《眼科臨床藥理學(xué)（第三版）》分總論、眼科常用藥物、常見(jiàn)眼病的藥物治療及藥源性眼病等四篇，系統(tǒng)介紹了藥物眼內(nèi)藥動(dòng)學(xué)、眼用藥物的作用及其機(jī)理、眼科用藥的基本原則及常見(jiàn)眼病的藥物治療。在第二版基礎(chǔ)上，總論部分增加眼的解剖、生理和生化概要一章，第七章拓展為眼科新藥研究，包括臨床和非臨床兩大內(nèi)容。同時(shí)對(duì)本篇中其他章節(jié)進(jìn)行了更新補(bǔ)充。第二篇眼科常用藥物中，對(duì)目前眼科臨床較少應(yīng)用或基本不用的品種進(jìn)行了壓縮和刪減，并盡可能增補(bǔ)目前臨床應(yīng)用的新品種，使之對(duì)眼科臨床治療更具參考價(jià)值和實(shí)用性。第三篇常見(jiàn)眼病的藥物治療部分將抗青光眼藥物的聯(lián)合應(yīng)用拓展為青光眼的藥物治療，眼化學(xué)燒傷的藥物治療拓展為眼外傷的藥物治療，改善視網(wǎng)膜微循環(huán)障礙的藥物拓展為視網(wǎng)膜血管性疾病的藥物治療，內(nèi)容更豐富全面。新增了變應(yīng)性結(jié)膜炎的藥物治療甲狀腺相關(guān)性眼病的藥物治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的藥物治療三章。第四篇藥源性眼病部分，刪除了某些陳舊內(nèi)容，更新補(bǔ)充了部分新內(nèi)容。
《眼科臨床藥理學(xué)（第三版）》適用于眼科醫(yī)務(wù)工作者、眼科新藥研發(fā)人員，同時(shí)也可供醫(yī)藥衛(wèi)生院校的教師、研究生參考。
《眼科臨床藥理學(xué)》2002年初版，時(shí)經(jīng)近20載，經(jīng)修改和補(bǔ)充，如今第三版更加系統(tǒng)地介紹了眼科藥物理論發(fā)展和臨床應(yīng)用，并對(duì)眼科藥物研發(fā)的進(jìn)展及新藥發(fā)展方向作了闡述，對(duì)于拓寬臨床思維、豐富藥物治療手段具有很好的指導(dǎo)作用。
前言
近年來(lái)眼科藥物研究發(fā)展迅速，眼科新藥不斷增多，它極大地推動(dòng)了眼科臨床藥理學(xué)的發(fā)展，為使本書(shū)能反應(yīng)學(xué)科的進(jìn)展，體現(xiàn)其先進(jìn)性，因此決定對(duì)《眼科臨床藥理學(xué)（第二版）》進(jìn)行修訂、更新、再版。第三版篇總論部分增加了眼的解剖生理概要和特殊人群眼局部用藥兩章，第八章拓展為眼科新藥研究，包括臨床前和臨床兩大內(nèi)容。同時(shí)對(duì)本篇中其他章節(jié)進(jìn)行了更新補(bǔ)充。第二篇眼科常用藥物部分增加了Rho激酶抑制劑和抗血管生成藥物兩章，對(duì)其他章中目前眼科臨床較少應(yīng)用或基本不用的品種進(jìn)行了精簡(jiǎn)，盡可能增補(bǔ)目前臨床應(yīng)用的新品種，并對(duì)各章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行了較多的補(bǔ)充和更新，使之對(duì)眼科臨床治療更具參考價(jià)值和實(shí)用性。第三篇常見(jiàn)眼病的藥物治療部分刪減了部分章節(jié)，將抗青光眼藥物的聯(lián)合應(yīng)用拓展為青光眼的藥物治療，眼化學(xué)燒傷的藥物治療拓展為眼外傷的藥物治療，改善視網(wǎng)膜微循環(huán)障礙的藥物拓展為視網(wǎng)膜血管性疾病的藥物治療，內(nèi)容更豐富全面；新增了變應(yīng)性結(jié)膜炎的藥物治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物治療甲狀腺相關(guān)性眼病的藥物治療和遺傳性視網(wǎng)膜疾病的基因治療四個(gè)章節(jié)。第四篇藥源性眼病部分，刪除了某些陳舊內(nèi)容，更新補(bǔ)充了部分新內(nèi)容。書(shū)中涉及的藥物劑量、用法及注意事項(xiàng)等僅供參考，臨床用藥時(shí)請(qǐng)嚴(yán)格依據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)使用。
秉承前兩版的傳統(tǒng)，本書(shū)第三篇常見(jiàn)眼病的藥物治療各章仍然聘請(qǐng)我國(guó)眼科學(xué)界各專業(yè)領(lǐng)域深有造詣的專家與學(xué)者撰寫(xiě)，他們的寫(xiě)作風(fēng)格迥異、各具匠心，將多年來(lái)從事臨床工作的豐富經(jīng)驗(yàn)和科研成果呈現(xiàn)給了廣大讀者，在此對(duì)各位專家的辛勤努力表示深切謝意。衷心感謝張士元教授、謝立信院士、姚克教授分別為本書(shū)、二、三版作序。
限于我們的能力和水平，書(shū)中恐仍有疏漏不足之處，敬請(qǐng)同行專家不吝賜教、指正。
編者
2021年7月
版前言
治療疾病與合理用藥密不可分，眼科臨床用藥更是如此，眼科疾病的診斷、預(yù)防和治療都離不開(kāi)藥物。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，越來(lái)越多的現(xiàn)代新技術(shù)、新方法、新材料應(yīng)用于眼科藥物研究領(lǐng)域，促使眼科新藥的開(kāi)發(fā)、眼科藥物的實(shí)驗(yàn)研究和臨床治療在不斷革新，并取得了令人矚目的成果，為眼科藥理學(xué)的興起和發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。
目前，我國(guó)有關(guān)眼科藥理學(xué)以及闡述眼科藥物治療的書(shū)籍尚不多見(jiàn)。為此，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)十余位眼科藥理學(xué)和眼科臨床專家，在參閱國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)及拙著《實(shí)用眼科藥理學(xué)》的基礎(chǔ)上，集眼科藥理學(xué)和治療學(xué)的進(jìn)展，結(jié)合作者們的研究心得和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，編著成《眼科臨床藥理學(xué)》一書(shū)，以期對(duì)我國(guó)眼科藥理學(xué)和治療學(xué)研究有所推動(dòng)與促進(jìn)。
本書(shū)分總論、眼科常用藥物、常見(jiàn)眼病藥物治療及藥源性眼病等四篇，共53章。系統(tǒng)介紹了藥物眼內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)、眼用藥物的作用及其機(jī)制、眼科用藥的基本原則及常見(jiàn)眼病的藥物治療。眼科用藥與臨床其他學(xué)科用藥雖有相同的一面，但也有獨(dú)特之處。論述藥物在眼內(nèi)的吸收、分布、代謝及排除，對(duì)眼組織的作用及其機(jī)制，眼科臨床療效及其適應(yīng)證，全身特別是眼局部的給藥途徑，以及可能引起的眼和全身不良反應(yīng)等，就成為研究眼科臨床藥理學(xué)這門(mén)新興學(xué)科的特定內(nèi)容。
本書(shū)的編寫(xiě)旨在系統(tǒng)地介紹眼科藥物的基礎(chǔ)理論與臨床應(yīng)用。以期讀者通過(guò)閱讀此書(shū)，了解眼用藥物的作用特點(diǎn)、臨床適應(yīng)證及可能出現(xiàn)的眼和全身不良反應(yīng)，達(dá)到臨床合理用藥的目的；了解眼科藥物治療學(xué)的進(jìn)展及新藥發(fā)展方向，拓寬臨床診斷、治療思路，強(qiáng)化及豐富治療手段，更好地造福于眼病患者。因此，本書(shū)可供眼科臨床醫(yī)師、藥理學(xué)工作者及執(zhí)業(yè)藥師參考。
本書(shū)各篇章的編著者均為該領(lǐng)域有造詣的專家與學(xué)者，書(shū)中許多內(nèi)容是他們多年從事臨床科研工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，因而增加了本書(shū)的先進(jìn)性和實(shí)用性。尤其在常見(jiàn)眼病的藥物治療篇章里，寫(xiě)作風(fēng)格迥異，立論各具匠心，把內(nèi)容豐富、新穎實(shí)用的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)呈現(xiàn)給了讀者。
由于眼科臨床藥理學(xué)研究正在發(fā)展之中，尚需不斷完善，加之作者各自的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)有其局限性，書(shū)中難免有缺點(diǎn)及錯(cuò)誤，殷切期望同道們不吝指教。
《眼科臨床藥理學(xué)》版自2002年出版，迄今已近10年，其間廣大讀者反映該書(shū)內(nèi)容豐富，是一本廣大眼科工作者的重要藥物學(xué)參考書(shū)。出書(shū)后購(gòu)讀踴躍，雖經(jīng)重印，現(xiàn)書(shū)已告罄。近10年來(lái)，眼科藥物研究發(fā)展迅速，眼科新藥不斷增多，知識(shí)更新顯著加快，為適應(yīng)新形勢(shì)的需要，我們對(duì)《眼科臨床藥理學(xué)》進(jìn)行了再版修訂。
在第二版的總論中增加了眼科藥理學(xué)的研究方法，近年來(lái)研究發(fā)展的眼用藥物新劑型，以及新藥研究的相應(yīng)新法規(guī)；眼科常用藥物篇中，對(duì)目前眼科臨床較少應(yīng)用或基本不用的品種進(jìn)行了壓縮和刪減，并盡可能增補(bǔ)目前臨床應(yīng)用的新品種，并對(duì)各章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行了較多的補(bǔ)充和更新；常見(jiàn)眼病的藥物治療篇新增了葡萄膜炎的藥物治療、近視的藥物治療、新生血管性眼病的藥物治療、眼科疾病的基因治療以及肉毒毒素在眼科的應(yīng)用等五章，其余各章節(jié)也作了較多的更新、補(bǔ)充，有的則完全重寫(xiě)。把內(nèi)容豐富、新穎實(shí)用的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)呈現(xiàn)給讀者，使之對(duì)眼科臨床治療更具參考價(jià)值和實(shí)用性。
限于我們的能力和水平，書(shū)中恐仍有疏漏不足之處，敬請(qǐng)讀者不吝指正，以便增補(bǔ)、改正、修訂。
篇 總論
章眼的解剖生理概要003
一、眼球003
二、眼眶及眼附屬器008
三、視路011
四、眼的血管和神經(jīng)012
第二章眼科藥理學(xué)、藥物治療學(xué)的發(fā)展史和研究范疇015
一、眼科藥理學(xué)和藥物治療學(xué)的發(fā)展史015
二、眼科藥理學(xué)的研究范疇017
三、眼科藥理學(xué)的研究方法017
第三章藥物對(duì)機(jī)體及眼的作用019
一、藥物的基本作用019
二、藥物作用的基本規(guī)律019
三、藥物作用的機(jī)制022
第四章藥物的眼內(nèi)過(guò)程025
一、體內(nèi)（或眼內(nèi)）過(guò)程的基本規(guī)律026
二、眼用藥物的吸收027
三、藥物在眼內(nèi)的分布037
四、藥物在眼內(nèi)的排出038
五、藥物在眼組織內(nèi)的代謝038
六、動(dòng)力學(xué)過(guò)程和藥動(dòng)學(xué)參數(shù)042
第五章影響藥物作用的因素045
一、給藥途徑045
二、藥物劑型046
三、聯(lián)合用藥與藥物相互作用047
四、患者生理因素047
五、病理狀態(tài)048
六、遺傳因素048
七、合理用藥049
第六章特殊人群眼局部用藥051
一、妊娠及哺乳期婦女眼局部用藥051
二、兒童眼局部用藥054
三、老年眼局部用藥057
第七章眼用藥物劑型059
一、滴眼液059
二、非水給藥系統(tǒng)滴眼液064
三、眼用片劑064
四、眼膏064
五、眼用注射液065
六、新型眼部給藥系統(tǒng)066
第八章眼科新藥研究079
一、新藥的概念及分類079
二、眼科新藥臨床前研究082
三、眼科新藥臨床研究086
第二篇 眼科常用藥物
章抗微生物藥物概論101
一、正常菌群和眼科臨床常見(jiàn)病原菌101
二、機(jī)體、藥物與病原體間的相互關(guān)系102
三、藥物敏感試驗(yàn)103
四、化學(xué)治療藥物的常用術(shù)語(yǔ)103
五、耐藥性104
六、抗微生物藥物的作用機(jī)制105
第二章抗生素107
一、青霉素類107
二、頭孢菌素類117
三、其他內(nèi)酰胺類127
四、大環(huán)內(nèi)酯類130
五、氨基糖苷類133
六、肽類139
七、四環(huán)素類142
八、氯霉素類145
九、利福平147
十、林可霉素和克林霉素148
十一、其他抗菌抗生素149
第三章化學(xué)合成抗菌藥物151
一、喹諾酮類151
二、磺胺類及磺胺增效劑165
三、硝基咪唑類169
四、唑烷酮類170
第四章抗結(jié)核藥物173
第五章抗菌藥物在眼科臨床的合理應(yīng)用179
一、抗菌藥物的選擇179
二、抗菌藥物間的聯(lián)合應(yīng)用184
三、抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素等抗炎藥物的聯(lián)合應(yīng)用185
四、抗菌藥物合理用藥新理念185
第六章抗真菌藥物189
一、多烯類抗真菌抗生素189
二、唑類192
三、烯丙胺類204
四、嘧啶類204
五、棘白菌素類205
第七章抗病毒藥物211
一、非選擇性抗皰疹病毒藥物212
二、選擇性抗皰疹病毒藥物215
三、廣譜抗病毒藥物234
四、其他抗病毒藥物235
五、干擾素236
第八章抗腫瘤藥物和抗增殖藥物 239
一、烷化劑239
二、抗代謝藥物244
三、抗腫瘤抗生素246
四、植物藥249
五、鉑類配合物253
六、抑制新生血管生成的藥物254
第九章糖皮質(zhì)激素259
一、主要藥理作用260
二、眼內(nèi)通透性262
三、臨床應(yīng)用264
四、不良反應(yīng)270
五、眼科常用的糖皮質(zhì)激素類藥物276
第十章非甾體抗炎藥物283
一、非甾體抗炎藥的作用機(jī)制283
二、眼科常用的非甾體抗炎藥284
三、小結(jié)294
第十一章影響免疫功能的藥物297
一、免疫抑制藥297
二、免疫增強(qiáng)藥309
三、抗變態(tài)反應(yīng)藥312
第十二章擬腎上腺素藥物323
一、主要作用于受體的擬腎上腺素藥324
二、作用于受體及受體的擬腎上腺素藥331
第十三章腎上腺素受體阻斷藥337
一、受體阻斷藥337
二、受體阻斷藥352
第十四章擬膽堿藥物355
一、擬乙酰膽堿藥356
二、節(jié)后擬膽堿藥358
三、作用于膽堿酯酶的藥物363
第十五章碳酸酐酶抑制劑369
一、全身應(yīng)用的碳酸酐酶抑制劑370
二、眼局部應(yīng)用的碳酸酐酶抑制劑375
第十六章前列腺素衍生物383
第十七章Rho激酶抑制劑395
第十八章高滲脫水劑403
一、全身高滲脫水劑404
二、眼局部高滲脫水劑406
第十九章青光眼視神經(jīng)保護(hù)藥物409
一、鈣通道阻滯劑410
二、興奮性毒素和NMDA受體拮抗劑419
三、神經(jīng)生長(zhǎng)因子422
四、一氧化氮途徑的抑制劑423
五、抗氧劑423
六、中草藥視神經(jīng)保護(hù)作用的研究424
七、其他有視神經(jīng)保護(hù)潛力的藥物425
第二十章抗青光眼濾過(guò)術(shù)的輔助藥物429
一、抗代謝藥物430
二、其他類藥物436
第二十一章擴(kuò)瞳藥和睫狀肌麻痹藥443
第二十二章影響凝血系統(tǒng)和血管的藥物455
一、抗凝血藥和溶血栓藥455
二、促凝血藥和止血藥466
三、血管擴(kuò)張藥470
第二十三章眼科手術(shù)用藥475
一、局部麻醉藥475
二、術(shù)前用藥481
三、術(shù)中用藥491
四、術(shù)后用藥496
第二十四章影響眼組織代謝的藥物497
一、維生素類497
二、微量元素507
三、酶及生物制品510
第二十五章防治白內(nèi)障的藥物517
一、白內(nèi)障的概述517
二、白內(nèi)障的治療517
三、可能的治療藥物518
四、白內(nèi)障治療的新進(jìn)展520
第二十六章抗血管生成藥物523
一、酪氨酸激酶抑制劑523
二、小干擾RNA526
三、內(nèi)源性抗血管生成細(xì)胞因子527
四、抗VEGF藥物532
第二十七章生長(zhǎng)因子541
一、概述541
二、已用于眼科臨床的生長(zhǎng)因子541
第二十八章其他類藥物545
一、消毒防腐藥545
二、促進(jìn)吸收藥552
三、螯合劑554
四、染色劑557
五、組織黏合劑560
第三篇 常見(jiàn)眼病的藥物治療
章感染性眼表疾病的藥物治療565
一、細(xì)菌性角膜炎的藥物治療565
二、真菌性角膜炎的藥物治療573
三、病毒性角膜炎的藥物治療578
四、棘阿米巴角膜炎的藥物治療579
第二章非感染性眼表疾病的藥物治療581
一、角膜上皮損傷的藥物治療581
二、角膜軟化癥的藥物治療581
三、糖尿病角膜病變的藥物治療582
四、絲狀角膜炎的藥物治療582
五、翼狀胬肉的藥物治療582
六、角膜水腫和大泡性角膜病變的藥物治療583
第三章變應(yīng)性結(jié)膜炎的藥物治療585
一、概述585
二、藥物治療586
三、不同類型變應(yīng)性結(jié)膜炎的治療592
第四章干眼的藥物治療597
一、概述597
二、治療干眼的常用藥物598
三、各種類型干眼的治療原則608
第五章眼外傷的藥物治療615
一、機(jī)械性眼外傷的藥物治療615
二、非機(jī)械性眼外傷的藥物治療619
第六章青光眼的藥物治療623
一、房水產(chǎn)生、房水通路及眼壓623
二、青光眼降眼壓藥物的主要作用機(jī)制和種類623
三、青光眼的眼表保護(hù)治療634
四、青光眼手術(shù)抗瘢痕藥物636
五、青光眼視神經(jīng)保護(hù)與血液流變學(xué)療法637
六、抗青光眼藥物緩釋系統(tǒng)639
七、青光眼治療的心理因素640
八、青光眼基因和干細(xì)胞治療641
第七章視網(wǎng)膜血管性疾病的藥物治療645
一、視網(wǎng)膜血管性疾病常見(jiàn)病理生理機(jī)制645
二、抗VEGF藥物646
三、皮質(zhì)類固醇類藥物660
四、光動(dòng)力學(xué)治療665
五、視網(wǎng)膜血管性疾病的新型藥物研發(fā)667
六、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的藥物治療670
第八章糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物治療673
一、糖尿病黃斑水腫的藥物治療673
二、糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物治療679
第九章病毒性視網(wǎng)膜病變的藥物治療685
一、急性視網(wǎng)膜壞死的藥物治療685
二、人類免疫缺陷病毒性視網(wǎng)膜病變的藥物治療688
三、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎的藥物治療689
四、免疫重建炎癥綜合征眼部病變的藥物治療692
第十章視神經(jīng)疾病的藥物治療697
一、視神經(jīng)炎的藥物治療697
二、視神經(jīng)盤(pán)血管炎的藥物治療699
三、缺血性視神經(jīng)病變的藥物治療700
四、外傷性視神經(jīng)病變的藥物治療701
五、視神經(jīng)乳頭水腫的藥物治療703
六、視神經(jīng)萎縮的藥物治療703
七、Leber病的藥物治療704
八、中毒性視神經(jīng)病變的藥物治療706
九、視神經(jīng)病變的常用藥物707
第十一章甲狀腺相關(guān)性眼病的藥物治療717
一、概述717
二、藥物治療720
三、預(yù)后與預(yù)防725
四、小結(jié)725
第十二章葡萄膜炎的藥物治療727
一、概述727
二、治療藥物728
三、葡萄膜炎常見(jiàn)并發(fā)癥治療736
四、常見(jiàn)葡萄膜炎類型的建議治療方案737
五、小結(jié)738
第十三章近視的藥物治療739
一、近視概述739
二、近視的藥物治療原則740
三、阿托品治療740
四、其他非選擇性M受體拮抗劑747
五、可能的選擇性M受體拮抗劑哌侖西平748
六、其他抑制近視的藥物750
七、可能用于治療近視的新藥752
八、病理性高度近視脈絡(luò)膜新生血管的抗VEGF藥物治療754
九、治療近視藥物開(kāi)發(fā)中應(yīng)注意問(wèn)題755
第十四章眼部腫瘤的藥物治療759
一、眼部腫瘤的病因759
二、眼部腫瘤的檢查和診斷759
三、眼部腫瘤的治療原則760
四、常見(jiàn)眼部惡性腫瘤的藥物治療760
第十五章新生血管性眼病的藥物治療767
一、新生血管性眼病的概述767
二、常見(jiàn)新生血管性眼病768
三、治療藥物768
第十六章眼內(nèi)感染的藥物治療777
一、致病微生物777
二、臨床表現(xiàn)與診斷777
三、藥物治療778
四、治療效果781
五、感染性眼內(nèi)炎的預(yù)防781
第十七章遺傳性視網(wǎng)膜疾病的基因治療785
一、遺傳性視網(wǎng)膜疾病的常見(jiàn)種類及致病突變基因785
二、基因療法及其在眼科領(lǐng)域的應(yīng)用785
三、Leber先天性黑矇2型基因治療藥物的研發(fā)789
四、其他類型的遺傳性視網(wǎng)膜疾病794
五、遺傳性視網(wǎng)膜疾病的治療前景798
第十八章肉毒毒素在眼科的應(yīng)用801
一、肉毒毒素應(yīng)用的歷史801
二、肉毒毒素的藥理學(xué)801
三、A型肉毒毒素治療斜視的臨床應(yīng)用804
四、肉毒毒素在其他眼科疾病中的應(yīng)用812
五、肉毒毒素的免疫反應(yīng)814
六、結(jié)語(yǔ)815
第四篇 藥源性眼病
章概述819
一、眼組織在機(jī)體器官中所居的特殊地位819
二、藥源性眼病的歷史回顧819
三、對(duì)藥源性眼病研究的重視820
第二章引起藥源性眼病的主要藥物821
一、神經(jīng)系統(tǒng)藥物821
二、心血管系統(tǒng)藥物823
三、抗炎藥和影響免疫功能藥物825
四、化療藥物826
五、干擾素833
六、其他藥物833
七、妊娠期應(yīng)用可能引起先天性眼畸形的藥物834
八、小結(jié)836
附錄
一、藥物濃度與計(jì)量的計(jì)算839
二、藥物的比例濃度與質(zhì)量濃度的關(guān)系840
三、法定計(jì)量單位840
中文索引843
英文索引847
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