序一

許樟榮，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病足與周圍血管病學(xué)組名譽(yù)組長、《糖尿病之友》雜志主編

這是一本有個性的醫(yī)學(xué)科普書，書里故事的講述者來自各行各業(yè)，從學(xué)生、務(wù)工人員、運(yùn)動員到醫(yī)生、營養(yǎng)師；年齡小的不足 10 歲，大的超過 70 歲。他們有的是糖尿病患者，有的是患者家屬，他們有著共同的命運(yùn)和責(zé)任，即與糖尿病做斗爭。他們有著不同的抗糖經(jīng)歷和體會，并在抗糖征途中得到過許多人的幫助。

這些人的故事和經(jīng)歷生動感人，經(jīng)驗和體會彌足珍貴。他們得到過醫(yī)生護(hù) 士和眾多糖友的關(guān)心與幫助，得到過親友和同事的理解和支持。他們從沮喪、 迷茫中走出來，從醫(yī)學(xué)科學(xué)和人文關(guān)懷中獲取力量，終戰(zhàn)勝了糖尿病，重獲健康。他們愿意與更多的糖友分享他們的抗糖經(jīng)驗和人生感悟，分享他們的幸福，希望幫助廣大糖友科學(xué)應(yīng)對疾病、減輕糖尿病帶來的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力、 預(yù)防和減緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

在這些糖友中，有的是我熟悉的、時不時還通個電話的朋友，有的是沒 有見過面的網(wǎng)絡(luò)熟人，當(dāng)然還有不少是沒有見過面的新朋友。作為一個從 事糖尿病治療近 40 年的醫(yī)生和有幾年糖尿病病史的患者，作為《糖尿病之友》 雜志的主編和相關(guān)醫(yī)學(xué)科普文章的作者，對于這些患者及家屬的心情和體會， 我感同身受。站在糖尿病�？漆t(yī)生的角度，我特別強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。

1. 患者是自己健康的責(zé)任人

再好的醫(yī)生也不能代替患者本人的努力和自律。無論飲食控制、運(yùn)動，還 是吃藥、注射胰島素，無論血糖監(jiān)測，還是定期隨訪，都需要患者自身的堅持 不懈。如果有可能，患者好寫寫健康日記。這種記錄非常簡單，睡前用十來 分鐘把當(dāng)天吃什么、吃多少、活動量如何、有否特殊情況記下來；如果有監(jiān)測 血糖、血壓，也可以把監(jiān)測結(jié)果記下來；然后進(jìn)行自我分析與總結(jié)。時間長了， 患者就能知道自己該吃什么、吃多少合適，什么樣的活動適合自己，漏服藥或 少打一次胰島素會產(chǎn)生什么樣的結(jié)果。與醫(yī)生交流時，患者反映的情況會更客 觀，得到的治療會更精準(zhǔn)。

2. 相信醫(yī)務(wù)人員至關(guān)重要

患者的個人經(jīng)驗也不能完全替代醫(yī)學(xué)科學(xué)和臨床實(shí)踐的積累。醫(yī)護(hù)人員是 健康衛(wèi)士，是生命的捍衛(wèi)者。很多患者之所以病情發(fā)展迅速乃至走向死亡，不 是因為醫(yī)療技術(shù)不到位、科學(xué)不發(fā)達(dá)，也不是因為醫(yī)生、護(hù)士不盡職盡責(zé)或水 平不夠，而是因為患者及其家屬不信任醫(yī)護(hù)人員，拒絕了生命被挽救的機(jī)會！ 作為糖尿病患者，文化水平低不可怕，可怕的是懂一點(diǎn)相關(guān)知識，但又不專業(yè)！ 患者不遵醫(yī)囑十分可怕！無論從醫(yī)療的效果來看，還是從患者的利益來看，都 需要醫(yī)患之間彼此信任和合作。

3. 總體上，隨著人體日漸衰老，胰島素的敏感性下降和分泌功能減退， 已是不爭的事實(shí)

絕大多數(shù) 2 型糖尿病患者都需要服用降糖藥物來維持血糖正常。服用降糖 藥并不那么可怕，關(guān)鍵是要控制好血糖及心血管危險因素，避免和延緩糖尿病 并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。糖尿病是否嚴(yán)重，并不在于患者是否用藥，而在于患者 是否伴有嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，血糖、血脂、血壓、體重等關(guān)鍵指標(biāo)是否得到了良好控制。例如，一位 60~70 歲的糖尿病患者，盡管他已經(jīng)服用降糖、降壓 和調(diào)脂藥物，但他沒有糖尿病并發(fā)癥，血糖、血壓、血脂控制良好，體重合適 或略微超重，生活質(zhì)量沒有下降，那么他就是個很健康的人，甚至比一些沒有 患糖尿病的人更健康，這就是我所說的吃藥的健康人。健康才是我們治療 的根本目標(biāo)。

4. 換個角度看自己，就會有不同的心情

曾經(jīng)有位 70 多歲的女性患者，因為在診室前等的時間長一些，加之她來 的時候還需要乘公交車，待她坐到我面前時，便攢了一肚子意見，她跟我訴說 一大早乘公交車很辛苦、看病等的時間長。我聽了一會兒，就問她：您看您 能夠早起乘公交車來，而且能等這么長時間，還能與我大聲訴說您的不高興， 這說明您身體很好。您患糖尿病這么多年，并沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥。當(dāng)年您多次住院，與您同住的患者中還有幾位能像您這樣堅持在門診看病，并且能很長時 間不住院？您還不感謝醫(yī)院和您自己嗎？她認(rèn)真想了想，果然，當(dāng)年與她一 起住院的患者幾乎都已經(jīng)離開了人世。她能這么來一趟，說明她身體還不錯！ 這么一想，她非常開心，看完病后高高興興地回家了�；忌咸悄虿∈遣恍业模� 但反過來想想，只要堅持科學(xué)治療，尤其是在血糖監(jiān)測的基礎(chǔ)上用好胰島素、 規(guī)律飲食和運(yùn)動，糖尿病患者享受正常人生并不是夢。我們這本書中就有 50年以上 1 型糖尿病病史但沒有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥的故事講述者。英國前首相特 蕾莎 梅也是糖尿病患者，她的工作壓力和忙碌狀態(tài)是大部分患者無法想象的。

5. 該書中有相當(dāng)一部分篇幅在討論飲食和運(yùn)動

的確，飲食和運(yùn)動是糖尿病治療的基礎(chǔ)。管不住嘴、邁不開腿，僅僅靠吃 藥和打針還是不夠的。糖尿病講究的是個體化治療和綜合達(dá)標(biāo)。治療不達(dá)標(biāo)是 不行的。本書中有不少這方面的成功經(jīng)驗和深刻體會。希望我們的讀者能夠結(jié) 合這部分內(nèi)容踐行合理飲食、適量運(yùn)動。

我通讀了全書，獲益匪淺。患者是醫(yī)生的老師，醫(yī)生總是在診治疾病的過 程中提高自己的能力，在與患者的溝通中實(shí)踐著所學(xué)的知識。感謝所有參與這 本書創(chuàng)作的人，特別感謝李文解主任邀請我作序，給我學(xué)習(xí)的機(jī)會。

本書作者李文解有特殊的經(jīng)歷，他擔(dān)任過《糖尿病之友》雜志的編輯和編輯部主任，這使得他能夠接觸到大量來自醫(yī)生、患者兩方面的稿件。尤其是許 多熱心的患者在控制好自己的糖尿病后，十分樂于總結(jié)個人抗糖的經(jīng)驗體會， 并熱切地希望與人分享。因為在與糖尿病斗爭的過程中，他們同樣得到過醫(yī)生、 護(hù)士和其他患者的關(guān)心與幫助，得到過家人和同事的理解和支持。他們愿意以 這種特殊的方式回報社會。將患者的敘述轉(zhuǎn)為文字，將個體的經(jīng)驗體會整理成 能被廣大患者實(shí)踐的科學(xué)知識，李文解主任有心也有條件做好這兩方面的工作。 此外，《糖尿病之友》和他現(xiàn)在任職的糖尿病公益基金會，使他同樣有機(jī)會接 觸大量的糖尿病專家，并獲取豐富的糖尿病科學(xué)知識。該書有糖尿病患者的經(jīng) 驗體會，也有專家的點(diǎn)評和旁注，這就是理論與實(shí)踐的結(jié)合。

總之，這是一本由患者、醫(yī)生和媒體人員共同完成的糖尿病科普著作。我 相信，閱讀該書，可以使糖尿病患者及其家屬放下思想負(fù)擔(dān)，掌握更多科學(xué)、 合理和可應(yīng)用的知識，戰(zhàn)勝糖尿病帶來的種種不幸。一個人的疾病，是一個家庭的不幸，也是社會的不幸。從這個角度講，該書的出版是作者和出版社，以及書中這些抗糖衛(wèi)士對社會做出的共同貢獻(xiàn)，我謹(jǐn)向他們表示崇高的敬意！