疼痛作為主觀不良癥狀日益影響人類的身心健康。有統(tǒng)計表明，疼痛患者占人群總數(shù)的1% 左右，其中尤以慢性疼痛對人的影響大。慢性疼痛包括神經(jīng)病理性疼痛、慢性炎性疼痛、癌痛、慢性軟組織疼痛等。慢性軟組織疼痛為軟組織損害后產(chǎn)生的無菌性炎癥因子刺激神經(jīng)末梢所引起的疼痛感覺，臨床常見的頸、肩、腰、腿疼痛多屬此類，占慢性疼痛的絕大部分，不會影響生命，但會影響生活。東、西方醫(yī)學(xué)都對慢性軟組織疼痛有各自的研究和認(rèn)識。
西方醫(yī)學(xué)針對人體的實質(zhì)性物質(zhì)基礎(chǔ)進(jìn)行研究，細(xì)化到分子、離子水平，形成了很多學(xué)說。主要學(xué)說有四種：①神經(jīng)致痛學(xué)說。神經(jīng)對傷害刺激的記憶及神經(jīng)節(jié)內(nèi)或中樞痛覺纖維的產(chǎn)生是慢性疼痛的基礎(chǔ)，從事麻醉學(xué)研究的疼痛工作者對此多持認(rèn)同態(tài)度。②壓迫致痛學(xué)說。神經(jīng)受到周圍組織的壓迫產(chǎn)生疼痛，如椎間盤突出患者的疼痛，是現(xiàn)代骨科學(xué)和疼痛學(xué)對椎間盤突出癥的認(rèn)識，通過對突出的椎間盤進(jìn)行治療取得療效，得到了實踐支持。③無菌性炎癥致痛學(xué)說。軟組織疼痛的產(chǎn)生是由軟組織內(nèi)無菌性炎癥因子刺激神經(jīng)末梢造成的。代表性作品為《宣蟄人軟組織外科學(xué)》。④筋膜學(xué)說。疼痛的產(chǎn)生與筋膜的張力異常有關(guān)。代表性作品為《解剖列車》《筋膜學(xué)》《肌筋膜觸發(fā)點手冊》等。各種學(xué)說在對疼痛的認(rèn)知上都各有千秋。為什么每種學(xué)說指導(dǎo)的治療都有效果？是不是每種學(xué)說立足的觀察點不同？各種學(xué)說能不能融合？終，由能不能徹底治愈慢性軟組織疼痛決定。如一個有腰椎間盤突出癥的腰腿痛患者，可以通過手術(shù)或椎間孔鏡摘掉椎間盤治療疼痛；可以通過穴位針灸治療疼痛；也可以通過基于各種學(xué)說而設(shè)計制造的特殊針具治療疼痛；還可以通過推拿、按摩、功能鍛煉等治療疼痛。為什么每種方法都能治療軟組織疼痛？這與軟組織疼痛形成中的各個環(huán)節(jié)有關(guān)。手術(shù)或孔鏡比較直觀地去掉了椎間盤；針灸通過穴位刺激影響了神經(jīng)反饋的中樞調(diào)控；特殊針具或推拿、按摩、功能鍛煉影響了軟組織張力。軟組織內(nèi)有肌肉、筋膜、血管、神經(jīng)和感受器。無論椎間盤、血管、神經(jīng)、肌肉、筋膜、感受器，都是軟組織疼痛產(chǎn)生的環(huán)節(jié)。誰是整個疼痛產(chǎn)生過程的啟動環(huán)節(jié)或決定性環(huán)節(jié)，對誰的治療就是效果持久的。然而，在整個西方醫(yī)學(xué)的研究過程中缺少了對啟動環(huán)節(jié)的研究，這與其不斷細(xì)化的深入有關(guān)。
古典中醫(yī)通過對自然界陰陽的變化，分析其對人體的影響，即外因。通過對人體內(nèi)在的陰陽變化，分析對人體產(chǎn)生的影響，即內(nèi)因。無論內(nèi)因還是外因都是由陰陽失衡而起。陰陽以形象表現(xiàn)為太極，對立而統(tǒng)一。太極本無極，無極本太虛。太極在一個空間里可以分出陰陽，利于人們的想象。無極則在一個空間里只有一個點，是陰陽中和后的集中，也是太極的開始。太虛則在一個空間里一無所有，即原始狀態(tài)，不存在陰陽失衡的情況。中醫(yī)認(rèn)為“痛則不通，通則不痛”，氣血循行障礙是引起疼痛的直接因素，由此展開陰陽、五行、八綱、臟腑的辨證研究。經(jīng)驗豐富的醫(yī)生每每見效迅速，或有奇效出現(xiàn)，但年輕醫(yī)生短時間內(nèi)難尋門徑，使中醫(yī)學(xué)的發(fā)展不能快速前進(jìn)。究其原因，中醫(yī)立足源于辨證，證辨不明則病機(jī)不清，病機(jī)不清則治病乏效。不能多中心、大樣本進(jìn)行研究和數(shù)據(jù)統(tǒng)計，不能給予言之鑿鑿的物質(zhì)基礎(chǔ)研究，限制了發(fā)展。但既然能獲奇效，其指導(dǎo)思想就是正確的，只是現(xiàn)代的人們對古典的東方思想缺乏空間想象或認(rèn)為其缺少真實的物質(zhì)基礎(chǔ)對照而已。
筆者自23 年開始從事疼痛性疾病的治療，發(fā)現(xiàn)存在大量的疼痛患者。通過書之所及的各種保守方法對患者進(jìn)行治療，在治療過程中，有的有效，有的無效。有效不知是怎么有效的，無效不知怎么無效的，在困擾中不斷尋求新的方法。26 年有幸拜宣蟄人先生學(xué)習(xí)密集型銀質(zhì)針療法，并進(jìn)行了不斷的實踐，發(fā)現(xiàn)療效的穩(wěn)定性越來越好。隨著不斷的實踐和經(jīng)驗總結(jié)，相繼出版了《壓痛點密集型銀質(zhì)針療法針刺技巧與臨床實踐》《壓痛點密集型銀質(zhì)針療法診斷思路與布針設(shè)計》《銀質(zhì)針漫談》《膝痛的軟組織基礎(chǔ)與臨床非藥物治療》。隨著不斷對西方醫(yī)學(xué)知識的攝入，發(fā)現(xiàn)西方醫(yī)學(xué)重視基礎(chǔ)的靜態(tài)研究，其知識體系的連接是刻板的，而東方思想是活的、整體的。曾有智者說過“兩條山脈相撞的地方會出現(xiàn)金礦，兩種思想的撞擊會迸發(fā)出新的，更近于道的思想”。那么，用“活”的東方思想去指導(dǎo)“刻板”的西方醫(yī)學(xué)知識，是不是就能給這些研究出的數(shù)據(jù)、規(guī)律以靈魂？如，人體的軟框架結(jié)構(gòu)是筋膜，筋膜的主要成分是膠原纖維，膠原纖維的立體空間架構(gòu)，可以使淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等免疫細(xì)胞自由通過，并且在炎癥介導(dǎo)的趨化因子的作用下，迅速集中消滅炎癥或異常細(xì)胞。這不就是中醫(yī)的衛(wèi)氣所在嗎？當(dāng)感受風(fēng)寒，表層肌肉收縮，筋膜結(jié)構(gòu)孔隙變小，免疫細(xì)胞不能自由運動，影響免疫能力，外邪侵襲，就可能出現(xiàn)衛(wèi)外不固的現(xiàn)象。對于慢性軟組織疼痛，東方思想可以這樣分析：無病的人體全身肌肉柔軟而有彈性，所有肌肉的合力為零，即太虛。慢性軟組織損害本質(zhì)為膠原代謝異常，表現(xiàn)為肌肉的張力增高。張力增高的肌肉對其所附著的骨骼產(chǎn)生一個異常的力的作用，在太虛的空間里出現(xiàn)了一個幾近于無的點，即無極。隨著軟組織損害的加重，無極中的點不斷增大，需要人體的拮抗力來進(jìn)行平衡，使受力異常的骨骼恢復(fù)平衡狀態(tài)，即太極。人體在太極這個層面也是處于無癥狀狀態(tài)的，即代償狀態(tài)。當(dāng)失代償時，即陰陽不平衡，就會出現(xiàn)癥狀。一塊肌肉往往存在兩、三個方向的力學(xué)功能，需要更多的拮抗肌參與進(jìn)去，通過連鎖反應(yīng)出現(xiàn)全身參與的平衡調(diào)整狀態(tài)。在平衡調(diào)整過程中，薄弱的環(huán)節(jié)會出現(xiàn)癥狀，這就是“證”，需要“辨”，尋根求源。嚴(yán)重的不平衡會導(dǎo)致骨骼的位移，失去原有的形態(tài)，影響內(nèi)臟的功能，日久則“形壞而身死”。
通過東方思想的指導(dǎo)，西方醫(yī)學(xué)有了靈氣，很多疼痛性疾病甚至不明原因的疾病都有了可治療的立足點。通過天人合一，道法自然整體思想的指導(dǎo)，減少了誤診、漏診的發(fā)生，還人于自然。當(dāng)關(guān)注局部的時候，診斷就局限于局部；當(dāng)關(guān)注到全身的時候，診斷也放大到全身；當(dāng)關(guān)注于社會的時候，診斷會加入社會心理因素；當(dāng)關(guān)注放大到宇宙的時候，診斷中就加入了天體變化對機(jī)體的影響。由微觀到宏觀的整體分析，使診斷整體而全面。不斷研究，不斷發(fā)展，對疾病的認(rèn)識將接近于真相。謹(jǐn)以此文拋磚引玉，以期引發(fā)讀者對東西方思想融合的進(jìn)一步關(guān)注，更好地為人類服務(wù)。
在本書成熟過程中，我的學(xué)生們不斷的提問給了我很多思維重構(gòu)與突破的靈感，使本書更加完善；原海旺老師和海崗醫(yī)生提供的圖片，為本書增色許多，在此表示深深的感謝！
王震生
218 年3 月1 日夜__