胰腺癌的重要特點是三低,即早期發(fā)現(xiàn)率低、藥物有效率低、五年生存率低;谝认侔┑倪@些特點,患者的預后極差。不過經(jīng)過醫(yī)療工作者不懈的努力,胰腺癌患者的五年生存率有所提高,現(xiàn)在已能達到5%~7%,個別醫(yī)療中心甚至可達到10%。
在臨床治療胰腺癌時,由于患者的體能狀態(tài)、成長環(huán)境、遺傳信息及藥物在體內(nèi)代謝等的不同,治療的效果會存在差異,治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)也會不一樣,這就要求我們在治療的時候需要結(jié)合患者的臨床信息、遺傳信息、腫瘤組織學信息,采用精準醫(yī)療的模式為患者制定個性化的治療方案,以使更多的患者獲得治療效果化,并使治療不良反應(yīng)小化。
近年來,學術(shù)界關(guān)于胰腺癌的研究取得了不錯的進展,相應(yīng)成果應(yīng)用于臨床也摸索出了幾個治療突破點。具體體現(xiàn)有:①現(xiàn)有藥物的新組合與新使用:通過改良現(xiàn)有的化療方案以有效延長患者的生存時間。②抗胰腺癌間質(zhì)與微環(huán)境研究:通過給予患者影響抗胰腺癌間質(zhì)的藥物改變癌細胞周圍微環(huán)境,使得更多的局部晚期胰腺癌患者的腫瘤變小或腫瘤學指標減低,從而獲得手術(shù)切除的機會。③加強胰腺癌免疫治療研究:70%~80%的胰腺癌都與慢性炎癥有關(guān),而炎癥與免疫關(guān)系密切。在胰腺癌早期治療中,采用化療加免疫治療的策略可改變治療失敗再行免疫治療效果不佳的情況,使患者獲益。④基于分子分型的精準治療:治療前先根據(jù)胰腺癌患者不同的分子生物學分型和分子分期來選擇治療,即開展個性化的精準治療才是未來胰腺癌真正的治療方法。
除了治療策略的突破外,我國在胰腺癌治療藥物研發(fā)、治療手段等方面也取得了顯著的進步,如科研人員從海洋生物中提取了一種多糖類物質(zhì),其可以通過改善腫瘤的微環(huán)境、控制系統(tǒng)炎癥來抑制腫瘤,從而延長患者的生存期,尤其是對于晚期胰腺癌患者。又如納米刀是腫瘤微創(chuàng)手術(shù)與分子生物學技術(shù)的完美結(jié)合,此刀用于腫瘤的治療不會破壞血管、神經(jīng)等重要的組織結(jié)構(gòu),對于局部晚期胰腺癌的治療有獨特的優(yōu)勢。
總之,如今臨床上對胰腺癌的治療效果在不斷提高,給患者帶來了希望。但是需要注意的是,無論有多少新藥、新的治療技術(shù),在胰腺癌的治療上還是要采用多學科規(guī)范化精準診治,以延長患者的生存時間,提高生活質(zhì)量,減少不良反應(yīng),使治療不走彎路、降低醫(yī)療費用為終目的。
而且根據(jù)目前胰腺癌診療的現(xiàn)狀,早期診斷和預防應(yīng)是該努力的方向。有研究發(fā)現(xiàn),從個癌細胞發(fā)展到胰腺癌會持續(xù)15年的時間。在這么長的時間內(nèi),早期診斷出胰腺癌,早期治療才是關(guān)鍵。
世界衛(wèi)生組織指出癌癥是慢性疾病,可以通過改變不良的生活方式等來預防。可以說胰腺癌的預防與管理意識比治療更重要。但是由于人們對于胰腺癌的認知不足,造成對胰腺癌的預防意識淡薄,發(fā)病率逐年增長,發(fā)現(xiàn)時多半已經(jīng)是晚期。因此做好面向大眾的胰腺癌科普工作對于胰腺癌的預防、診治都具有重要的意義。
抗擊胰腺癌不應(yīng)該只是科研、醫(yī)療工作者的責任,還需要國家、社會各個層面的支持與幫助,是一件需要大家共同協(xié)力奮斗的公眾事件。相信隨著腫瘤醫(yī)學的不斷進步,治療環(huán)境的不斷發(fā)展,胰腺癌終會迎來被攻克的那一天。
目 錄
章 帶你正確認識胰腺癌
一、真實胰腺2
1.胰腺在哪里?2
2.胰腺的解剖結(jié)構(gòu)和質(zhì)地2
3.胰腺的分泌功能3
二、直面胰腺癌5
1.什么是胰腺癌?5
2.胰腺癌的三高三低5
3.胰腺占位就是胰腺癌嗎?5
4.胰腺癌的分類和病理分期 6
5.為什么會得胰腺癌?10
6.胰腺癌的常見癥狀 10
7.為什么胰腺癌往往發(fā)現(xiàn)就是晚期? 12
8.胰腺癌會擴散嗎?常見的轉(zhuǎn)移方式及轉(zhuǎn)移部位 14
9.胰腺癌術(shù)后為什么會復發(fā)? 15
第二章 得了胰腺癌正確的診治是關(guān)鍵
一、關(guān)于胰腺癌的診斷及鑒別你需要知道的那些事18
1.哪些人屬于胰腺癌的高危人群18
2.得了胰腺癌,身體會出現(xiàn)哪些不適和異常表現(xiàn)19
3.臨床上現(xiàn)有哪些診斷胰腺癌的方法20
4.出現(xiàn)黃疸、腹痛、消瘦等就一定是胰腺癌嗎?29
5.胰腺癌的鑒別診斷30
二、胰腺癌的就醫(yī)指導31
1. 看病時患者及家屬要做哪些準備?31
2.看病時需要攜帶的材料31
3.初次就診應(yīng)到什么科室?32
4.初次就診一定要掛專家號,去醫(yī)院嗎? 33
5.就診時如何向醫(yī)生陳述病情?33
6.如何選擇醫(yī)院?百度可信么?34
7.患了胰腺癌,會告訴患者實情么?35
8.患了胰腺癌,患者如何配合治療?35
9.什么是胰腺癌?多學科聯(lián)合門診、MDT是什么意思?36
三、胰腺癌的治療39
1.胰腺癌治療的概況及原則39
2.胰腺癌的治療分組40
3.胰腺癌的手術(shù)治療40
4.胰腺癌晚期或發(fā)生轉(zhuǎn)移該怎么治療?64
第三章 胰腺癌患者全旅程關(guān)愛
一、預防胰腺癌從日常做起80
1.被你忽視的因素可能是發(fā)生胰腺癌的危險因素80
2.年度體檢中,胰腺癌高危人群應(yīng)注意什么?83
3.作為家屬你應(yīng)該知道的體檢注意項84
二、胰腺癌患者康復指導85
1.要注意化療及術(shù)后定期復查很重要85
2.康復首先要做好營養(yǎng)支持88
3.教你如何應(yīng)對這些術(shù)后并發(fā)癥94
4.手術(shù)切除脾臟后要注意什么?如何居家護理?101
5.術(shù)后為何還要帶著管回家?103
6.術(shù)后傷口愈合了,為什么天氣轉(zhuǎn)涼還會疼痛?104
7.放(化)療帶來的不良反應(yīng)該怎樣應(yīng)對?105
8.胰腺癌患者要警惕靜脈血栓115
9.胰腺癌患者吃什么好?119
10.這些起居注意事項你知道嗎?123
三、胰腺癌患者如何提高生活質(zhì)量124
1.正確認識癌痛及有效處理的方法124
2.發(fā)生黃疸也要做好皮膚自我防護127
3.擁有良好的心態(tài)是關(guān)鍵128
4. 幾個妙招幫您改善睡眠質(zhì)量129
5.合理運動才有益132
第四章 產(chǎn)學研合作共克胰腺癌
一、我國目前胰腺癌科普的現(xiàn)狀137
二、國家相關(guān)政策對科普活動的支持138
三、企業(yè)以患者為中心的治療觀念的轉(zhuǎn)變139
1.為什么要以患者為中心?140
2.企業(yè)的轉(zhuǎn)變140
四、與醫(yī)生攜手推出科普活動142
1.醫(yī)生是科普的主力軍142
2.企業(yè)與醫(yī)生攜手共推健康科普事業(yè)143
第五章 自我關(guān)愛與愛心傳遞
一、胰路同行,抗癌路上你我同行146
1.醫(yī)護人員與患者并肩作戰(zhàn)147
2.家屬與患者同舟共濟149
3.患者與患者相互關(guān)愛150
4.社會給患者有力支持151
二、生命的感悟153
1.正確看待癌癥153
2.好好愛自己154
3.學會與疾病和平相處155
4.任何時候都不要輕言放棄156
5.活在當下,感恩所有157