本書收集了筆者經(jīng)手的甲狀腺相關(guān)眼病患者在治療和康復(fù)過程中最迫切了解的內(nèi)容,并對(duì)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺(tái)上患者對(duì)筆者的數(shù)萬條提問中按重點(diǎn)篩選出問題,以問答的形式,從基礎(chǔ)知識(shí)入手,以通俗易懂的語言從臨床、影像學(xué)檢查、診斷、治療、防護(hù)和健康教育等6個(gè)方面,解答了患者最關(guān)心的141個(gè)問題。
甲狀腺相關(guān)眼病(TAO)是一個(gè)較為復(fù)雜的自身免疫病。即使是眼科學(xué)和內(nèi)分泌學(xué)專業(yè)的醫(yī)生,也不是每一個(gè)人都能講得清楚、搞得明白的,更何況普通的非醫(yī)學(xué)專業(yè)的患者。一方面由于受技術(shù)的限制,醫(yī)師有時(shí)可能會(huì)漏診、誤診,貽誤患者的;另一方面患者對(duì)自己的病情有著諸多困惑,不知病情會(huì)如何發(fā)展,應(yīng)該如何和,甚至為找不到自己合適的醫(yī)生面心情焦慮無處排解。
甲狀腺相關(guān)眼病對(duì)患者健康的影響廣泛且顯而易見;颊吣、社交能力、心理健康、健康感覺都受到影響,生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。可能出現(xiàn)視物重影、視力下降等能異常;可能出現(xiàn)斜視、眼瞼(俗稱眼皮)退縮,是眼球突出而影響外觀導(dǎo)致社交受挫,產(chǎn)生自卑、抑郁的心理或焦躁、易怒情緒;可能雙眼干澀、刺痛甚至脹痛難忍,以至于有些患者要求醫(yī)生摘除他的眼球以緩解疼痛。
甲狀腺相關(guān)眼病又是個(gè)病程長、病情反復(fù)的疾病,而且影響病情的因素有很多。焦慮、抑郁等心理因素,婚姻戀愛、家庭矛盾、工作壓力、接觸等環(huán)境因素,過于勞累等生理因素,都可以加重病情。如果患者及家屬能夠充分了解甲狀腺相關(guān)眼病,掌握必要的知識(shí),很多患者的病情可以得到較好的控制,獲得幾乎正常的外能,不至于發(fā)展到失明甚至需要眼球摘除這樣嚴(yán)重的后果。
國內(nèi)已有幾本甲狀腺相關(guān)眼病的學(xué)術(shù)專著,但尚缺乏讓普通甲狀腺相關(guān)眼病患者能夠看懂的指導(dǎo)手冊(cè),這也是本書寫作的初衷。
筆者潛心鉆研眼眶疾病30余年,20年來對(duì)甲狀腺相關(guān)眼行了深人的研究。這本手冊(cè),是在針對(duì)眼科和內(nèi)分泌醫(yī)生而編寫的《甲狀腺相關(guān)眼病》基礎(chǔ)上,收集了筆者經(jīng)手的甲狀腺相關(guān)眼病患者在和康復(fù)過程中迫切了解的內(nèi)容,并對(duì)網(wǎng)絡(luò)咨臺(tái)上患者對(duì)筆者的數(shù)萬條提問中按篩選出問題,以問答的形式,從基礎(chǔ)知識(shí)入手,以通俗易懂的語言從臨床、影像學(xué)檢查、診斷、、防護(hù)和健康教育等6個(gè)方面,解答了患者關(guān)心的14pan>個(gè)問題,內(nèi)容豐富、條理清晰、論述詳盡、通俗易懂、實(shí)用性強(qiáng),既是基層醫(yī)務(wù)人員的良好讀物,也是甲狀腺相關(guān)眼病患者提高自我防護(hù)能力、配合控制病情的指導(dǎo)手冊(cè)。
由于本書編寫時(shí)間倉促,加上編者有限,不足之處在所難免,萬望廣大讀者批評(píng)和指正。
第一章甲狀腺相關(guān)眼病的基礎(chǔ)知識(shí)
第二章 甲狀腺相關(guān)眼病的診斷
一、臨床表現(xiàn)/5
二、影像學(xué)檢查及其他輔助檢查和化驗(yàn)結(jié)果/20
三、流行病學(xué)/28
四、甲狀腺相關(guān)眼病的鑒別診斷/33
第三章甲狀腺相關(guān)眼病的發(fā)展變化規(guī)律
第四章甲狀腺相關(guān)眼病的發(fā)病機(jī)制
第五章甲狀腺相關(guān)眼病的
一、原則/5pan>
二、基礎(chǔ)/64
三、免疫/65
四、放射/68
五、甲狀腺相關(guān)眼病的手術(shù)/70
六、心理/87
七、中療/95
八、其他輔助/97
第六章甲狀腺相關(guān)眼病典型實(shí)例及預(yù)后
一、免疫實(shí)例/99
二、眶減壓手術(shù)實(shí)例/10pan>
三、斜視手術(shù)實(shí)例/103
四、眼瞼手術(shù)實(shí)例/105
第七章患者經(jīng)驗(yàn)介紹
第八章 醫(yī)生常提到的甲狀腺相關(guān)眼病相關(guān)術(shù)語
甲狀腺相關(guān)眼病和甲能癥突眼是一回事嗎?
要弄清楚甲能癥(甲亢)突眼和甲狀腺相關(guān)眼病的關(guān)系,首先要了性彌漫性甲狀腺腫,毒性彌漫性甲狀腺腫又稱格雷夫斯(Graves)眼病,是一種自身免疫病,臨床表現(xiàn)并不于甲狀腺,而是一種多系統(tǒng)的綜合征括高代謝綜合征、彌漫性甲狀腺腫、眼部表現(xiàn)皮損和甲狀腺肢端病。也就是說,眼病只是其中一部分的病損。其甲狀腺以外的表現(xiàn)常見于眼部,即甲狀腺相關(guān)眼病,英文為:thyroid associatedophthalmopathy,簡稱TAO,作為Graves病的病損之一,甲狀腺相關(guān)眼病可以單獨(dú)存在而不伴有其他高代謝綜合征。
盡管TAO常與甲能有關(guān),但也不盡然。TAO患者中,伴有甲能癥者占90%,甲能減退癥者占0.8%,橋本甲狀腺炎者占3.4%,甲能正常者占5.8%。如果甲能保持正常,TAO通常病情較輕,疾病活動(dòng)性和嚴(yán)重程度較低。此外,與伴有甲能的TAO患者相比,甲能正常或甲能減退的患者更容易出現(xiàn)TAO雙眼病情不對(duì)稱。
Graves病導(dǎo)致甲能引起的眼球突出我們稱其為甲亢突眼,所以甲亢突眼是甲狀腺相關(guān)眼病其中的一種類型,占了絕大多數(shù)而已,不要誤認(rèn)為甲狀腺相關(guān)眼病都是由甲亢引起的。
2.甲狀腺相關(guān)眼病還有哪些名字?
由于對(duì)甲狀腺相關(guān)眼病認(rèn)識(shí)的不斷發(fā)展,各個(gè)時(shí)期命名不同,相對(duì)混亂括Graves眼病(GO)、甲狀腺眼病(TED)、甲狀腺相關(guān)眼病、甲能障礙性眼眶病、免疫性眼球突出、Graves眼科疾病。曾用名還有內(nèi)分泌性突眼、惡性突眼、浸潤性突眼、甲亢突眼、突眼性甲狀腺腫等,眼球突出伴甲亢稱為Graves眼病,不伴甲亢稱為眼型Graves病等等。在此我們統(tǒng)一稱此類病變?yōu)榧谞钕傧嚓P(guān)眼病,簡稱TAO。
3.甲狀腺相關(guān)眼病是否與甲能癥同時(shí)發(fā)生?
在大多數(shù)患者中,甲狀腺相關(guān)眼病的發(fā)作與Graves甲能癥密切相關(guān)。
大部分患者眼部癥狀與甲狀腺病變癥狀幾乎同時(shí)出現(xiàn),但也可在甲能紊亂出現(xiàn)之前10年或之后20年間發(fā)生在意大利比薩的一項(xiàng)研究中,在22pan>例甲狀腺相關(guān)眼病患者中,有91.4%的患者與甲能癥相關(guān)。其余8.6%的患者患有其他輕度甲狀腺異常。甲狀腺相關(guān)眼病可能在甲亢發(fā)作時(shí)和后的任何時(shí)間發(fā)……