《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 于1999年5月1日施行，自此我國醫(yī)師隊伍建設(shè)與管理邁入了依法管理的法治時代。近年來，隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展和醫(yī)改的不斷深入推進，醫(yī)師隊伍建設(shè)與管理出現(xiàn)了許多新情況、新問題，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》已不能很好地適應(yīng)實際工作需要，主要表現(xiàn)為：一是醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理有待加強；二是醫(yī)師職責(zé)和權(quán)利義務(wù)需要進一步明確；三是醫(yī)師教育培養(yǎng)制度不夠健全；四是有些條文規(guī)定過于原則、可操作性不強；五是需要將實踐中一些好的經(jīng)驗和做法上升為法律。2019年1月，十三屆全國人大常委會正式啟動了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的修改工作。2021年8月20日，歷經(jīng)兩年有余，三易其稿的《醫(yī)師法》終由全國人大常委會審議通過，并將于2022年3月1日起施行。 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》修改過程中，法律名稱和內(nèi)容均有較大變動。名稱由《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》變更為《醫(yī)師法》。內(nèi)容除增加“保障措施”一章和有關(guān)條文外，其他條款在《醫(yī)師法》中基本得到了延續(xù)。 在20世紀(jì)，醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生只要掌握扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，基本就能成為一名合格的醫(yī)師。21世紀(jì)以來，社會的發(fā)展和時代的變遷對醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員提出了更高的要求，一名合格的醫(yī)師不僅需要掌握扎實的醫(yī)學(xué)知識、豐富的臨床經(jīng)驗，而且應(yīng)具有必要的法律思維和人文素養(yǎng)，才能更好地救治患者、規(guī)范地完成醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。醫(yī)師應(yīng)學(xué)會在醫(yī)學(xué)和法律的雙重視野下行醫(yī)執(zhí)業(yè)。特別是在國家實行依法治國的背景下，在新冠肺炎疫情沖擊、醫(yī)改深入推進、醫(yī)患矛盾依然突出的當(dāng)下，依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)顯得尤為必要。 法貴立，更貴在實施。一部法律的實施需要對法律內(nèi)容有精準(zhǔn)的掌握和理解。本著便于廣大醫(yī)師在緊張繁忙的臨床工作之余學(xué)習(xí)掌握該法內(nèi)容精要，以及向社會更好地宣傳推廣《醫(yī)師法》，本書作者在20余年學(xué)習(xí)研究醫(yī)師執(zhí)業(yè)法律制度的基礎(chǔ)上，廣泛收集查閱有關(guān)資料，有針對性地總結(jié)實踐中的疑點難點，依據(jù)修改后的《醫(yī)師法》內(nèi)容，編寫了本書。希冀這些內(nèi)容能為廣大醫(yī)師朋友和社會各界學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)師法》提供些許幫助，盡微薄之力。 35 醫(yī)師權(quán)利的內(nèi)容及特點有哪些？ 醫(yī)師的權(quán)利是指法律賦予醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中具有的一定權(quán)能。具體來說，是指在法律上允許醫(yī)師在執(zhí)業(yè)時具有一定作為或不作為的許可，并要求病人相應(yīng)地作出或不作出一定行為的保障。它包括如下三個方面的主要內(nèi)容：一是醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中，依法實施一定行為的可能性和允許范圍限度；二是醫(yī)師在執(zhí)業(yè)時，依法請求他人為或不為一定行為的限度和范圍；三是醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中，如若權(quán)益受到侵犯時，請求有關(guān)機關(guān)及時保護或救濟的可能性。 醫(yī)師是社會中的一項特殊職業(yè)，由于其履行著防病治病、救死扶傷，保護人民健康的神圣職責(zé)，其權(quán)利不同于一般公民的權(quán)利，也不同于律師、教師、公務(wù)員等的權(quán)利，其具有以下幾個顯著的特點： (1)醫(yī)師權(quán)利的廣泛性。為保障醫(yī)師有效地行使其職權(quán)，法律、法規(guī)賦予其廣泛的權(quán)利，這些權(quán)利是不具有醫(yī)師資格的一般公民不具備的，是不開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的人不享有的。這些權(quán)利主要有醫(yī)學(xué)診查權(quán)、疾病調(diào)查權(quán)、醫(yī)學(xué)處置權(quán)、出具診斷證明權(quán)，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案權(quán)。此外，還有獲得醫(yī)療設(shè)備條件權(quán)，從事醫(yī)學(xué)研究、開展學(xué)術(shù)交流、接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的權(quán)利等。 (2)醫(yī)師權(quán)利的法定性。醫(yī)師作為為社會提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)學(xué)工作者，其權(quán)利的來源是法律賦予的，這些權(quán)利是在《醫(yī)師法》等法律、法規(guī)中明確規(guī)定的。法定的權(quán)利，任何人不得否定，不得剝奪。當(dāng)然，醫(yī)師在行使這些權(quán)利時并不是不受任何限制的，診查權(quán)、調(diào)查權(quán)、處置權(quán)等必須征得患者的知情同意。在患者不同意的情況下，醫(yī)師即使具備這樣的權(quán)利，也無法行使。但這并不意味著醫(yī)師不具備或喪失了此項權(quán)利。 (3)醫(yī)師權(quán)利同執(zhí)業(yè)活動相伴相隨，不可分離。醫(yī)師的權(quán)利不同于普通公民的權(quán)利始于出生，終于死亡。醫(yī)師的權(quán)利只能是取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，并按照執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍開展醫(yī)療、預(yù)防、保健活動時才能享有。如果只取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，沒有注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，就無法享有醫(yī)師的權(quán)利。取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，不開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的，也不能享有醫(yī)師的權(quán)利。醫(yī)師經(jīng)注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后出現(xiàn)違法或犯罪行為，給予行政處罰或刑事處分被注銷注冊的，醫(yī)師的權(quán)利同時喪失 。 36 醫(yī)師執(zhí)業(yè)時具有哪些權(quán)利？ 醫(yī)師執(zhí)業(yè)時具有的權(quán)利有：醫(yī)學(xué)診查權(quán)；疾病調(diào)查權(quán)；醫(yī)學(xué)處置權(quán)；出具醫(yī)學(xué)證明文件權(quán)；選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案權(quán)；獲得符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)基本條件和職業(yè)防護裝備權(quán)；從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體權(quán)；參加專業(yè)培訓(xùn)和接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育權(quán)；人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯權(quán)；獲得工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇權(quán)；參與所在機構(gòu)民主管理權(quán)。 37 什么是醫(yī)學(xué)診查權(quán)？ 醫(yī)師是具有一定的醫(yī)學(xué)知識、進行疾病診治的專業(yè)技術(shù)人員。醫(yī)師要在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中開展執(zhí)業(yè)活動，要履行防病治病、救死扶傷，保護人民身體健康的職責(zé)，就必須具備醫(yī)學(xué)診查權(quán)。醫(yī)學(xué)診查權(quán)是醫(yī)師的首要權(quán)利。 醫(yī)學(xué)診查權(quán)是指醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中，對病人身體、心理狀態(tài)進行診斷檢查的權(quán)利。這是醫(yī)師從事執(zhí)業(yè)活動應(yīng)當(dāng)享有的基本權(quán)利。否則，醫(yī)師的一切權(quán)利便無從談起。診查的目的是發(fā)現(xiàn)患者的病理、生理改變，從而作出正確診斷，選擇正確的治療方案。 在我國很早就有了“望、聞、問、切”的診查方法。古典的臨床診斷方法是病狀、體征、邏輯推理三部曲。自從生理學(xué)因素介入臨床診斷后，主要是通過檢查后，根據(jù)生理功能常數(shù)的變異發(fā)現(xiàn)病變的部位、性質(zhì)和程度。隨著物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、解剖學(xué)及生理學(xué)的發(fā)展，診斷技術(shù)得到了飛速發(fā)展。微生物檢查、生化檢查、免疫學(xué)檢查、X光技術(shù)、同位素檢查術(shù)、超聲波檢查、心電圖，甚至CT、核磁共振技術(shù)越來越廣泛地應(yīng)用到疾病診斷檢查中，并發(fā)揮著主要作用。 醫(yī)師的診查權(quán)是法律賦予的，是其執(zhí)業(yè)過程中必然具有的。但具體到某個病人來說，醫(yī)師是否對其具有診查權(quán)，還必須以就診的人知情同意為前提，但某些傳染病患者和精神病患者除外。根據(jù)我國法律規(guī)定，當(dāng)發(fā)生傳染病流行時，對傳染病患者可采取強制措施，對其進行強制性檢查和治療。 醫(yī)師和患者在法律上是兩個完全獨立的個體�；�于病人患病就醫(yī)，醫(yī)師提供醫(yī)療服務(wù)、實施診查行為而產(chǎn)生的醫(yī)師與患者的關(guān)系。病人到醫(yī)院看病，首先要預(yù)約、掛號，這可以看作一種法律上的要約，醫(yī)師對預(yù)約的答復(fù)、醫(yī)院掛號處收取掛號費并向病人交付掛號單，便是醫(yī)師、醫(yī)療機構(gòu)對患者的承諾。從這時起，病人和醫(yī)師或醫(yī)院之間便確立了一種事實上的合同關(guān)系。醫(yī)師權(quán)利的行使從這一刻也便開始了。醫(yī)師根據(jù)病情需要，在征得病人同意的情況下，決定具體檢查的項目與內(nèi)容。病人在享受醫(yī)療服務(wù)的同時，還應(yīng)積極配合醫(yī)師的檢查，如實回答醫(yī)師的提問，如實講述病史。 醫(yī)師的診查權(quán)并不是絕對的。醫(yī)師和患者作為兩個完全獨立的個體，患者在醫(yī)療過程中雖然處于被動的地位，但并不因此喪失其獨立自主的地位。醫(yī)師在行使診查權(quán)，對患者作出具體診查決定之前(除傳染病患者和精神病患者外)，應(yīng)充分尊重患者的意愿。在認(rèn)為需要通過化驗或特殊檢查才能查明病因或明確診斷時，應(yīng)事先提出建議，征得患者的同意。患者如果無行為能力(嬰幼兒、昏迷病人、嚴(yán)重精神病人)，則應(yīng)征得他(她)的家長、親屬或其他監(jiān)護人的同意。這可以看作患者權(quán)利的延伸。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中，發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或病原攜帶者時，可以依據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，強制對其檢查、治療，必要時還應(yīng)采取隔離措施，以防止傳染病的進一步傳播、擴散。