對局部麻醉藥“副作用”的首次觀察是從手術(shù)中使用局部麻醉開始的。在醫(yī)學(xué)應(yīng)用中經(jīng)常如此,仔細(xì)而全面的觀察最終使新療法的概念得到廣泛應(yīng)用。
局部麻醉藥用于神經(jīng)療法最初是基于個人觀察。得益于Ferdinand 和Walter Huneke兄弟倆的不懈努力,目前該療法已得到廣泛應(yīng)用。1963 年,Peter Dosch 總結(jié)了60 多年局部麻醉藥在治療領(lǐng)域的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),從而出版了第一本全面的神經(jīng)療法教科書,并將其用于教學(xué)。神經(jīng)療法的重要傳播載體是無數(shù)位醫(yī)生,其中有些人甚至在Huneke 之前就已經(jīng)證實(shí)了局部麻醉藥治療的有效性,這有助于該方法的穩(wěn)定并進(jìn)一步推廣。
20 年前出版了第1 版《疼痛神經(jīng)治療學(xué)圖譜》。一方面,其理論基礎(chǔ)是各種各樣的治療經(jīng)驗(yàn),數(shù)十年來由神經(jīng)治療師作為可再現(xiàn)的“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”發(fā)表;另一方面,自主神經(jīng)系統(tǒng)的解剖學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)的基礎(chǔ)知識已被用作神經(jīng)治療的基石。同時,有關(guān)自主神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)解剖學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)的知識已大大拓展。大量調(diào)查研究表明,該系統(tǒng)在各種疾病(如炎癥、疼痛和變性)的發(fā)病機(jī)制中起著重要作用。在過去20年中,國際上出版的許多解剖學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)教科書和論文都非常詳細(xì)地介紹了營養(yǎng)失調(diào)在多種疾病中的作用。本書著重闡述了自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)微循環(huán)、器官和組織的功能。同時,開始深入研究如何將這些發(fā)現(xiàn)應(yīng)用到治療中。藥物治療則是當(dāng)前的關(guān)注焦點(diǎn)。
神經(jīng)治療學(xué)理論已經(jīng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)知識建立起了緊密的關(guān)系。在神經(jīng)治療學(xué)的實(shí)踐過程中,不同的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域逐漸接受了神經(jīng)治療學(xué)的一些部分。此外,在一些大學(xué)中,神經(jīng)治療學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。這表明神經(jīng)療法作為一種獨(dú)立的治療方式,正在逐步整合到當(dāng)代醫(yī)學(xué)中。
本書總結(jié)了自主神經(jīng)系統(tǒng)對多種疾病的影響,可供學(xué)生學(xué)習(xí)神經(jīng)療法基礎(chǔ)知識。使用該本書并結(jié)合兩年的實(shí)踐培訓(xùn)可以使年輕醫(yī)師能夠獨(dú)立應(yīng)用該方法治療患者。神經(jīng)治療學(xué)有可能回答目前懸而未決的問題,即與自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)的不同疾病之間致病的相關(guān)性,特別是交感神經(jīng)系統(tǒng)。為此,數(shù)十年實(shí)用神經(jīng)治療方面的經(jīng)驗(yàn)是可用的。通過深思熟慮和批判性的方法,學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)以寶貴而可靠的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的形式,同時具有行之有效的治療理念,從而進(jìn)一步探索,例如,影響自主系統(tǒng)的藥物是不推薦的。另一方面,神經(jīng)療法從全面的學(xué)術(shù)研究成果中得到了極大的擴(kuò)展,并證實(shí)了其理論基礎(chǔ)。
《疼痛神經(jīng)治療學(xué)圖譜》(第2 版)已擴(kuò)展到包括神經(jīng)營養(yǎng)解剖學(xué)和生理學(xué)的知識領(lǐng)域。通過免疫組化、示蹤技術(shù)和電子顯微鏡等現(xiàn)代成像方法,自主神經(jīng)末端形成的解剖學(xué)細(xì)節(jié)變得更加清晰。同時,豐富了對神經(jīng)遞質(zhì)多樣性的認(rèn)識。而關(guān)于刺激和刺激后反應(yīng)的相互依賴方面,以及對疾病的病因?qū)W和病理學(xué)認(rèn)識更加清晰,即通過自主神經(jīng)系統(tǒng)瞬時反饋而發(fā)生的生理和病理過程。這不僅證實(shí)了Ricker 在關(guān)系病理學(xué)中總結(jié)的觀察結(jié)果,而且闡明了基于神經(jīng)治療學(xué)所產(chǎn)生合理的結(jié)論。
神經(jīng)治療師與解剖學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)研究機(jī)構(gòu)之間的合作以及思想的交流促成了該書第2 版的出版。神經(jīng)治療師結(jié)合治療患者的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù),在與醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和相關(guān)研究人員的討論中不斷碰撞出新學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。無論是神經(jīng)治療師還是研究人員都能夠?qū)ψ灾魃窠?jīng)系統(tǒng)的功能,例如對機(jī)體的影響以及潛在的治療價值,產(chǎn)生一個更為清晰的思路。
特別感謝Greifswald 大學(xué)解剖學(xué)研究所的J. Giebel 教授和T. Koppe 教授,感謝他們在自主神經(jīng)解剖學(xué)知識的分享以及文獻(xiàn)查閱方面給予的莫大幫助,也感謝L. Fischer 教授幫助,與其進(jìn)行了關(guān)于神經(jīng)治療學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ)的探討并交換意見。L. Fischer 教授是Berne 大學(xué)神經(jīng)治療學(xué)的教授和主任,Neuraltherapie,Neurophysiologie,lnjektionstechnik andTherapieempfehlungen 這本書的編委,該書目前已第4 次出版。L. Fischer 教授針對神經(jīng)治療學(xué)的科學(xué)性及有效性發(fā)表了多篇論文。此外,特別感謝Königstein 頭痛診所的神經(jīng)學(xué)治療師和高級醫(yī)師、神經(jīng)學(xué)博士S. Resch,感謝她為本書的修訂和編寫方面提供了細(xì)心幫助。還要感謝Haug Verlag 出版社的SilviaMensing 女士,感謝她為本書出版所做的努力。
最后,感謝每一位患者,每一個案例都為我提供了大量的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù),讓根據(jù)科學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行神經(jīng)療法的實(shí)踐成為可能。
Hans Barop
漢堡,2014 年夏季
第一部分 歷史和理論
第 1 章 局部麻醉和神經(jīng)療法的歷史 /2
第 2 章 理論基礎(chǔ)和基于實(shí)踐的假設(shè) /5
第 3 章 Pischinger 和 Heine 的基礎(chǔ)調(diào)節(jié)系統(tǒng)/10
第 4 章 Ricker 的關(guān)系病理學(xué) /14
第 5 章 自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能 /18
第 6 章 神經(jīng)治療中節(jié)段的概念 /20
第 7 章 干擾場的理論與基本原理 /22
第 8 章 局部麻醉在神經(jīng)療法中的應(yīng)用 /27
第二部分 神經(jīng)治療的實(shí)踐
第 9 章 臨床檢查 /34
第 10 章 節(jié)段 /40
第 11 章 節(jié)段診斷 /57
第 12 章 干擾場 /61
第 13 章 牙頜區(qū)域 /63
第 14 章 神經(jīng)治療現(xiàn)象 /73
第三部分 注射技術(shù)及適應(yīng)證
第 15 章 一般信息 /78
第 16 章 頭部 /82
第 17 章 頸部 /109
第 18 章 脊柱 /123
第 19 章 腹部和腹膜后腔 /146
第 20 章 關(guān)節(jié) /156
第四部分 適應(yīng)證及治療方法
第 21 章 適應(yīng)證及治療方法 /172
第 22 章 頭部 /173
第 23 章 頸部 /182
第 24 章 胸部 /184
第 25 章 腹部、小盆骨和腹膜后腔 /187
第 26 章 脊柱和盆骨 /191
第 27 章 四肢和關(guān)節(jié) /192
第 28 章 神經(jīng) /194
第 29 章 血管 /195
第 30 章 淋巴系統(tǒng) /196
第 31 章 皮膚 /197
第 32 章 腫瘤 /199
第 33 章 總結(jié) /200
參考文獻(xiàn) /201