休克的傳統(tǒng)救治模式是首先進行液體復蘇,即快速補充血容量。但對于嚴重的休克,尤其是嚴重的創(chuàng)傷性休克,有時在快速補液、血管活性藥的應用下,也難以維持生命血壓,喪失了通過手術(shù)進行病因治療的機會,導致患者搶救無效死亡。主動脈臨時阻斷可以起到暫時升高血壓的作用,可以彌補傳統(tǒng)救治模式的缺憾,為救治嚴重的休克帶來新的思路和理念。
本書詳細介紹了這一休克復蘇的新理念和具體實施的技術(shù)方法:主動脈腔內(nèi)球囊阻斷,即通過股動脈穿刺途徑,在降主動脈置入球囊導管,然后球囊膨起,在主動脈腔內(nèi)進行主動脈臨時阻斷,以維持血壓,并減少持續(xù)性失血,從而獲得后續(xù)搶救機會。此理念與技術(shù)可以應用于所有嚴重休克的救治,尤其適用于戰(zhàn)創(chuàng)傷的救治,實施場所包括各級醫(yī)院的創(chuàng)傷中心、急救中心,戰(zhàn)地醫(yī)院及救護所,甚至救護車等救治單位。
全書系統(tǒng)闡述了主動脈腔內(nèi)球囊阻斷技術(shù)的救治原理、所需器械、操作步驟、適用場景以及后期可能遇到的并發(fā)癥,讓讀者可以全面了解這項技術(shù)的來龍去脈、優(yōu)勢與局限。更為難得的是,本書還介紹了我們自主研制的救命球囊,其使用的便捷性和準確性均優(yōu)于國外同類產(chǎn)品,故本書亦可成為該球囊的參考使用手冊。本書編者均來自中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院(上海長海醫(yī)院)血管外科,副主編Tal M. H.rer為瑞典.rebro大學醫(yī)學院胸心血管外科教授,這為全書的科學性和嚴謹性提供了重要的保障。
相信本書可以為創(chuàng)傷性休克的早期復蘇救治提供一個新的思路,改善目前的休克救治模式,為我國的創(chuàng)傷救治提供重要參考。
陸清聲
中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院血管外科·主任
前言·目錄001
目 錄
章·緒論 001
第二章·休克復蘇 004
節(jié)·休克復蘇的歷史發(fā)展 004
第二節(jié)·休克復蘇的目前措施 008
第三節(jié)·休克復蘇的新概念:主動脈臨時阻斷 014
第三章·復蘇性主動脈腔內(nèi)球囊阻斷概述 020
節(jié)·主動脈腔內(nèi)球囊阻斷概念的提出背景及歷史發(fā)展 020
第二節(jié)·主動脈腔內(nèi)球囊阻斷概要及主要步驟 022
第三節(jié)·主動脈腔內(nèi)球囊阻斷的適用范圍和適用場景 028
第四章·主動脈腔內(nèi)阻斷球囊及輔助器具 032
節(jié)·主動脈腔內(nèi)阻斷球囊的發(fā)展 032
第二節(jié)·現(xiàn)有主動脈腔內(nèi)阻斷球囊介紹:美國、日本的研究進展和中國的未來 034
第五章·主動脈腔內(nèi)球囊阻斷的實施步驟及技巧 045
節(jié)·主動脈腔內(nèi)操作所需的血管通路 045
第二節(jié)·救命球囊導入和定位 062
第三節(jié)·球囊擴張阻斷 066
第四節(jié)·球囊的回縮和撤出 071
第五節(jié)·鞘管取出和通路封閉 073
第六章·血管腔內(nèi)和開放雜交技術(shù) 078
節(jié)·血管腔內(nèi)和開放雜交技術(shù)概述 078
第二節(jié)·REBOA在EVTM中的應用 080
第三節(jié)·EVTM中必需的其他設(shè)施、器具及技術(shù) 082
第四節(jié)·非主動脈部位球囊阻斷術(shù)和EVTM 088
第五節(jié)·用于頸部和軀干大血管的覆膜支架 092
第六節(jié)·有關(guān)EVTM和栓塞的基本問題 101
第七節(jié)·EVTM在各部位及器官的適用情況 105
第七章·REBOA在不同場景下的使用 111
節(jié)·院前、轉(zhuǎn)運和軍事戰(zhàn)場等場景實施EVTM和REBOA 111
第二節(jié)·在資源有限的情況下實施EVTM 117
第三節(jié)·重癥監(jiān)護室中REBOA患者的處理 121
第八章·REBOA的并發(fā)癥及思考 126
第九章·REBOA技術(shù)的培訓 133