7“徑行支付”類判決與《中華人民共和國民法典》 代位權制度的融合——某醫(yī)院訴冷某林、律師事務所醫(yī)療服務合同案 【案件基本信息】 1�辈门袝�字號 廣東省惠州市中級人民法院（2020）粵13民終3222號民事判決書 2�卑赣桑横t(yī)療服務合同糾紛 3�碑斒氯� 原告（上訴人）：某醫(yī)院（有限合伙） 被告（被上訴人）：冷某林、律師事務所 【基本案情】 2016年5月11日06時55分許，冷某林乘坐案外人曹某山駕駛的一輛二輪摩托車發(fā)生機動車交通事故受傷后，于當日進入某醫(yī)院住院治療至2017年5月10日，共住院365天，其間產(chǎn)生醫(yī)療費450523元。出院時，被告冷某林欠付醫(yī)療費425389元。2017年，被告冷某林就2016年5月11日的交通事故賠償向深圳市龍崗區(qū)人民法院提起訴訟，要求曹某山、某花木場等賠償各項損失，但對于醫(yī)療費部分，冷某林僅主張了其自行支付的20134元，對于欠付的425389元，冷某林主張由曹某山等向某醫(yī)院支付。某醫(yī)院作為第三人參加訴訟。2018年4月20日，深圳市龍崗區(qū)人民法院作出（2017）粵0307民初20181號民事判決書，該判決認為：為避免訟累，確定冷某林欠付的醫(yī)療費425389元應由事故各方按照責任比例逕付給第三人某醫(yī)院，曹某山應承擔70％即297772.3元，花木場應承擔30％即127616.7元。判決第五、六判項為：“五、曹某山限于本判決生效之日起三日內(nèi)，支付某醫(yī)院醫(yī)療費297772.3元。六、花木場、張某國限于本判決生效之日起三日內(nèi)，支付某醫(yī)院醫(yī)療費127616.7元�！痹撆袥Q已于2018年8月21日生效。判決生效后，花木場履行了判決，曹某山經(jīng)執(zhí)行程序未有財產(chǎn)可供執(zhí)行。 另外，某醫(yī)院與律師事務所于2016年6月23日簽訂一份《擔保協(xié)議書》，約定律師事務所自愿為冷某林住院期間所產(chǎn)生拖欠的醫(yī)療費進行擔保，保證方式為連帶責任保證；擔保范圍包括主債權、實現(xiàn)債權的費用；保證期限為主債務履行期屆滿之日起6個月；欠款償還方式為冷某林于審理本次交通事故案件的一審法院或二審法院判決書生效以后3個月內(nèi)一次性以現(xiàn)金方式償還原告醫(yī)療費欠款。 【案件焦點】 冷某林是否應向某醫(yī)院支付拖欠醫(yī)療費297772.3元。 【法院裁判要旨】 廣東省惠州市惠陽區(qū)人民法院經(jīng)審理認為：被告冷某林拖欠原告某醫(yī)院的醫(yī)療費425389元，原告已在深圳市龍崗區(qū)人民法院（2017）粵037民初20181號案件中提出主張，且深圳市龍崗區(qū)人民法院已生效的（2017）粵0307民初20181號民事判決書判令由案外人曹某山向某醫(yī)院支付醫(yī)療費297772.3元，由花木場、張某國向某醫(yī)院支付醫(yī)療費127616.7元�，F(xiàn)原告又要求被告支付拖欠的醫(yī)療費，構成重復起訴。 廣東省惠州市惠陽區(qū)人民法院依照《中華人民共和國民法總則》第七條及《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定，作出如下判決： 駁回原告某醫(yī)院（有限合伙）的訴訟請求。 案涉醫(yī)院不服，提起上訴。 廣東省惠州市中級人民法院經(jīng)審理認為：對于冷某林是否應當支付醫(yī)療費297772.3元的問題，冷某林因交通事故受傷而至某醫(yī)院處救治，雙方形成醫(yī)療服務關系，住院期間產(chǎn)生醫(yī)療費合計450523元，扣除冷某林自行支付醫(yī)療費20134元及案外人花木場墊付醫(yī)療費5000元，尚有醫(yī)療費425389元未支付。對于未付醫(yī)療費，冷某林負有支付義務。因本次交通事故冷某林已向深圳市龍崗區(qū)人民法院起訴請求支付其各項損失，深圳市龍崗區(qū)人民法院在（2017）粵0307民初20181號民事判決為避免當事人訴累，對案外人曹某山及花木場應向冷某林所負的損害賠償責任與冷某林應向某醫(yī)院支付醫(yī)療費的責任作出“直接清償”的代位處理。某醫(yī)院與冷某林之間形成合同之債，冷某林與曹某山、花木場之間形成侵權之債，以本案醫(yī)療服務關系為基礎來分析，某醫(yī)院為債權人，冷某林為債務人，曹某山、花木場為次債務人，深圳市龍崗區(qū)人民法院判令次債務人徑行向債權人給付，但在次債務人實際清償之前，債權人對債務人的債權并不消滅，次債務人僅在其債務范圍內(nèi)，加入對債權人之清償。深圳市龍崗區(qū)法院判令曹某山、花木場向某醫(yī)院支付費用，并不免除冷某林作為患者直接支付醫(yī)療費的義務。在曹某山未能向某醫(yī)院支付297772.3元醫(yī)療費的情況下，某醫(yī)院請求由冷某林支付應予支持。對于297772.3元醫(yī)療費，冷某林支付后，有權向曹某山追償，在曹某山已支付的范圍內(nèi)，冷某林免除支付的義務。 廣東省惠州市中級人民法院依照《中華人民共和國合同法》第六十條、第六十二條，《中華人民共和國擔保法》第十八條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項之規(guī)定，作出如下判決： 一、撤銷惠州市惠陽區(qū)人民法院（2019）粵1303民初3885號民事判決； 二、冷某林應于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)，向某醫(yī)院支付醫(yī)療費297772.3元，律師事務所承擔連帶責任。 【法官后語】 “徑行支付”類判決在司法實踐中廣泛存在，尤其在機動車交通事故責任糾紛中法官為避免當事人訴累，往往會選擇判令肇事者或保險公司直接向醫(yī)院支付傷者的醫(yī)藥費。雖然“徑行支付”類判決在“三角債”的處理上具有簡便、效率的優(yōu)勢，但此類判決將兩個或兩個以上的法律關系在同一個案件中直接處理，缺乏法律依據(jù)，會造成法律關系混亂，對判決的理解容易產(chǎn)生分歧。對此問題，在“徑行支付”類判決中可以引入代位權制度為理論基礎，《中華人民共和國民法典》第五百三十七條以“債權人接受履行后”作為“債權人與債務人、債務人與相對人之間相應的權利義務終止”的前提，即只有當次債務人向債權人實際履行清償義務時，才發(fā)生相應兩組債權、債務消滅的法律后果。代位權成立后，債權人即取得債務人對次債務人的債權，但在次債務人實際清償之前，債權人對債務人的債權并不消滅；次債務人僅在其債務范圍內(nèi)，加入對債權人之清償。債權人對債務人之債權，與債權人對次債務人之債權形成連帶債務關系，任一債務獲實際履行，則另一債務實為消滅。同時債務人對次債務人之債權，發(fā)生訴訟法上“債權保全”的法律效果，一旦債務人自己清償了債權人之債權，則可以解除“保全”，繼續(xù)向債務人主張其債權；而一旦次債務向債權人清償，則發(fā)生實體法上消滅“凍結債權”的效果。故本案中，深圳市龍崗區(qū)法院判令曹某山、案涉花木場向某醫(yī)院支付醫(yī)療費用，并不免除冷某林支付醫(yī)療費的義務。在曹某山未能向某醫(yī)院支付297772.3元醫(yī)療費的情況下，某醫(yī)院仍有權主張由冷某林支付醫(yī)療費。對于297772.3元醫(yī)療費，冷某林支付后，有權向曹某山追償，同時，在曹某山向某醫(yī)院支付的范圍內(nèi)，冷某林免除支付的義務。《中華人民共和國民法典》第五百三十七條對代位權行使效果的規(guī)定對本案具有直接的指導意義，在“徑行支付”類判決中，可借鑒代位權制度的理論基礎，厘清當事人之間的權利義務關系，在裁判文書中加以論述，避免在裁判文書中出現(xiàn)重效率，輕理論的現(xiàn)象，導致判決不夠嚴謹或產(chǎn)生分歧，反而加重當事人的訴累。 編寫人：廣東省惠州市中級人民法院于海硯