類風濕關節(jié)炎（RA）是一種慢性、高致殘性自身免疫病。其確切發(fā)病機制不明，基本病理改變?yōu)殛P節(jié)滑膜的慢性炎癥、血管翳形成，并逐漸出現(xiàn)關節(jié)軟骨和骨破壞，最終導致關節(jié)畸形和功能喪失，早期診斷、早期治療至關重要。本書重點介紹了類風濕關節(jié)炎中的關節(jié)癥狀、關節(jié)外表現(xiàn)、診斷原則、治療措施、預后判斷等方面的基本知識，具有良好的科學性和實用性，適合多層次讀者需要，其中通俗部分，人人皆能看得懂，理論較深的部分，可供專業(yè)醫(yī)務人員參考。
序言/PREFACE
類風濕關節(jié)炎是一種常見的慢性、高致殘性自身免疫疾病，給患者、家庭及社會帶來了沉重的負擔。我國目前約有500萬類風濕關節(jié)炎患者，患者從出現(xiàn)癥狀到明確診斷所經(jīng)歷的時間平均在2年以上，錯過了類風濕關節(jié)炎發(fā)病6個月至1年的最佳治療時間窗，這導致我國類風濕關節(jié)炎患者不僅人數(shù)多，還呈現(xiàn)出延誤診斷率高、重癥患者多、合并癥多的特點。
由于類風濕關節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，患者對疾病的了解程度、對治療依從性的好壞和自我管理的水平對提高類風濕關節(jié)炎的療效、改善長期疾病結局是至關重要的。然而，我們了解到，雖然病友們都十分渴望能夠深入了解自己所患疾病的知識，希望能通過自己對疾病的了解和自我管理來達到最好的治療效果，但是苦于沒有很好的書籍能讓他們充分了解相關知識。許多患者沒有機會接觸專業(yè)的醫(yī)學知識，對疾病的大部分認知來自周圍的病友、藥物廣告或網(wǎng)上的碎片化知識；而周圍病友對疾病的了解存在不專業(yè)和偏頗，網(wǎng)上的內容水平也參差不齊。因此，為了提高廣大類風濕關節(jié)炎病友及其家人對疾病的認知，跟醫(yī)生攜手對抗疾病，以北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科為依托的國家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學研究中心發(fā)起并撰寫了這本《類風濕關節(jié)炎患者教育手冊》，旨在通過通俗易懂的語言，解釋關于類風濕關節(jié)炎的專業(yè)問題。手冊中涵蓋了類風濕關節(jié)炎的病因、發(fā)病機制、癥狀、診斷、治療等多個方面的內容。除此之外，手冊還對患者們生活起居及治療過程中關心的問題，例如到哪個科室看病、類風濕關節(jié)炎能否結婚生子、日常生活中還需要注意的事項等給出了指導。
希望廣大病友們通過閱讀這本手冊，能夠堅定戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療并少走彎路或歧路，獲得最好的療效和臨床結果，享受更好的生活質量。
國家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學研究中心
北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科
曾小峰
2022年3月于北京
曾小峰 北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師，現(xiàn)任國家皮膚與免疫疾病臨床研究中心主任。 李夢濤 北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師，現(xiàn)任國家皮膚與免疫疾病臨床研究中心辦公室主任 田新平 北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師，現(xiàn)任國家皮膚與免疫疾病臨床研究中心辦公室副主任。
目 錄
CONTENTS
第1章為什么正確認識類風濕關節(jié)炎非常重要？ 1
1.類風濕關節(jié)炎是一種什么樣的疾��？ 3
2.類風濕關節(jié)炎是常見病還是少見��？ 3
3.類風濕關節(jié)炎會引起哪些癥狀？ 4
4.除了關節(jié)病變外，類風濕關節(jié)炎還會引起哪些癥狀？ 5
5.類風濕關節(jié)炎和風濕性關節(jié)炎是一回事嗎？ 5
6.全國有多少和我一樣的類風濕關節(jié)炎患者？ 6
7.類風濕關節(jié)炎患者的壽命會受影響嗎？ 6
第2章為什么了解類風濕關節(jié)炎的病因和發(fā)病
機制很重要？ 9
1.引起類風濕關節(jié)炎的常見原因有哪些？ 11
2.人體的免疫系統(tǒng)是怎么工作的？ 13
3.人體的免疫系統(tǒng)是由哪幾部分組成的？ 14
4.什么是天然免疫系統(tǒng)？ 14
5.什么是獲得免疫系統(tǒng)？ 15
6.類風濕關節(jié)炎是怎么發(fā)生的？ 16
7.類風濕關節(jié)炎患者會發(fā)生哪些免疫功能異常？ 17
第3章類風濕關節(jié)炎會引起哪些癥狀？ 19
1.類風濕關節(jié)炎會引起哪些關節(jié)癥狀？ 21
2.什么是關節(jié)晨僵？ 22
3.是不是所有的關節(jié)痛都是類風濕關節(jié)炎引起的呢？ 23
4.類風濕關節(jié)炎會引起關節(jié)畸形嗎？ 23
5.類風濕關節(jié)炎會引起哪些全身癥狀？ 24
6.類風濕關節(jié)炎會引起哪些臟器損害？ 25
7.類風濕關節(jié)炎會引起情緒異常嗎？ 26
第4章醫(yī)生是如何做出類風濕關節(jié)炎診斷的？ 27
1.什么是類風濕關節(jié)炎的分類標準？ 29
2.有哪些類風濕關節(jié)炎分類標準？ 29
3.哪些是診斷類風濕關節(jié)炎的重要參考指標？ 30
第5章針對類風濕關節(jié)炎，醫(yī)生會進行哪些檢查？ 33
1.醫(yī)生會給我做哪些化驗檢查？ 36
2.醫(yī)生為什么會給我查肝功能？ 37
3.醫(yī)生還會給我做哪些其他檢查？ 37
第6章如果懷疑自己得了類風濕關節(jié)炎，應該去
哪個科室看病？ 39
1.為什么說去風濕免疫科就診很重要？ 41
2.全國有哪些醫(yī)院開設了風濕免疫專科呢？ 42
3.第一次看病時我應該告訴醫(yī)生些什么？ 43
4.類風濕關節(jié)炎需要長期隨訪，我在每次去看病
之前，需要準備什么？ 44
第7章類風濕關節(jié)炎應該怎么治療？ 47
1.類風濕關節(jié)炎的治療目標是什么？ 49
2.為什么說得了類風濕關節(jié)炎要盡早治療？ 50
3.什么是類風濕關節(jié)炎的達標治療？ 51
4. 類風濕關節(jié)炎達標治療的標是什么？ 52
5. 如何評估疾病的活動度？ 52
第8章哪些藥物可以治療類風濕關節(jié)炎？ 55
1.使用藥物治療需要注意些什么？ 57
2.非甾體抗炎藥都有哪些？ 58
3.應該怎么用非甾體抗炎藥？ 58
4.非甾體抗炎藥都有哪些副作用？ 59
5.使用非甾體抗炎藥時需要注意什么？ 60
6.治療類風濕關節(jié)炎的激素都有哪些？ 61
7.什么情況下需要使用激素？ 62
8.如何合理使用激素？ 63
9.激素有哪些副作用？ 64
10.使用激素的注意事項有哪些？ 65
11.什么是傳統(tǒng)改善病情的抗風濕藥？ 66
12.傳統(tǒng)改善病情的抗風濕藥有哪些？ 66
13.傳統(tǒng)改善病情的抗風濕藥會帶來哪些副作用？ 67
14.如何使用甲氨蝶呤？ 68
15.如何使用來氟米特？ 68
16.如何使用柳氮磺吡啶？ 69
17.如何使用羥氯喹？ 69
18.如何使用艾拉莫德？ 71
19.什么是生物制劑？ 71
20.目前在我國上市的治療類風濕關節(jié)炎的生物
制劑有哪些？ 72
21.在哪些情況下需要使用生物制劑來治療類風
濕關節(jié)炎？ 73
22.生物制劑會引起哪些不良反應？ 74
23.使用生物制劑前需要做什么檢查？ 75
24.使用生物制劑期間要監(jiān)測哪些指標？ 76
25.什么是小分子靶向治療藥物？ 76
26.目前在我國上市的治療類風濕關節(jié)炎的小分子
靶向藥物有哪些？ 77
27.什么情況下可以使用小分子靶向藥物？ 77
28.小分子靶向藥物有哪些副作用？ 79
29.使用小分子靶向藥物治療前需要做哪些檢查？ 79
30.使用小分子靶向藥物治療期間要監(jiān)測哪些指標？ 79
31.有哪些中藥可以治療類風濕關節(jié)炎? 80
第9章除了吃藥和打針，日常生活還應該注意哪些
問題？ 83
1.我能抽煙和喝酒嗎？ 85
2.我需要控制體重嗎？ 86
3.我要補充維生素D嗎？ 87
4.得了類風濕關節(jié)炎，我還能進行體育鍛煉嗎？ 88
5.我很焦慮，情緒也很低落，應該怎么辦？ 89
6.我的家人是類風濕關節(jié)炎患者，我可以為他/她
做些什么？ 90
7.我能接種疫苗嗎？ 91
第10章我得了類風濕關節(jié)炎，應該如何配合
醫(yī)生治療？ 93
1.為什么說配合醫(yī)生進行長期治療很重要？ 95
2.為什么說定期看醫(yī)生很重要？ 95
3.我應該多久去看一次醫(yī)生？ 96
4.在復查時我應該告訴醫(yī)生些什么？ 97
5.每次看醫(yī)生時，我都需要做哪些檢驗和檢查？ 98
6.我可以自己調整治療藥物嗎？ 99
第11章類風濕關節(jié)炎患者可以結婚、生孩子嗎？ 101
1.我得了類風濕關節(jié)炎，還能結婚嗎？ 103
2.我是類風濕關節(jié)炎患者，我的病會遺傳給孩子嗎？ 105
3.類風濕關節(jié)炎病友懷孕跟正常人有什么不同？ 105
4.類風濕關節(jié)炎對男性的生殖能力有影響嗎？ 106
5.得了類風濕關節(jié)炎的病友如果打算備孕的話，
應該怎么做？ 107
6.有懷孕打算并告訴醫(yī)生后，醫(yī)生會調整哪些藥？ 108
7.懷孕對類風濕關節(jié)炎的病情有影響嗎？ 108
8.類風濕關節(jié)炎病友懷孕以后可以使用哪些藥物？ 109
9.我在用藥期間懷孕了，應該怎么辦？ 110
10.患有類風濕關節(jié)炎的病友能自然分娩嗎？ 110
11.患有類風濕關節(jié)炎的病友能哺乳嗎？ 111
12.類風濕關節(jié)炎患者的孩子可以像正常人的
孩子一樣打疫苗嗎？ 113
第12章目前類風濕關節(jié)炎的治療有哪些進展？ 115
1.在類風濕關節(jié)炎的病因和發(fā)病機制方面都有
哪些進展？ 117
2.目前國際上治療類風濕關節(jié)炎有哪些進展？ 118
3.我國在治療類風濕關節(jié)炎方面取得了哪些成就？ 118
4.類風濕關節(jié)炎有望治愈嗎？ 120
結 語 123
部分醫(yī)學名詞解釋 127
規(guī)范化診療中心名單 128
參考文獻 129
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