北京協(xié)和醫(yī)院住院醫(yī)師手冊(cè)系列書由北京協(xié)和醫(yī)院住院醫(yī)師自發(fā)編寫,并由上級(jí)醫(yī)師審閱和修訂,2012年第1版正式出版后,深受住院醫(yī)師、主治醫(yī)師及醫(yī)學(xué)生們的喜愛,成為住院醫(yī)師培訓(xùn)的重要參考書籍。
北京協(xié)和醫(yī)院青年醫(yī)師們懷揣對(duì)醫(yī)學(xué)的熱愛和對(duì)科學(xué)的敬畏,對(duì)北京協(xié)和醫(yī)院住院醫(yī)師手冊(cè)系列書進(jìn)行了第2版修訂,聚焦各專科常見病的規(guī)范化診治,從住院醫(yī)師培訓(xùn)的角度闡述基本理論、基本知識(shí)、基本技能,融入了青年醫(yī)師在北京協(xié)和醫(yī)院臨床工作中接觸到的疑難、罕見及危重癥病例的診療心得,內(nèi)容精練、實(shí)用。
2019 年初,北京協(xié)和醫(yī)院再次接到人民衛(wèi)生出版社的邀請(qǐng),希望能夠?qū)?012 版的《北京協(xié)和醫(yī)院住院醫(yī)師手冊(cè)》進(jìn)行再版。北京協(xié)和醫(yī)院包括婦產(chǎn)科在內(nèi)的內(nèi)科、外科、兒科等多個(gè)相關(guān)科室的中青年醫(yī)師熱情飽滿地承擔(dān)了這項(xiàng)任務(wù)。2012 年身為住院醫(yī)師的我們都有幸參與了第1 版的撰寫,這套書也成為伴隨我們完成住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)重要的閱讀和參考叢書,能夠幫助我們解決日常工作中遇到的最常見問題。
8 年的時(shí)間,在婦科和產(chǎn)科領(lǐng)域,許多疾病的診斷、治療觀念和方法都有所更新。8 年的時(shí)間,當(dāng)初還是住院醫(yī)師的我們也成長(zhǎng)為主治醫(yī)師、副教授。多年的臨床一線工作,使得我們真正知道住院醫(yī)師工作中最需要知道的是什么、最欠缺的是什么、最需要幫助的是什么。我們刪減了一些不常遇到的疾病,變更為臨床更常見、更重要、研究熱點(diǎn)疾病的診斷和處理,并對(duì)常見疾病的診療進(jìn)展進(jìn)行了更新,比如我們?cè)黾恿诵律鷥簭?fù)蘇、產(chǎn)后出血處理中增加了子宮的縫合技術(shù)等,使得整本書的內(nèi)容做到“與時(shí)俱進(jìn)”。
因?yàn)樵撌謨?cè)是寫給住院醫(yī)師看的,所以涉及的也都是住院醫(yī)師日常工作中經(jīng)常遇到的,特別是需要住院醫(yī)師初步處理甚至決策的內(nèi)容。這個(gè)初衷并沒有改變,所以這次改版我們?nèi)匀槐星耙话娴淖谥迹簝?nèi)容并不“博大”,更不“精深”,能解決臨床工作中遇到的問題就好,但就是這些內(nèi)容,哪怕是最基本的知識(shí)和技能,我們都盡力查閱權(quán)威的著作,并請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家審閱把關(guān)。使得整本書的內(nèi)容做到“準(zhǔn)確、實(shí)用”。
這次婦產(chǎn)科分冊(cè)的編寫任務(wù)仍然落到了全體婦產(chǎn)科住院醫(yī)師的頭上。鑒于第1 版我們的親身經(jīng)歷,我們有理由相信,盡管住院醫(yī)師剛剛走出校門不久,盡管他們臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺,理論知識(shí)并不豐富,但是他們?cè)诒本﹨f(xié)和醫(yī)院人文、學(xué)術(shù)氛圍的熏陶下,完全有能力獨(dú)立完成編寫一本寫給自己和同道的書籍任務(wù)。原來(lái)的編者變成了審閱者,新參與人員也同前人一樣都抱著相同的態(tài)度和決心準(zhǔn)備本書的編寫工作,同時(shí)也是給自己一次總結(jié)更新知識(shí)的機(jī)會(huì),通過獨(dú)立編寫,提高和豐富自身的知識(shí)和技能。
我們?nèi)匀话堰@本書定位于“口袋式”的參考書,放在我們白大衣的口袋里,伴隨我們查房、處理病患的臨床工作。當(dāng)我們遇到臨床問題時(shí),能夠迅速找到相應(yīng)的標(biāo)題,直接得到規(guī)范的診療原則、處理流程。我們編寫的雖然不是專著巨作,內(nèi)容不會(huì)面面俱到,但絕對(duì)“接地氣”,是“濃縮的精華”。真心希望這本手冊(cè)能夠?yàn)榇蠹摇按鹨山饣蟆,你們的認(rèn)可就是對(duì)我們最大的肯定。
當(dāng)然我們深知,我們目前的知識(shí)和技能水平還是非常有限,書里有的內(nèi)容基本上是依據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院的臨床診療常規(guī)或指南編寫,不一定完全符合其他醫(yī)院的實(shí)際。郎景和院士常教導(dǎo)我們說:“我們不能保證治療好每一位患者,但要保證好好治療每一位患者!蓖瑯樱覀儾荒鼙WC每個(gè)章節(jié)都沒有錯(cuò)誤和不當(dāng)之處,但能保證認(rèn)認(rèn)真真寫好每一個(gè)章節(jié),希望讀者們諒解并不吝賜教。
同樣,我們首先要感謝我們的患者,他們是最好的老師;其次,要感謝北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科參與審閱的各位專家,他們是最好的指揮家;最后,要感謝參與撰寫的全體醫(yī)師,他們是最好的戰(zhàn)友。
尹 婕 周 瑩
2020 年10 月
第一篇 產(chǎn)科學(xué)
第一章 產(chǎn)科常見癥狀和體征/ 2
第一節(jié) 妊娠期陰道出血/3
第二節(jié) 妊娠期腹痛/8
第二章 正常妊娠/ 12
第一節(jié) 妊娠期監(jiān)護(hù)措施/13
第二節(jié) 胎心監(jiān)護(hù)/16
第三節(jié) 先兆臨產(chǎn)和臨產(chǎn)/17
第四節(jié) 正常陰道分娩/18
第三章 異常分娩/ 23
第一節(jié) 產(chǎn)力異常/24
第二節(jié) 產(chǎn)道異常/30
第三節(jié) 胎位異常/35
第四節(jié) 人工助產(chǎn)措施/41
第五節(jié) 剖宮產(chǎn)術(shù)/45
第六節(jié) 新生兒復(fù)蘇/48
第四章 妊娠并發(fā)癥/ 63
第一節(jié) 先兆流產(chǎn)和流產(chǎn)/64
第二節(jié) 剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠/69
第三節(jié) 異位妊娠/71
第四節(jié) 妊娠劇吐/77
第五節(jié) 先兆早產(chǎn)和早產(chǎn)/80
第六節(jié) 妊娠期高血壓疾病/84
第七節(jié) 妊娠急性脂肪肝/90
第八節(jié) 妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥/93
第九節(jié) 母胎血型不合/95
第十節(jié) 胎兒窘迫/98
第十一節(jié) 死胎/100
第五章 胎兒異常/ 102
第一節(jié) 巨大胎兒/103
第二節(jié) 胎兒生長(zhǎng)受限/104
第三節(jié) 胎兒畸形/107
第四節(jié) 多胎妊娠/108
第六章 胎兒附屬物異常/ 110
第一節(jié) 臍帶異常/111
第二節(jié) 前置胎盤/113
第三節(jié) 胎盤早剝/115
第四節(jié) 胎膜早破/117
第五節(jié) 羊水異常/119
第七章 妊娠合并內(nèi)科疾病/ 124
第一節(jié) 妊娠合并甲狀腺疾病/125
第二節(jié) 妊娠糖尿病和妊娠合并糖尿病/131
第三節(jié) 妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡/135
第四節(jié) 妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜/139
第五節(jié) 妊娠合并感染性疾病/143
第八章 妊娠合并外科疾病/ 155
第一節(jié) 妊娠期闌尾炎/156
第二節(jié) 妊娠期膽囊炎/158
第三節(jié) 妊娠期胰腺炎/159
第四節(jié) 妊娠期泌尿系統(tǒng)結(jié)石/160
第九章 分娩期并發(fā)癥/ 162
第一節(jié) 子宮破裂/163
第二節(jié) 羊水栓塞/166
第三節(jié) 產(chǎn)后出血/172
第十章 產(chǎn)褥期/ 181
第一節(jié) 正常產(chǎn)褥過程/182
第二節(jié) 晚期產(chǎn)后出血/185
第三節(jié) 產(chǎn)褥感染/187
第二篇 婦科學(xué)
第十一章 婦科常見癥狀和體征/ 194
第一節(jié) 陰道出血/195
第二節(jié) 腹痛//195
第三節(jié) 外陰、陰道瘙癢/196
第四節(jié) 盆腔包塊/196
第五節(jié) 白帶異常/197
第十二章 女性生殖系統(tǒng)炎癥/ 198
第一節(jié) 外陰、陰道炎/199
第二節(jié) 盆腔炎性疾病/204
第三節(jié) 生殖器結(jié)核/206
第十三章 生殖內(nèi)分泌疾病/ 208
第一節(jié) 排卵障礙性異常子宮出血/209
第二節(jié) 性早熟/218
第三節(jié) 閉經(jīng)//223
第四節(jié) 多囊卵巢綜合征/229
第五節(jié) 圍絕經(jīng)期綜合征/234
第六節(jié) 經(jīng)前期綜合征/240
第七節(jié) 不孕癥/243
第十四章 女性生殖系統(tǒng)上皮內(nèi)瘤變/ 247
第一節(jié) 外陰上皮內(nèi)瘤變/249
第二節(jié) 陰道上皮內(nèi)瘤變/251
第三節(jié) 宮頸上皮內(nèi)瘤變/253
第四節(jié) 子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變/260
第十五章 腫瘤/ 263
第一節(jié) 外陰和陰道腫瘤/264
第二節(jié) 宮頸癌/269
第三節(jié) 子宮肌瘤/277
第四節(jié) 子宮內(nèi)膜癌/283
第五節(jié) 子宮肉瘤/290
第六節(jié) 卵巢良性腫瘤/295
第七節(jié) 卵巢惡性腫瘤/305
第八節(jié) 輸卵管腫瘤/324
第九節(jié) 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病/327
第十六章 子宮內(nèi)膜異位癥/ 343
第十七章 盆底功能障礙性疾病/ 351
第十八章 生殖器官畸形/ 362
第三篇 計(jì)劃生育學(xué)
第十九章 避孕和絕育方法/ 372
第二十章 妊娠早、中期終止妊娠的方法/ 384