到目前為止，臨床路徑管理工作對絕大多數(shù)醫(yī)院而言，是一項有挑戰(zhàn)性的工作，不可避免地會遇到若干問題，既有臨床方面的問題，也有管理方面的問題，主要是對臨床路徑的理解一致性問題。這就需要統(tǒng)一思想，在實踐中探索解決問題的好方案。
《臨床路徑釋義：普通外科分冊（2018年版）》是對臨床路徑的答疑解惑及補(bǔ)充說明，通過解讀每一個具體操作流程，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑管理工作的認(rèn)識，幫助相關(guān)人員準(zhǔn)確地理解、把握和正確運(yùn)用臨床路徑，合理配置醫(yī)療資源，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的重要任務(wù)之一，實施臨床路徑管理對于促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，落實國家基本藥物制度，降低不合理醫(yī)藥費(fèi)用，和諧醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等都具有十分重要的意義，是繼醫(yī)院評審、“以患者為中心”醫(yī)院改革之后第三次醫(yī)院管理的新發(fā)展。
臨床路徑是應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，綜合多學(xué)科、多專業(yè)主要臨床干預(yù)措施所形成的“疾病醫(yī)療服務(wù)計劃標(biāo)準(zhǔn)”，是醫(yī)院管理深入到病種管理的體現(xiàn)，主要功能是規(guī)范醫(yī)療行為、增強(qiáng)治療行為和時間計劃、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制不合理治療費(fèi)用，具有很強(qiáng)的技術(shù)指導(dǎo)性。它既包含了循證醫(yī)學(xué)和“以患者為中心”等現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理概念，也具有重要的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。臨床路徑管理起源于西方發(fā)達(dá)國家，至今已有30余年的發(fā)展歷史。美國、德國等發(fā)達(dá)國家以及我國臺灣、香港地區(qū)都已經(jīng)應(yīng)用了大量常見病、多發(fā)病的臨床路徑，并取得了一些成功的經(jīng)驗。20世紀(jì)90年代中期以來，我國北京、江蘇、浙江和山東等部分醫(yī)院也進(jìn)行了很多有益的嘗試和探索。截至目前，全國8400余家公立醫(yī)院開展了臨床路徑管理工作，臨床路徑管理范圍進(jìn)一步擴(kuò)大；臨床路徑累計涉及病種達(dá)到1212個，涵蓋30余個臨床專業(yè)，基本實現(xiàn)臨床常見、多發(fā)疾病全覆蓋，基本滿足臨床診療需要。國內(nèi)外的實踐證明，實施臨床路徑管理，對于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理從粗放式的質(zhì)量管理，進(jìn)一步向?qū)I(yè)化、精細(xì)化的全程質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變具有十分重要的作用。
經(jīng)過一段時間臨床路徑試點(diǎn)與推廣工作，對適合我國國情的臨床路徑管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制以及質(zhì)量評估和持續(xù)改進(jìn)體系進(jìn)行了探索。希望通過《臨床路徑釋義》一書，對臨床路徑相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行答疑解惑及補(bǔ)充說明，幫助醫(yī)護(hù)人員和管理人員準(zhǔn)確地理解、把握和正確運(yùn)用臨床路徑。
第一章 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床路徑釋義
一、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二章 原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床路徑釋義
一、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三章 甲狀腺良性腫瘤臨床路徑釋義
一、甲狀腺良性腫瘤編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、甲狀腺良性腫瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、甲狀腺良性腫瘤臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第四章 甲狀腺癌臨床路徑釋義
一、甲狀腺癌編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、甲狀腺癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、甲狀腺癌臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第五章 分化型甲狀腺癌臨床路徑釋義
一、分化型甲狀腺癌編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、分化型甲狀腺癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、推薦表單
第六章 急性乳腺炎臨床路徑釋義
一、急性乳腺炎編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、急性乳腺炎臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第七章 乳房腫物微創(chuàng)旋切術(shù)臨床路徑釋義
一、乳房腫物微創(chuàng)旋切術(shù)編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、乳房腫物微創(chuàng)旋切術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、推薦表單
第八章 乳房腫物開放性手術(shù)臨床路徑釋義
一、乳房腫物開放性手術(shù)編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、乳房腫物開放性手術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、推薦表單
第九章 乳腺良性腫瘤臨床路徑釋義
一、乳腺良性腫瘤編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、乳腺良性腫瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、推薦表單
第十章 乳腺癌臨床路徑釋義
一、乳腺癌編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、乳腺癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、乳腺癌臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十一章 乳腺癌改良根治術(shù)臨床路徑釋義
一、乳腺癌編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、乳腺癌改良根治術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、推薦表單
第十二章 乳腺癌保留乳房手術(shù)臨床路徑釋義
一、乳腺癌編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、乳腺癌保留乳房手術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、推薦表單
第十三章 腹股溝疝臨床路徑釋義
一、腹股溝疝編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、腹股溝疝臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、推薦表單
第十四章 胃十二指腸潰瘍臨床路徑釋義
一、胃十二指腸潰瘍編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、胃十二指腸潰瘍臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、胃十二指腸潰瘍手術(shù)臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十五章 胃癌根治手術(shù)臨床路徑釋義
一、胃癌編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、胃癌根治手術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、胃癌根治手術(shù)臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十六章 胃癌聯(lián)合臟器切除手術(shù)臨床路徑釋義
一、胃癌聯(lián)合臟器切除手術(shù)編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、胃癌聯(lián)合臟器切除手術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、胃癌聯(lián)合臟器切除術(shù)臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十七章 克羅恩病臨床路徑釋義
一、克羅恩病編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、克羅恩病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、克羅恩病臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十八章 腸梗阻臨床路徑釋義
一、腸梗阻編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、腸梗阻臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、腸梗阻臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十九章 直腸息肉臨床路徑釋義
一、直腸息肉編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、直腸息肉臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、直腸息肉手術(shù)臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十章 直腸癌低位前切除手術(shù)臨床路徑釋義
一、直腸癌低位前切除手術(shù)編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、直腸癌低位前切除手術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、直腸癌低位前切除手術(shù)臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十一章 直腸癌腹會陰聯(lián)合切除手術(shù)臨床路徑釋義
一、直腸癌腹會陰聯(lián)合切除手術(shù)編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、直腸癌腹會陰聯(lián)合切除手術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、直腸癌腹會陰聯(lián)合切除手術(shù)臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十二章 腸外瘺臨床路徑釋義
一、腸外瘺編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、腸外瘺臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、腸外瘺臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十三章 結(jié)腸癌根治切除手術(shù)臨床路徑釋義
一、結(jié)腸癌根治切除手術(shù)編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、結(jié)腸癌根治切除手術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、結(jié)腸癌根治切除手術(shù)臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十四章 急性單純性闌尾炎臨床路徑釋義
一、急性單純性闌尾炎行腹腔鏡闌尾切除術(shù)編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、急性單純性闌尾炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、單純性闌尾炎臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十五章 急性單純性闌尾炎行腹腔鏡闌尾切除術(shù)臨床路徑釋義
一、急性單純性闌尾炎編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、急性單純性闌尾炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、單純性闌尾炎臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十六章 肛周膿腫臨床路徑釋義
一、肛周膿腫編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、肛周膿腫臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、肛周膿腫臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十七章 肛裂臨床路徑釋義
一、肛裂編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、肛裂臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、肛裂臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十八章 舡瘺臨床路徑釋義
一、肛瘺編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、肛瘺臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、肛瘺臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十九章 血栓性外痔臨床路徑釋義
一、血栓性外痔編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、血栓性外痔臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、血栓性外痔臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十章 細(xì)菌性肝膿腫臨床路徑釋義
一、細(xì)菌性肝膿腫編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、細(xì)菌性肝膿腫臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、細(xì)菌性肝膿腫臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十一章 肝動脈栓塞術(shù)臨床路徑釋義
一、肝動脈栓塞術(shù)編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、肝動脈栓塞術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、肝動脈栓塞術(shù)臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十二章 原發(fā)性肝細(xì)胞癌臨床路徑釋義
一、原發(fā)性肝細(xì)胞癌編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、原發(fā)性肝細(xì)胞癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、原發(fā)性肝細(xì)胞癌臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十三章 原發(fā)性肝癌（肝癌切除術(shù)）臨床路徑釋義
一、原發(fā)性肝癌（肝癌切除術(shù)）編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、原發(fā)性肝癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、原發(fā)性肝癌臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十四章 肝門膽管癌臨床路徑釋義
一、肝門膽管癌編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、肝門膽管癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、肝門膽管癌臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十五章 膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎臨床路徑釋義
一、膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十六章 慢性膽囊炎臨床路徑釋義
一、慢性膽囊炎編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、慢性膽囊炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、慢性膽囊炎臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十七章 膽管結(jié)石（無膽管炎或膽囊炎）臨床路徑釋義
一、膽管結(jié)石（無膽管炎或膽囊炎）編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、膽管結(jié)石（無膽管炎或膽囊炎）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、膽管結(jié)石（無膽管炎或膽囊炎）臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十八章 膽管結(jié)石合并膽管炎臨床路徑釋義
一、膽管結(jié)石合并膽管炎編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、膽管結(jié)石合并膽管炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、膽總管結(jié)石合并膽囊炎、膽管炎臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十九章 胰腺假性囊腫臨床路徑釋義
一、胰腺假性囊腫編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、胰腺假性囊腫臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、推薦表單
第四十章 胰腺癌臨床路徑釋義
第四十一章 脾破裂臨床路徑釋義
第四十二章 門靜脈高壓癥臨床路徑釋義
第四十三章 血栓閉塞性脈管炎臨床路徑釋義
第四十四章 下肢動脈硬化閉塞癥臨床路徑釋義
第四十五章 下肢血栓性淺靜脈炎臨床路徑釋義
第四十六章 髂股靜脈血栓形成（非手術(shù)治療）臨床路徑釋義
第四十七章 肢體血管瘤臨床路徑釋義
第四十八章 下肢靜脈功能不全臨床路徑釋義
第四十九章 靜脈曲張硬化劑注射臨床路徑釋義
第五十章 下肢淋巴性水腫臨床路徑釋義
第五十一章 小腸一胃腸間質(zhì)瘤臨床路徑釋義
參考文獻(xiàn)
附錄1 急性單純性闌尾炎臨床路徑病案質(zhì)量監(jiān)控表單
附錄2 制定／修訂《臨床路徑釋義》的基本方法與程序
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