《基層腦血管病規(guī)范診療手冊》從腦血管病的發(fā)病機制開始,涵納了疾病的*相關(guān)基礎(chǔ)科學(xué)、疾病臨床診療流程(詳細闡述臨床表現(xiàn)、診斷、治療和規(guī)范化流程)、并發(fā)癥處理,并融人新國內(nèi)外指南中的指導(dǎo)建議,*后補充了臨床醫(yī)生*常見的疑問解答和常用卒中量表!痘鶎幽X血管病規(guī)范診療手冊》簡明實用,可以系統(tǒng)全面地掌握腦血管疾病內(nèi)科系統(tǒng)的規(guī)范診療概貌。
從事腦血管病事業(yè)的基層醫(yī)師不僅要掌握腦血管病的基礎(chǔ)理論,還要擁有疾病系統(tǒng)性診療的邏輯思維,并不斷汲取、掌握新的腦血管病的醫(yī)療服務(wù)理念和技術(shù),規(guī)范腦血管病的診療,可強化基層醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)力量,讓廣大基層腦血管病患者放心,為分級診療制度的建設(shè)和完善發(fā)揮正能量。
2015年9月國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》,部署加快推進分級診療制度建設(shè),形成科學(xué)有序的就醫(yī)格局,提高人民健康水平,進一步保障和改善民生。通知中要求以高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性病為突破口,開展分級診療試點工作,合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。強調(diào)以基層為重點,完善分級診療服務(wù)體系,加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
為貫徹和落實《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》精神,國家衛(wèi)生計生委神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心組織全國腦血管病相關(guān)領(lǐng)域?qū)<揖帉懺摃,并作為基層醫(yī)院醫(yī)師腦血管病診療的案頭手冊和腦血管病基層培訓(xùn)的教材,以期規(guī)范基層醫(yī)院和醫(yī)師的腦血管病診療服務(wù),保障腦血管病患者在基層醫(yī)院能夠獲得高水平、同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù),推動分級診療制度的建設(shè)和完善。
腦血管疾病是一個常見的慢病,一個急癥,又是一個包羅萬象又非常有趣科學(xué)的疾病范疇。每一個病種不僅包含一種系統(tǒng)性科學(xué)邏輯,且病種間不論從發(fā)病機制還是診療思維,常常蘊含著異曲同工之妙或截然相反之處,腦血管疾病的發(fā)展史正是這些疾病全貌不斷顯現(xiàn)和清晰的過程。
本書從腦血管病的發(fā)病機制開始,涵納了疾病的最相關(guān)基礎(chǔ)科學(xué)、疾病臨床診療流程(詳細闡述臨床表現(xiàn)、診斷、治療和規(guī)范化流程)、并發(fā)癥處理,并融人新國內(nèi)外指南中的指導(dǎo)建議,最后補充了臨床醫(yī)生最常見的疑問解答和常用卒中量表。全書簡明實用,可以系統(tǒng)全面地掌握腦血管疾病內(nèi)科系統(tǒng)的規(guī)范診療概貌。
從事腦血管病事業(yè)的基層醫(yī)師不僅要掌握腦血管病的基礎(chǔ)理論,還要擁有疾病系統(tǒng)性診療的邏輯思維,并不斷汲取、掌握新的腦血管病的醫(yī)療服務(wù)理念和技術(shù),規(guī)范腦血管病的診療,可強化基層醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)力量,讓廣大基層腦血管病患者放心,為分級診療制度的建設(shè)和完善發(fā)揮正能量。
王擁軍
2016年3月
第一章 腦卒中總述
一、腦卒中分類
二、腦卒中檢查和評估
(一)病史、體格檢查和實驗室檢查
(二)影像學(xué)檢查
第二章 缺血性卒中
一、缺血性卒中概述
(一)入院后的初步診斷原則
(二)缺血性卒中分型
(三)缺血性卒中的發(fā)病機制
(四)卒中嚴重程度評估
(五)卒中后腦側(cè)支循環(huán)評估
二、缺血性卒中臨床表現(xiàn)
(一)前循環(huán)病變
(二)后循環(huán)病變
(三)腦小血管病:穿支和分支動脈閉塞
(四)分水嶺區(qū)綜合征
三、缺血性卒中急性期診治流程
(一)缺血性卒中的分層診斷和分層治療
(二)缺血性卒中診治流程圖
(三)缺血I}生卒中急診評價與一般處理
四、缺血性卒中急性期靜脈溶栓治療
(一)是否適合靜脈溶栓
(二)靜脈溶栓操作程序
(三)溶栓后rtPA相關(guān)出血及血管再閉塞的處理
五、缺血性卒中急性期常規(guī)治療及并發(fā)癥防治
六、缺血性卒中二級預(yù)防
(一)行為學(xué)危險因素的管理
(二)血管危險因素的管理
第三章 短暫性腦缺血發(fā)作
一、短暫性腦缺血發(fā)作定義
二、TIA的操作建議
三、TIA的病因與發(fā)病機制
四、TIA是重要的醫(yī)學(xué)急癥
五、TIA的危險分層及早期臨床評估
六、盡早啟動二級預(yù)防,有效減少卒中復(fù)發(fā)
七、TIA的全面檢查及評估
八、TIA的評價流程
九、TIA的治療
(一)危險因素的控制
(二)心源性栓塞性TIA的抗栓治療
(三)非心源性栓塞性TIA的抗血小板治療
(四)大動脈粥樣硬化性TIA治療
第四章 腦出血
一、腦部出血概述
二、腦出血
(一)概述
(二)神經(jīng)影像學(xué)檢查
(三)治療流程
第五章 動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血
一、臨床概述
二、治療流程
第六章 腦靜脈和靜脈竇血栓形成
一、概述
二、解剖學(xué)特點
三、病因及發(fā)病機制
四、臨床表現(xiàn)
五、影像學(xué)診斷
六、治療
七、小結(jié)
第七章 卒中常見臨床問題問答
第八章 常用卒中量表
卒中常用醫(yī)學(xué)術(shù)語