從教學(xué)中看蘇寶剛教授的教學(xué)風(fēng)采
與治學(xué)思想（代序）

在讀研究生期間，筆者有幸聆聽了蘇寶剛教授專為研究生開設(shè)的《金匱要略》講座課，現(xiàn)將個人當(dāng)時聽課時的所憶所感作一簡要整理。通過多年的教學(xué)和臨證實踐，蘇寶剛教授對《金匱要略》有著自己獨特的理解，講解時也幽默詼諧，引人入勝。時隔多年，雖然絕大多數(shù)講課內(nèi)容已日趨模糊，但蘇教授當(dāng)時的教學(xué)風(fēng)采和部分治學(xué)思想仍深深地印在腦海里，心中總覺得應(yīng)一吐為快。當(dāng)然，這僅僅反映蘇寶剛教授治學(xué)思想的一小部分，所謂管窺而已，不當(dāng)之處，還望蘇教授批評指正。
一、蘇寶剛教授的教學(xué)風(fēng)采
《金匱要略》與《傷寒論》雖同為仲景述作，但二者的遭遇可謂天壤之別。無論在版本傳世，還是在注疏方面，《金匱要略》都無法與《傷寒論》相比擬。在行文上，《金匱要略》遠(yuǎn)不如《傷寒論》通篇條文排列得那么緊湊、邏輯分明。加之《金匱要略》是一門與實踐緊密結(jié)合的中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課，因其所描述的許多疾病，如肺痿、肺癰、女勞疸、趺蹶等，甚至包括腸癰，在現(xiàn)代中醫(yī)臨床中已很難見到，即使見到也不那么典型，這就給講授金匱課程增加了很大的難度。如果缺乏豐富的臨床經(jīng)驗，不在臨證中細(xì)心體悟、領(lǐng)會經(jīng)文，講起來難免枯燥無味，讓學(xué)生聽起來容易生厭，即使認(rèn)真聽講，也是領(lǐng)悟不深，過些時日，絕大部分又如數(shù)奉還給老師，不留下任何痕跡。
而蘇教授則不然。在授課過程中，他那不時流露出的對中醫(yī)發(fā)自內(nèi)心的熱愛之情，深深地感染著講臺下每一位學(xué)子的心。積淀了近40年，具有豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗、衣著樸素、外貌看似嚴(yán)肅的蘇教授，一登上講臺，便給人一種信任感。操著一口清晰標(biāo)準(zhǔn)的普通話，配以深沉渾厚的男低音，再加上馬三立單口相聲式的語言，或自問自答，或單刀直入，或天外來書，似乎是不著邊際卻暗含啟發(fā)的開場白，能一下子抓住你的心，讓你飄忽的思緒馬上集中起來，讓你的腦電波隨著他的思路而起伏跳躍。蘇教授講課還有一個特點，他能把《金匱要略》中重要或復(fù)雜令人費解的條文、藥物功效，用或詼諧、或形象生動、或看似普通淺顯但卻耐人尋味的語言表述出來。話似乎說透，但細(xì)心體味，卻留給學(xué)生一個自己思考、聯(lián)想的空間。沒有經(jīng)年累月的知識經(jīng)驗儲備，焉能如此運用自如？語雖通俗易懂，但其中包含著一個提煉、濃縮、再加工，然后用淺顯的語言表達(dá)出來的思維過程。對于要講解的條文，他多輔以與講課內(nèi)容有關(guān)、多年來日積月累的臨證事例作為佐證，所講內(nèi)容多是結(jié)合條文談自己多年臨證的心得體會，對復(fù)雜病歷常常用圖示的方法表示出來，以便更清楚地展現(xiàn)他當(dāng)時看病時的活思想，從而增加了說理的可信度。蘇教授雖年過花甲，而言語動作不衰，兩節(jié)課下來，聲音如初，講課過程一氣呵成，從不停頓。當(dāng)講到興致處，他便挽起袖子，呷一口濃釅釅的茶，濕潤濕潤喉嚨，接著繼續(xù)往下講。為了節(jié)約時間讓蘇老師能多講些，也許不忍坐視老師親手擦黑板，有時當(dāng)板書寫滿的時候，有的同學(xué)便趕緊奔上講臺去擦，這時蘇教授會用其特有的方式輕輕地說一聲哎，以表謝意。這就是筆者眼中的蘇教授講課的風(fēng)采。
二、蘇寶剛教授治學(xué)思想管窺
（一）重視雜病的治略思想
陳修園曾對《金匱要略方論》的書名作解為：書之所以名為要略者，蓋以握要之韜略在此也。蘇教授繼承了陳氏觀點，同時結(jié)合自己研究心得加以發(fā)揮。蘇教授對中國地理歷史知識爛熟于胸，首次上課，他便結(jié)合楚漢相爭的歷史典故而大談特談治略思想，引人入勝。他說，所謂略者，乃謀略、韜略、戰(zhàn)略、政略、策略之義也，項羽縱有力拔山河氣蓋世之勇，卻斗不過窩囊廢劉邦，原因何在？就是由于項羽缺乏戰(zhàn)略思想。豪無戰(zhàn)略眼光的西楚霸王項羽，縱然取得一時一戰(zhàn)之利，因為缺乏戰(zhàn)略眼光，到頭來卻失去了整個戰(zhàn)場的主動權(quán)。用藥如用兵，因此，要成為一名高明的中醫(yī)師，胸中必須懷有關(guān)照全局的治略思想，深諳全身臟腑經(jīng)絡(luò)部位、功能及其相互關(guān)系，用藥時根據(jù)具體病情，或以正相和，或出奇制勝，才能掌握治病的主動權(quán)。
（二）對雜病的認(rèn)識
蘇教授在課堂上經(jīng)常重申雜病的概念及其辨證規(guī)律。他認(rèn)為，雜病之雜，內(nèi)涵非常豐富，含病因復(fù)雜、病位復(fù)雜、病機復(fù)雜、病情復(fù)雜之義。病邪在人體內(nèi)傳而又傳，變而又變，往往形成了錯綜復(fù)雜矛盾的病情，故稱之為雜病。蘇教授對于金匱中用治雜病的大方，諸如侯氏黑散、風(fēng)引湯、薯蕷丸、竹葉湯以及溫經(jīng)湯等，不僅見解深刻，而且在臨證時能運用自如。在臨證中，他善于處理復(fù)雜矛盾的病證，并深諳仲景組方用藥法度，師其法而不泥其方，常取各方之主藥，靈活化裁，組成新的大方，雜而不亂，以適應(yīng)復(fù)雜矛盾的病情。同時他常常勉勵學(xué)生要不畏奇難雜癥，要勇于實踐，對現(xiàn)在社會上日益猖獗的某些疾病或社會頑癥，如艾滋病、吸毒等，也要敢于涉足，提出自己的認(rèn)識和治法。
對于雜病的辨證規(guī)律，蘇教授在繼承仲景臟腑辨證的基礎(chǔ)上，推崇《靈樞·陰陽二十五人》中將人劃分為木、火、土、金、水五大類及五五二十五種人的有關(guān)論述，注重病人的先天體質(zhì)因素，并用來指導(dǎo)辨證和治療。蘇教授認(rèn)為，一個人從出生之后，就有其自身易患疾病，就沿著此類疾病發(fā)生發(fā)展的特有軌跡而生老病死。比如木性之人，性情易多愁善感，憂憂郁郁，肝經(jīng)經(jīng)常郁而不達(dá)，故多患梅核氣、乳腺增生以及子宮肌瘤等疾病，治以逍遙散加減。此外，根據(jù)多年臨床實踐，對于寒水之人，蘇教授稱之為苓桂術(shù)甘人，治療時多主以苓桂術(shù)甘湯；火性之人，多治以瀉心湯；土性之人，多治以實脾飲；金性之人，多治以瀉白散�？芍^執(zhí)簡馭繁，實為經(jīng)驗之談。
（三）講解藥性，別具一格
蘇教授在主講《金匱要略》之前，曾講授過中藥學(xué)，故其對書中藥物目錄熟之又熟，常常脫口而出。他講解藥性，并不完全按照書本，常結(jié)合自己多年的臨床體會，同時吸收現(xiàn)代中藥藥理學(xué)的研究成果，善于聯(lián)想，談其功效也多擇其要者，常常是一語道破天機。例如，從桑白皮具有較強的韌性和續(xù)筋接骨功效中，蘇教授悟出其具有促生長作用，故用治肺系疾患，即取其可促肺泡生長之義。對于任何疾病，機體都有自我修復(fù)機制，桑白皮不僅具有瀉肺功效，尚有補益之功，一物二用，相反相成，用之臨床，妙不可言。古今并用解釋藥性，可謂蘇教授一絕，課堂上比比皆是，不勝枚舉。
（四）提出濁邪病因說
人稟天地之氣而生。人得天之氣，故能呼吸；得地之氣，故能飲食。呼吸飲食不止，生命方能不休。現(xiàn)代社會中因空氣污染的加劇和飲食結(jié)構(gòu)的改變，蘇教授提出濁邪病因說。他認(rèn)為，濁邪隨水谷清氣從口鼻而入，疾病也因之而生。隨呼吸而入之濁邪，如空氣中漂浮之若干微米以下的細(xì)小粉塵；隨飲食而入之濁邪，乃食入之膏粱厚味醇酒辛辣之物也。濁能害清，濁邪侵入血脈，百脈一宗，流布全身，為害甚廣。臨證驗之，多見唇口紫黯，蘇教授喜用赤芍、丹皮等藥治之，名為凈血療法。
（五）擴(kuò)大經(jīng)方的治療范圍
蘇教授勤于思考，他時常告誡學(xué)生，讀書要想得多一些，千萬不能死于句下。例如，仲景首篇提出見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾……不僅要知道肝病能夠傳脾，還應(yīng)該知道脾臟受邪之后所發(fā)生的進(jìn)一步傳變。土被木克，則氣血生化乏源，病癥百出。上不養(yǎng)心，可見心悸、怔忡、失眠等癥；清空失養(yǎng)，則為眩暈、耳鳴；氣血不榮于面，則見面白少澤；不得濡養(yǎng)四肢百骸，則見倦怠乏力等等，不一而足。同樣，對于那些現(xiàn)在臨床很少見到的疾病，如腸癰，不能因為臨床難以遇到，就覺得治腸癰之主方薏苡敗醬散毫無用武之地，蘇教授則針對現(xiàn)代濕熱病非常多見的特點，臨床用之治療中焦?jié)駸幔�常常能取得滿意療效。
雖然短短60學(xué)時的金匱研究生課程早已結(jié)束，但蘇教授的音容笑貌宛若昨日，他那詼諧幽默的語言和別具一格的教學(xué)方法令人終生難忘，使我有幸從另一個角度認(rèn)識解讀《金匱要略》。

李晨輝
2006年10月

前言
《金匱要略方論》是祖國醫(yī)學(xué)中一部重要的古典醫(yī)籍。它也是學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，學(xué)習(xí)臨床知識，提高理論水平，提高臨床療效必須學(xué)好的一門中醫(yī)課程。繼承《金匱要略方論》的學(xué)術(shù)思想，對于發(fā)揚中醫(yī)理論，對于治療急癥、重癥，都有很重要的作用。
本書是為立志自學(xué)成才，立志提高中醫(yī)理論水平，成為高明的中醫(yī)師的中醫(yī)同志而編寫的。本書在編寫過程中，參閱了全國高等醫(yī)藥院校試用教材，還參閱了兄弟院校教學(xué)資料、古代文獻(xiàn)資料和金匱論著，以期豐富本書內(nèi)容。本書的體例，在篇名之后有概說、學(xué)習(xí)要求和自學(xué)時數(shù)。在原文之后有詞解、語譯、提要、通解和選注。篇末有小結(jié)和復(fù)習(xí)思考題。語譯把原文深奧的文辭譯成現(xiàn)代語言，通解是分析病因、病機、證候特點、立法、處方、用藥的規(guī)律。
根據(jù)刊授學(xué)院的教學(xué)是以自學(xué)為主的特點，在教材編寫過程中，力求語言通俗易懂、深入淺出，內(nèi)容簡明扼要、條理清晰。為了深入學(xué)習(xí)張仲景的學(xué)術(shù)思想，本書在通解原文時，按著疾病的客觀規(guī)律，講解理、法、方、藥，提高辨證論治水平。同時，也講解一些有關(guān)疾病傳變規(guī)律和治略思想等方面的內(nèi)容，以期有志同志，進(jìn)一步探討張仲景的學(xué)術(shù)思想。為了全面學(xué)習(xí)本書內(nèi)容，對于一些存有疑問的條文和附方，做了必要的解釋。為了明確學(xué)習(xí)重點，在復(fù)習(xí)思考題中有分析理法方藥的題目，分析題所涉及的條文和內(nèi)容，必須掌握。
《金匱要略講義》的編寫是以《醫(yī)統(tǒng)正脈》本為藍(lán)本，即人民衛(wèi)生出版社1972年8月重印的《金匱要略方論》一書，也參考了其他版本，略加修正。本書按原文順序講解，沒有任何變動。原文藥方后，如右五味等情況，未統(tǒng)改成上五味。本書承臧本慎、劉耕禹、沈殿禮等同志協(xié)助編寫，在此一并致謝。
《金匱要略講義》1986年在中醫(yī)古籍出版社出版，1995年在學(xué)苑出版社出版，其間重印多次。此次出版，將原書稿又做了一次修訂，作為本書部分，同時，將我退休20多年來對《金匱要略》的一些感悟《金匱新論》作為書的第二部分。

由于本人學(xué)識淺陋，水平有限，書中一定有不少缺點和錯誤，我誠摯地希望醫(yī)林長者及中醫(yī)同道給予批評指正。賜教一言，即為我?guī)�。殷切盼望寶貴意見，以使本書更加完善，為中醫(yī)教育事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

蘇寶剛
2020年9月