中文版序 (一)
　　腫瘤生育學(xué)和生育力保存是近年來生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展非常活躍的方 向.腫瘤治療的進(jìn)步提高了患者的長期生存率,但很多種腫瘤治療的方 法會導(dǎo)致患者生育力受損甚至喪失.輔助生殖領(lǐng)域研究和技術(shù)的不斷進(jìn) 步,產(chǎn)生了冷凍卵子、冷凍卵巢、冷凍精子、冷凍睪丸等多種可以保存 生育力的方法,為腫瘤患者癌癥治療后生育后代提供了可能.國內(nèi)國外 都有報(bào)道,實(shí)施這些技術(shù)切實(shí)幫助很多腫瘤患者在腫瘤治療結(jié)束,生育 能力喪失后,完成了生兒育女的愿望. 盡管生育力保存的研究和臨床實(shí)踐都取得了飛速的進(jìn)步,但生育力 保存的理念和相關(guān)知識的普及度還遠(yuǎn)沒有達(dá)到理想狀態(tài).調(diào)查研究顯示, 很多腫瘤科醫(yī)生不了解生育力保存技術(shù),沒有將患者及時(shí)轉(zhuǎn)診給生殖科 醫(yī)生,使患者錯過了實(shí)施生育力保存的時(shí)機(jī).在兒童和青少年腫瘤 患者中這種情況更為普遍.醫(yī)生、家長在患者治療過程中往往只注重腫 瘤是否能夠治愈,鮮少關(guān)注孩子未來的生育問題.長期生存的兒童和青 少年腫瘤患者,成年后常會面臨生育力喪失的窘境,為生活帶來嚴(yán)重困 擾.因此,需要推廣生育力保存的概念和知識,不僅覆蓋成人腫瘤科醫(yī) 生,也要覆蓋兒童腫瘤科醫(yī)生. 腫瘤生育學(xué) (oncofertility)是美國西北大學(xué) Woodruff教授于２００６ 年首先提出的概念.她是該領(lǐng)域全球知名的學(xué)者,主編的腫瘤生育學(xué)系 列叢書值得對腫瘤生育學(xué)感興趣的腫瘤科醫(yī)生和生殖科醫(yī)生學(xué)習(xí)借鑒. 尚�浐蛷垘r 兩 位 醫(yī) 生 翻 譯 的 這 本 Woodruff和 Gosiengfiao教 授 主 編 的 Pediatricand AdolescentOncofertility:BestPracticesand Emerging Technologies在介紹腫瘤生育學(xué)基本知識的同時(shí),著重介紹了兒童和青 少年腫瘤患者生育力保存的方法和特殊性,內(nèi)容權(quán)威,涵蓋廣泛,可以 作為腫瘤生育學(xué),特別是兒童和青少年腫瘤生育力保存方向的入門級 讀物. 推薦腫瘤科醫(yī)生,特別是兒童腫瘤科醫(yī)生閱讀本書,也推薦有志于 生育力保存的生殖科醫(yī)生閱讀學(xué)習(xí),為患者腫瘤治療后完成生育提供 大可能. 面對癌癥早發(fā)高發(fā)的趨勢,建立生育力保存的流程和措施,對于提 高我國人口出生率,提升人口整體健康水平具有重要的戰(zhàn)略意義.希望 更多的臨床科研人員關(guān)注并加入生育力保存研究和實(shí)踐工作,提高我國 生育力保存的水平.
　　喬 杰 ２０２０年１０月
中文版序 (二)
　　一直以來,惡性腫瘤都是人類壽命的重要?dú)⑹?對惡性腫瘤的治療 也一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究重點(diǎn).我們生活在科技飛速發(fā)展的年代,腫瘤 治療也在飛速進(jìn)步.很多惡性腫瘤患者經(jīng)過治療可以長期生存.治愈腫 瘤不再是神話.當(dāng)能否生存不再是問題時(shí),生活質(zhì)量是否滿意就成為了 重要的關(guān)注點(diǎn).我們治愈的腫瘤患者,越來越關(guān)注自己治療后頭發(fā)還能 不能長出來,能不能正常地工作、正常參加社交活動.沒有完成生育的 患者會關(guān)注自己還能不能再生育.前面幾個問題,對于腫瘤科醫(yī)生,可 以充滿信心地告訴患者:可以;頭發(fā)能長出來,工作可以正常,社交活 動可以照舊.然而,生育卻是腫瘤科醫(yī)生難以解決的問題,喪失生育能 力常常是腫瘤治愈的代價(jià).手術(shù)破壞生殖器官,放療、化療損傷性腺. 患者獲得了長期生存,但沒有辦法生育后代,這個問題在年輕患者中尤 為突出.青少年患者還可能付出不能正常出現(xiàn)青春期發(fā)育的代價(jià). 生活在這個時(shí)代的年輕腫瘤患者是幸運(yùn)的,科技的進(jìn)步產(chǎn)生了生殖 醫(yī)學(xué),生殖醫(yī)學(xué)和腫瘤學(xué)結(jié)合誕生了腫瘤生育學(xué),這一交叉領(lǐng)域?yàn)槟[瘤 患者完成腫瘤治療獲得長期生存后生育后代提供了可能.在腫瘤治療的 同時(shí)保存患者的生育能力,讓我們的腫瘤患者仍能夠成為幸福的父親和 母親,這是腫瘤科醫(yī)生愿意看到的情景,作為婦產(chǎn)科醫(yī)生,我更是希 望我的患者都能圓自己的母親夢. 四年前,我和我的兩名學(xué)生,尚�浐蛷垘r在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社的 支持下 翻 譯 了 Gracia 和 Woodruff教 授 主 編 的 Oncofertility Medical Practice:ClinicalIssuesandImplementation,開啟了我們團(tuán)隊(duì)對腫瘤生 育學(xué)領(lǐng)域的關(guān)注.今天,這兩位年輕教授又帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)翻譯了 Woodruff和 Gosiengfiao教 授 主 編 的 Pediatricand AdolescentOncofertility:Best PracticesandEmergingTechnologies.她們把視角從成年腫瘤患者擴(kuò)展 到了兒童和青少年腫瘤患者.這一人群的生育問題一直不是關(guān)注的重點(diǎn), 但是我們在臨床中經(jīng)常會遇到兒童或青少年時(shí)期接受過腫瘤治療而無法 生育的年輕女性.這常使她們的小家庭痛苦萬分.如果她們能夠在腫瘤 治療的同時(shí)接受生育力保存的措施,這樣的悲劇可能就不會發(fā)生.腫瘤 患者先尋求幫助的往往是腫瘤科醫(yī)生,這就要求腫瘤科醫(yī)生能夠有生 育力保存的意識,能夠向患者介紹腫瘤治療可能引起的生育問題、兒童 的生長發(fā)育問題,能夠建議患者去找生殖科醫(yī)生就診,減少未來的遺憾. 腫瘤生育學(xué)在我國還屬于起步階段,希望這本書的出版能夠讓更多 的腫瘤科醫(yī)生關(guān)注到患者的生育問題,即使自己的患者還是孩子,也要 關(guān)注他們未來的生活質(zhì)量,和生殖科醫(yī)生建立流暢的轉(zhuǎn)診流程.腫瘤科 醫(yī)生和生殖科醫(yī)生一起為患者未來的生活質(zhì)量提供保證. 推薦腫瘤科醫(yī)生,特別是兒童腫瘤科醫(yī)生閱讀這本書,為自己的患 者提供福祉. 希望更多的醫(yī)護(hù)人員加入到腫瘤患者生育力保存的工作中,為提高 腫瘤患者生活質(zhì)量共同努力!
　　廖秦平 ２０２０年１０月
譯者前言
　　四年前,在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社的支持和幫助下,我們的團(tuán)隊(duì)完成 了 Gracia和 Woodruff兩位教授主編的 Oncofertility MedicalPractice: ClinicalIssuesandImplementation 一書的翻譯出版工作.今天,我們翻 譯的美國西北大學(xué) Woodruff和 Gosiengfiao兩位教授主編的 Pediatric andAdolescentOncofertility:BestPracticesand Emerging TechnoloＧ gies也和大家見面了. 這是 Woodruff教授腫瘤生育學(xué)系列叢書中的第五本,將腫瘤生育學(xué) 的關(guān)注點(diǎn)聚焦到了兒童和青少年,這一距離真正生育還有一段距離的一 個龐大而特殊的群體.這本書延續(xù)了該系列的一貫風(fēng)格,簡明扼要,內(nèi) 容豐富.不長的篇幅介紹了惡性腫瘤對生育力的影響、生育力保存的方 法和進(jìn)展等腫瘤生育學(xué)的基本知識,著重講解了腫瘤治療對兒童生 殖內(nèi)分泌功能,特別是對青春期發(fā)育的影響,以及對兒童實(shí)施生育力保 存的特殊注意事項(xiàng),這些診治兒童腫瘤患者需要學(xué)習(xí)了解的特殊內(nèi)容. 除了理論知識,書中還介紹了葡萄牙、日本、巴西開展兒童生育力保存 的現(xiàn)狀,讀者可以對幾個國家的實(shí)施方案進(jìn)行比較和分析借鑒.簡而言 之,這本書從理論到實(shí)踐,簡要而全面地介紹了兒童和青少年生育力保 存的研究和實(shí)踐現(xiàn)狀.我相信有興趣開展兒童生育力保存工作的讀者一 定能從這本書中有所收獲,也希望這本書為我國生育力保存,特別是兒 童生育力保存工作的開展起到一定推動作用. 當(dāng)生殖科醫(yī)生在臨床中遇到因?yàn)閮和�期惡性腫瘤的治療,生育功能 大為減退,甚至喪失的患者時(shí),一定會希望時(shí)光倒流,在腫瘤治療前能 夠?yàn)榛颊弑Ａ羯�育能�?減少其成年后的遺憾.然而和成人腫瘤患者相 比,兒童腫瘤患者的生育力保存工作涉及面更復(fù)雜,技術(shù)難度更大,開 展起來更為困難.需要腫瘤科醫(yī)生、生殖科醫(yī)生、兒科醫(yī)生多方面通力 協(xié)作,還需要心理、護(hù)理多方面支持,才有可能完成.希望這本書能夠 被多個學(xué)科的醫(yī)生閱讀,促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作,為兒童腫瘤患者帶來福祉. 腫瘤生育學(xué)是近年來蓬勃發(fā)展的交叉學(xué)科,本書中有些觀點(diǎn)和數(shù)據(jù) 已經(jīng)有了新的變化.同時(shí)由于文化、法律等因素的差異,本書中有些章 節(jié)涉及的內(nèi)容,如代孕、供精、贈卵,以及性少數(shù)人群、性別焦慮癥患 者生育力保存,可能和我國國情有一定差異,請讀者甄別閱讀. 后,感謝我的導(dǎo)師廖秦平教授對翻譯工作的指導(dǎo),感謝張巖教授 對我的支持幫助,感謝參與翻譯的各位同道的辛苦與努力,感謝張李娜 編輯字斟句酌的修改! 翻譯不足與欠妥之處,還望讀者不吝指正,在此 致謝!
　　尚 �� ２０２０年９月
原著前言
　　我們很高興與Springer出版社合作出版了腫瘤生育學(xué)系列叢書中的 第五本,現(xiàn)在這一新興領(lǐng)域包括了兒童和青少年患者.自從我們的 本書 腫瘤生育學(xué)癌癥生存者的生育力保存 (Oncofertility:FerＧ tility Preservation for CancerSurvivors, Woodruff 和 Snyder 主 編, ２００７)出版以來,成年男性和女性癌癥患者可以選擇的生育力保存方案 顯著增加.第二本書 腫瘤生育學(xué)倫理、法律、社會和醫(yī)學(xué)觀點(diǎn) (Oncofertility:Ethical,Legal,Socialand Medical Perspectives, WooＧ druff、Zoloth、CampoＧEngelstein和Rodriguez主編,２０１０)講解了復(fù)雜 的問題,并在全球范圍內(nèi)圍繞癌癥患者在各種環(huán)境下可能和需要的問題 建立了廣泛的對話.然后我們把注意力轉(zhuǎn)向了關(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)踐的權(quán)威書籍 腫瘤生育學(xué)臨床實(shí)踐臨床問題和解決方案(OncofertilityMedical Practice:ClinicalIssuesandImplementation．Gracia和 Woodruff主編, ２０１２).它不僅提供了關(guān)于臨床決策的新信息,還包括倫理申請及知情同 意流程和文件.由于腫瘤生育學(xué)是跨多個領(lǐng)域的交叉學(xué)科,需要創(chuàng)建出 一種跨學(xué)科、跨患者群體交流復(fù)雜問題的方法,這催生了非常熱門的 腫瘤生育學(xué)溝通跨學(xué)科共享信息和建立聯(lián)系 (OncofertilityComＧ munication:SharingInformationand Building Relationships Across Disciplines,Woodruff、Clayman和 Waimey 主 編,２０１４) 一 書.這 些 書已經(jīng)或正在被翻譯成多種語言,而且在很多方面,這些書已經(jīng)覆蓋了 這一領(lǐng)域的知識層面.但是,顯而易見,這一領(lǐng)域里與兒童和青少年癌 癥患者相關(guān)的新問題需要重新審視,以展示該領(lǐng)域的熱點(diǎn)、差距、當(dāng)前 解決方案以及未來幾年相關(guān)研究給該領(lǐng)域帶來的變化.我很高興芝加哥 Ann&RobertH??Lurie兒童醫(yī)院血液、腫瘤和干細(xì)胞移植科主治醫(yī)師, 西北大學(xué)芬伯格醫(yī)學(xué)院兒科助理教授 YasminGosiengfiao博士和我一起 組建了一支杰出的作者團(tuán)隊(duì),我們征集各種不同的主題,以盡可能保證 讀者獲得知識. 本書的章節(jié)以內(nèi)容LeslieAppiah博士和 DanGreen 博士概 述的 癌癥治療相關(guān)的生育風(fēng)險(xiǎn)為開篇.如果您的時(shí)間僅夠讀一章, 那么您可以閱讀本章.之后是我們邀請的兒童和青少年婦科及男科專家 撰寫的章節(jié),包括可選擇的生育力保存方案、性功能、新的研究進(jìn)展和 生育力儲備評估方法.我們討論了很多腫瘤生育學(xué)的問題,這本書首次 涵蓋了性發(fā)育異常和性少數(shù)群體的生育管理,以及Ｇ地中海貧血患者生 育問題這一全新領(lǐng)域.兒科醫(yī)生,特別是兒科內(nèi)分泌醫(yī)生在當(dāng)代這個領(lǐng) 域搜索這些信息是困難的,同時(shí)還要考慮知情選擇、批準(zhǔn)流程、年齡、 倫理和其他核心問題. 后,我們提供了關(guān)于生育力保存咨詢,該領(lǐng)域的倫理規(guī)范、保險(xiǎn) 和補(bǔ)償問題的信息.同時(shí)相關(guān)章節(jié)也展示了我們的全球腫瘤生育學(xué)網(wǎng)絡(luò) 平臺 (GlobalOncofertilityNetwork)上的內(nèi)容. 這個項(xiàng)目得到了 LeandraStevenson的大力支持,主編們感謝她確保 項(xiàng)目及時(shí)完成. 我們希望您能喜歡 兒童與青少年腫瘤生育學(xué)實(shí)施方案和 新興技術(shù),希望您能告訴我們您的想法. Chicago,IL,USA TeresaK．Woodruff,PhD Chicago,IL,USA YasminGosiengfiao,MD (尚 �� 譯 張 巖 審校)