部分　老年醫(yī)學照護原則

第1章　老年人照護的轉(zhuǎn)變：知識、技能和系統(tǒng)變化 1

指導原則 1

第2章　對功能及功能衰退的考慮 3

老年醫(yī)學的原則 3

功能受限的流行病學 4

功能狀態(tài)評估 5

功能衰退的危險因素 5

功能衰退的預(yù)防 7

康復：功能衰退的治療 7

第3章　照護目標及預(yù)后的考慮 9

照護目標的討論 9

針對照護目標討論的實踐指導 9

代理決策者的重要性 10

預(yù)后 10

與特定疾病相關(guān)的預(yù)后 12

與病人或代理人有關(guān)預(yù)后的溝通 13

第4章　老年人的社會環(huán)境 15

第三年齡段的財務(wù)問題 15

老年人食品不安全 16

國家老年人醫(yī)療保險制度 16

居家和長期照護 17

照護 18

對臨床醫(yī)生的建議 18

第5章　跨專業(yè)團隊 20

定義和概念 20

老年病學跨專業(yè)團隊的創(chuàng)新 21

在老年人照護方面跨專業(yè)團隊的依據(jù) 22

團隊合作資源和工具 22

促進團隊合作的障礙 23

未來的計劃 24

第6章　老年評估 25

照護團隊和臨床中心 25

預(yù)后 25

患者的目標 26

功能評估 26

預(yù)防性服務(wù) 27

跌倒和步態(tài)障礙 27

視力障礙 27

聽力障礙 27

癡呆 27

失禁 28

抑郁 28

營養(yǎng) 28

藥物應(yīng)用 28

護理人員支持 28

財政、環(huán)境和社會資源 28

虐待 29

在初級護理中的老年評估 29

第7章　老年人疾病的非典型癥狀 31

非典型癥狀的定義 31

高危患者的識別 31

第8章　預(yù)防和健康促進 35

老年人群老年病的篩查 35

老年綜合征 36

健康相關(guān)的行為 39

免疫 40

內(nèi)分泌失調(diào) 41

心血管疾病 42

癌癥 44

第9章　老年人用藥原則 47

老年人原則 47

老年人的藥物代謝生理效應(yīng) 47

老年人治療 48

老年人處方 54

治療依從性 56

管理復雜性 56

整個護理過程中的處方 57

第10章　解決老年人多病共存問題 59

背景與定義 59

多病共存和健康結(jié)局 59

臨床醫(yī)生面臨老年人多病共存挑戰(zhàn) 59

多病共存老年人的常見問題 60

第11章　老年醫(yī)學和姑息治療 63

姑息治療概述 63

心理、精神和社會問題 63

溝通、決策制定和提前護理規(guī)劃 64

長期護理環(huán)境中姑息治療的挑戰(zhàn) 64

照顧家人的悲傷和喪親之痛 67

第12章　道德和知情決策 68

老年人護理中的倫理問題 68

決策能力和決策制定 68

提前護理計劃和預(yù)先指示 70

代理決策制定 70

權(quán)衡患者獨立和安全 71

第二部分　照護機構(gòu)

第13章　過渡和照護的連續(xù)性 73

老年人的一般原則 73

定義 73

背景 73

過渡過程中的不良事件 74

成功照護過渡的障礙 74

克服障礙的方法 75

有依據(jù)的干預(yù) 75

創(chuàng)新 76

結(jié)論 76

第14章　日間照護和以患者為中心的醫(yī)療中心 78

老年人的一般原則 78

私人醫(yī)生 78

醫(yī)師指導的醫(yī)學實踐 79

全人向?qū)?79

護理協(xié)調(diào)和合作 79

質(zhì)量和安全 80

加強評估 80

第15章　急診科老年人高質(zhì)量護理 81

一般原則 81

急診照護模式 82

結(jié)構(gòu)增強 82

財務(wù) 82

臨床照護 82

未來的緊急護理 83

第16章　院內(nèi)照護 85

老年人一般原則：住院治療的風險 85

成功的護理模式 86

老年人住院途徑 87

治療 89

預(yù)防 90

從醫(yī)院到家庭的轉(zhuǎn)變 91

第17章　老年手術(shù)患者的圍手術(shù)期照護 93

老年人的一般原則 93

老年人手術(shù)風險 93

臨床護理 94

外科護理模式 96

第18章　長期照護、療養(yǎng)院和康復中心 97

老年人的一般原則 97

長期社區(qū)照護 97

機構(gòu)長期護理 98

臨終關(guān)懷 101

第19章　家庭護理 103

家庭護理模式 103

家庭護理預(yù)防/老年評估 103

醫(yī)療機構(gòu)需求 103

入院后的護理管理和過渡性護理模式 103

家庭康復 103

家庭醫(yī)院 103

醫(yī)療保險家庭健康服務(wù) 104

符合標準 104

拒絕支付 105

護理服務(wù)的創(chuàng)新 105

附加資源 106

醫(yī)療補助 106

區(qū)域機構(gòu)的老化 106

醫(yī)生在家庭照護中的作用 106

急性住院和家庭康復照護 107

居家照護和評估 107

家庭護理和家庭為基礎(chǔ)的社區(qū)照護 107

第20章　老年旅行者 109

老年人的基本原則 109

旅行問題的概述 109

由于旅行導致的靜脈血栓的風險 110

旅行風險 110

坐船旅行 110

航空旅行 111

第三部分　常見老年狀況

第21章　譫妄 115

第22章　認知障礙和癡呆 123

第23章　腦血管病 136

第24章　帕金森病和原發(fā)性震顫 142

帕金森病 142

原發(fā)性震顫 149

第25章　跌倒和運動障礙 152

第26章　骨關(guān)節(jié)炎 160

第27章　骨質(zhì)疏松癥和髖骨骨折 170

第28章　冠狀動脈疾病 179

急性冠脈綜合征 181

慢性冠心病 186

第29章　心力衰竭和心律失常 192

心力衰竭 192

緩慢性心律失常 198

快速性心律失常：心房顫動和心房撲動 199

室性心律失常 202

第30章　高血壓 205

第31章　瓣膜病 217

主動脈瓣狹窄 217

主動脈瓣關(guān)閉不全 220

二尖瓣狹窄 221

二尖瓣反流 223

第32章　外周動脈疾病和靜脈血栓栓塞 227

外周動脈疾病 227

靜脈血栓栓塞 231

第33章　慢性靜脈功能不全和淋巴水腫 236

慢性靜脈功能不全 236

淋巴水腫 239

第34章　慢性阻塞性肺病 243

第35章　胃腸道和腹部不適 252

食道疾患 252

胃食管反流病 252

吞咽困難 254

運動性障礙 255

消化性潰瘍 256

消化性潰瘍病 256

消化不良 257

結(jié)腸疾患 258

腹瀉 258

憩室病 259

炎癥性腸病 260

肛腸疾病 261

大便失禁 261

結(jié)腸缺血 262

腹痛 263

第36章　便秘 265

第37章　體液和電解質(zhì)紊亂 270

低鈉血癥 270

高鈉血癥 272

鉀紊亂 273

低鉀血癥 273

高鉀血癥 274

夜間多尿癥 276

第38章　慢性腎臟病 278

第39章　尿失禁 284

第40章　良性前列腺增生和前列腺癌 293

良性前列腺增生 293

前列腺癌 296

第41章　甲狀腺、甲狀旁腺和腎上腺疾病 300

甲狀腺疾病 300

亞臨床甲狀腺功能減退癥 300

亞臨床甲狀腺功能亢進 301

甲狀腺功能減退癥 301

黏液性水腫昏迷 302

甲狀腺功能亢進癥 304

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 307

腎上腺皮質(zhì)疾病 309

急性腎上腺功能不全 309

Cushing綜合征 310

甲狀旁腺功能亢進 312

第42章　糖尿病 315

第43章　貧血 324

第44章　常見癌癥 330

乳腺癌 330

肺癌 332

結(jié)直腸癌 333

胰腺癌 333

卵巢癌 334

白血病 334

淋巴瘤 335

第45章　抑郁癥和其他精神健康問題 337

抑郁癥 337

自殺 342

雙相情感障礙 343

焦慮和精神障礙 344

精神分裂癥和精神障礙 347

第46章　性健康與性功能障礙 350

第47章　常見感染 358

尿路感染 359

呼吸道感染 363

胃腸道感染 364

皮膚和軟組織感染 365

假關(guān)節(jié)感染和骨髓炎 366

HIV/AIDS 367

第48章　壓瘡 370

第49章　常見皮膚病 378

脂溢性角化病 378

表皮包涵囊腫 378

疣（尋常疣和扁平疣） 379

甲癬 380

干性皮膚、瘙癢和缺脂性皮炎 382

脂溢性皮炎 382

瘀滯性皮炎 383

銀屑病性皮炎 384

酒糟鼻 385

接觸性皮炎 386

藥物性皮炎 387

帶狀皰疹 388

疥瘡 389

類天皰瘡 390

光化性角化病 391

基底細胞癌 392

鱗狀細胞癌 393

黑色素瘤 394

第50章　睡眠障礙 396

失眠 396

睡眠呼吸暫停 399

睡眠中周期性肢體運動和不寧腿綜合征 400

發(fā)作性睡病 401

晝夜節(jié)律睡眠障礙 401

REM睡眠行為障礙 402

特殊人群的睡眠問題 402

第51章　口腔疾病 404

第四部分　老年人常見的臨床狀態(tài)

第52章　老年人精神狀態(tài)的評估 411

第53章　老年人多重用藥及提高藥物依從性 415

多重用藥導致的問題 415

非處方用藥預(yù)以減少多重用藥 416

依從性 418

第54章　老年人持續(xù)性疼痛的管理 421

第55章　老年人抗凝治療 428

抗凝治療 428

抗凝老年患者的出血管理 435

第56章　老年人的抗衰老治療 436

抗衰老治療 436

抗衰老治療的倫理和法律問題 436

第57章　老年人的補充和替代醫(yī)學 441

按摩治療 442

草藥和補充藥物 442

其他形式的替代或補充藥物 446

第58章　老年人濫用酒精和精神藥物的管理 448

老年人濫用的危害 448

精神類藥物 448

指導篩查和干預(yù)的定義 449

簡短干預(yù) 452

第59章　老年人跌倒后暈厥的評估 454

患者跌倒和暈厥的常見形式 454

跌倒和暈厥是如何同時出現(xiàn) 455

什么時候認為是暈厥導致的跌倒 456

常見的診斷思路 456

第60章　老年人頭痛治療 458

第61章　老年人視力障礙的管理 462

眼睛的正常老化改變 462

眼睛的病理老化改變 463

白內(nèi)障 463

年齡相關(guān)性黃斑變性 464

糖尿病視網(wǎng)膜病變 465

青光眼 466

視障老年人 467

全身性藥物和青光眼 469

需要緊急轉(zhuǎn)診給眼科專家的視覺癥狀 469

第62章　老年人聽力障礙的管理 471

第63章　老年人胸痛的處理 478

第64章　老年人呼吸困難的處理 482

第65章　老年人關(guān)節(jié)疼痛管理 488

痛風 488

焦磷酸鈣晶體病 490

多肌痛 491

第66章　老年人背痛的管理 492

第67章　老年人鍛煉方式的選擇 497

第68章　老年人營養(yǎng)充足的定義 504

第69章　提高老年人健康素養(yǎng) 512

老年人獨特的健康素養(yǎng) 512

篩選 514

明確的健康傳播策略 514

全身的方法 515

第70章　無家可歸和流動居住對老年人的影響 517

老年人無家可歸的形式 517

預(yù)防老年人無家可歸的策略 518

老年無家可歸者的健康狀態(tài) 519

健康狀況和環(huán)境的相關(guān)作用 520

結(jié)論和下一步計劃 522

第71章　刑事司法介入對老年人的影響 523

流行病學 523

臨床情況 524

第72章　檢測、評估、應(yīng)對虐待老人問題 527

第73章　滿足LGBT老年人的特殊需求 534

定義 534

LGBT老年人的健康問題 536

生物心理社會方面的護理 537

結(jié)論 538

第五部分　臨床實踐拓展

第74章　對老年患者應(yīng)用循證醫(yī)學 541

目前藥物依據(jù)的挑戰(zhàn) 541

老年患者使用有依據(jù)的藥物 542

第75章　老年護理的國際視角 544

日本的老年保健 544

以色列的老年護理 547

中國的老年護理 549

中國人口老齡化的挑戰(zhàn) 549

瑞典的老年護理 551

第76章　公共政策與老齡化社會 555

三個獨立的老齡化領(lǐng)域 555

為老年人提供服務(wù)的關(guān)鍵項目和服務(wù) 556

患者保護和平價醫(yī)療法案的機會 559

我們的目標是什么 559