以證機結合的方式，補充和完善了外感熱病六經寒溫統(tǒng)一的證治綱要。

古人云：學海無涯，人生有限。仁者見仁，智者見智，各有其是。本書之作，
權當拋磚引玉，懇請讀者批評指正。

周曉
虹
南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)
院
2021
年
9
月10
日于南京雨花東路若水
齋