前言

宋室南遷以后，醫(yī)學(xué)文化中心伴隨經(jīng)濟(jì)、政治中心的遷移，開始由北向南的轉(zhuǎn)移。王九林《醫(yī)學(xué)文化中心的南遷》一文統(tǒng)計(jì)后提出，至元代醫(yī)學(xué)文化中心轉(zhuǎn)移基本完成，以長江中下游地區(qū)為代表的南方醫(yī)學(xué)，至明代始形成蘇、浙、皖并盛格局。明清時(shí)期，醫(yī)學(xué)人物在南方集中、匯聚的趨勢更為凸顯。

一、醫(yī)學(xué)交流的重鎮(zhèn)

明清兩代的長三角地區(qū)，逐步成為醫(yī)學(xué)知識傳播、學(xué)術(shù)交流的重鎮(zhèn)，也是江南文化的重要醫(yī)藥組成。國醫(yī)大師何任《江南中醫(yī)學(xué)家學(xué)術(shù)成就及其盛衰淵源考》以長江三角洲作為整體江南地域，實(shí)際涵蓋江蘇（主要指蘇南）、浙江，以及江西、安徽的靠近江浙之區(qū)域。列舉明代江南有成就與貢獻(xiàn)的名醫(yī)個(gè)體，包括戴元禮、樓英、薛己、孫一奎、方有執(zhí)、王肯堂、陳實(shí)功、繆希雍、張景岳、趙獻(xiàn)可、吳有性、李中梓、張卿子，共13人；清代江南名醫(yī)則包括喻昌、張志聰、徐彬、程林、尤怡、張石頑、程國彭、柯琴、葉桂、薛雪、吳謙、徐大椿、沈0金鰲、魏之琇、余霖、趙學(xué)敏、王士雄、王泰林、費(fèi)伯雄、陸九芝、吳師機(jī)、馬培之、張聿青、余聽鴻、周學(xué)海、陳蓮舫、張山雷、惲鐵樵、曹炳章（末三位實(shí)為清末民國時(shí)期醫(yī)家，曹氏卒年1956年），達(dá)29位之多。進(jìn)一步查閱地方史志家族宗譜，明清江南醫(yī)家人數(shù)不下千位，所組成的醫(yī)家群體構(gòu)建出江南醫(yī)藥文化的獨(dú)特景觀，而且他們大多與上海有著深厚的淵源。

二、海上醫(yī)學(xué)的拓展

《禮記曲禮下》曰：醫(yī)不三世，不服其藥。我國世家醫(yī)學(xué)，首推江南何氏，始于南宋，瓜瓞延綿至今29代。僅明代上海地域內(nèi)，何氏醫(yī)學(xué)形成松江和奉賢二大分支，成名醫(yī)家40余位，不少擔(dān)任太醫(yī)院院使、副使、御醫(yī)等要職（如何謙、何震、何廣、何嚴(yán)、何全、何員、何鳳春、何九經(jīng)、何十奇、何從政等）。江南何氏醫(yī)學(xué)，被譽(yù)為不僅在我國歷史上誠無多見，即在世界醫(yī)史上，亦從未之聞（朱孔陽《歷宋元明清二十余代重固名醫(yī)何氏世系考》）。上海本地醫(yī)家為數(shù)眾多，如明清之際華亭李中梓，究心岐黃四十載，與名儒名醫(yī)王肯堂、陳繼儒、秦昌遇、施沛、喻昌等交流切磋醫(yī)術(shù)。李中梓既能淹取前賢之精華，又有新的創(chuàng)見（裘沛然《中醫(yī)歷代各家學(xué)說》），海派醫(yī)學(xué)特色由此開始形成；代表作《內(nèi)經(jīng)知要》《醫(yī)宗》，寓普及于提高之中，成為醫(yī)學(xué)入門佳作。從學(xué)者眾多，大多來自蘇州府、松江府、杭州府、湖州府等地，李氏醫(yī)學(xué)一傳沈朗仲，再傳馬元儀，三傳尤在涇，發(fā)展為士材學(xué)派，弟子門生遍及長三角地區(qū)、流布全國，使明清江南醫(yī)學(xué)踵事增華。而早在明永樂年間，家住上�？h漢成里的醫(yī)家陳常走出國門，跟從鄭和出使西洋，隨船從事航海醫(yī)療保��；后又于洪熙、宣德年間兩度遠(yuǎn)航，十年內(nèi)三度往返，到達(dá)30多個(gè)國家，沿途傳播中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。青浦崧澤儒醫(yī)顧定芳，經(jīng)舉薦、考核，以出色醫(yī)術(shù)人品進(jìn)入京城，明嘉靖十七年（1538年）留職圣濟(jì)殿御藥房、出任御醫(yī)；顧氏翻刻的宋嘉祐本《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》，迄今仍是�？薄秲�(nèi)經(jīng)》之底本。晚明文學(xué)家、華亭儒醫(yī)馮時(shí)可，著述宏富極具文名，一生游宦四十余載，編撰的《眾妙仙方》載方1600余首，使簡便、廉驗(yàn)的方藥嘉惠西粵、鄖襄等偏遠(yuǎn)地區(qū)百姓。明末科學(xué)家、政治家徐光啟的《農(nóng)政全書》，收錄朱橚《救荒本草》和王磐《野菜譜》兩部本草著作，對于中醫(yī)藥在海內(nèi)外推廣至關(guān)重要。

三、海派醫(yī)學(xué)的催生

清初華亭醫(yī)家王宏翰，加入天主教，與耶穌會士研討西學(xué)；代表作《醫(yī)學(xué)原始》，選取中醫(yī)經(jīng)典及宋元諸家之說，并接受西醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，力求致知格物、洞徹性理，被稱為中西匯通家（宋樹立《中西匯通家：王宏翰》）。徐子瞻、李用粹、劉道深與沈元裕，醫(yī)術(shù)高超，聲名鵲起，合稱為康熙年間上海四大著名醫(yī)家。清代中后期，上海本土醫(yī)家懷遠(yuǎn)、陸廷珍、顧蘭蓀、蔡小香、刁步忠等，醫(yī)術(shù)卓然，惠澤滬上，名馳江南。金山世醫(yī)顧觀光，博通經(jīng)傳史子百家，主張中西之法可互相證，而不可互相廢（張文虎《舒藝室雜著》甲編卷下《顧尚之別傳》），精研天文、歷法、力學(xué)、微分諸學(xué)；同時(shí)，顧氏向以醫(yī)為業(yè)，所輯復(fù)的四卷本《神農(nóng)本草經(jīng)》，采之北宋《證類本草》，輯佚、訓(xùn)詁均屬上乘，為業(yè)內(nèi)公認(rèn)的《本經(jīng)》輯本之一。青浦十九代世醫(yī)陳蓮舫，光緒年間五次奉詔入京為光緒、慈禧診病，療效顯著，賜為御醫(yī)國手；陳氏門人300余眾，北至黑龍江、南到兩廣，學(xué)術(shù)影響跨越江南遍及海內(nèi)。醫(yī)療診治的需求，也帶動藥鋪、藥行、藥會的迅速發(fā)展。上海地區(qū)有文字記載早的民間中藥店，是明萬歷三年（1575年）川沙奚述山開設(shè)的藥鋪長生藥材，自制紫金錠在明代后期名播江南。清代早在上海開業(yè)的，則是姜賓遠(yuǎn)于康熙三十四年（1695年）在小南門倉橋街鉤玉弄口建立的姜衍澤堂，治療跌打損傷的麝香寶珍膏，功效顯著聞名于市。清中后期，童涵春、徐重道、雷允上等相繼開設(shè)，上海地區(qū)藥房大量出現(xiàn)。為規(guī)范業(yè)內(nèi)競爭、實(shí)現(xiàn)共存共榮，乾隆五十三年（1788年）上海首個(gè)中藥業(yè)行會組織藥業(yè)公所建立。隨著上海中醫(yī)藥的不斷發(fā)展，藥業(yè)會館、參業(yè)公所等多個(gè)中藥行會相繼成立。它們議定藥價(jià)、制定行規(guī)、調(diào)解糾紛，對維護(hù)上海中藥業(yè)經(jīng)營秩序發(fā)揮作用，此舉也很快為江南諸多同行所效仿。

開埠后的上海，中醫(yī)藥發(fā)展與日俱增，更有眾多江南名醫(yī)陸續(xù)遷居上海，如海寧王士雄、桐鄉(xiāng)陸以湉、元和陸九芝、新陽趙元益、常州周雪樵、武進(jìn)孟河四家之巢崇山、費(fèi)繩甫等，他們在滬上行醫(yī)開業(yè)、治病救人，著書立說、翻譯西學(xué)，創(chuàng)辦報(bào)刊、興辦教育等。例如趙元益，自1869年起在上海任職于江南制造局翻譯館長達(dá)30年，筆述西醫(yī)藥著作《儒門醫(yī)學(xué)》《西藥大成》《內(nèi)科理法》《保全生命論》等9種，弟子丁福保贊之為輸入泰西醫(yī)學(xué)之一大關(guān)鍵，至今學(xué)者猶宗師而俎豆之（丁福保《歷代名醫(yī)列傳》序）；趙氏還在申城組織醫(yī)學(xué)善會，呼吁設(shè)醫(yī)院以開醫(yī)術(shù)，提倡中西醫(yī)學(xué)醫(yī)異而驗(yàn)同，為近代中西醫(yī)學(xué)交流不遺余力。又如周雪樵，1904年在上海南市創(chuàng)辦《醫(yī)學(xué)報(bào)》，是我國近代史上份由國人創(chuàng)辦的中醫(yī)報(bào)紙；《醫(yī)學(xué)報(bào)》宗旨獨(dú)辟町畦、熔鑄中外、保存國粹、交換知識（周雪樵《醫(yī)學(xué)報(bào)》1904年第5期《惠書匯復(fù)》），主張改良中國醫(yī)學(xué)，倡導(dǎo)引進(jìn)西醫(yī)西藥，成為清末中國醫(yī)學(xué)界輿論的領(lǐng)導(dǎo)力量，也是中醫(yī)界覺醒的重要標(biāo)志。這些醫(yī)家共同利用上海地域優(yōu)勢，將江南醫(yī)藥文化扎根于滬上，使之發(fā)揚(yáng)光大，同時(shí)勇于借鑒歐美文化、西方醫(yī)學(xué)，催生出獨(dú)特的海派文化、海派醫(yī)學(xué)。

拙著在搜集、整理明清時(shí)期上海醫(yī)家（祖籍、出生或遷居上海）的相關(guān)資料后，選擇其中代表性的18位醫(yī)家進(jìn)行個(gè)案研究，采用文獻(xiàn)搜集與考訂、個(gè)案研究法、比較研究法、系統(tǒng)分析法等方法，涉及歷史學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)、醫(yī)學(xué)史、中醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的交叉研究。嘗試從江南地域、儒醫(yī)修養(yǎng)、醫(yī)德病患、中西匯通四個(gè)篇章，梳理他們的學(xué)術(shù)源流、交往互動，展示明清時(shí)期江南儒醫(yī)的守正與通變，體現(xiàn)江南文化對于上海醫(yī)藥傳承的影響；進(jìn)而分析明清時(shí)期上海醫(yī)學(xué)對于江南文化乃至全國醫(yī)藥文化的學(xué)術(shù)輻射及引領(lǐng)作用。