在全國(guó)人民眾志成城抗擊新冠肺炎取得階段性勝利的時(shí)刻，在抗疫英雄精神鼓舞下，經(jīng)大家的共同努力，所編寫(xiě)《臨床病理診斷與鑒別診斷—眼耳鼻咽喉疾病》分冊(cè)就要出版了。眼、耳、鼻和咽喉是人體的重要器官，發(fā)揮著重要的生理功能，其解剖學(xué)、組織學(xué)結(jié)構(gòu)復(fù)雜交錯(cuò)，細(xì)胞種類(lèi)之全也是人體器官所少有。多數(shù)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科和眼科規(guī)模和設(shè)置較小、病例相對(duì)少見(jiàn)。在病理學(xué)教學(xué)中，耳鼻咽喉眼部病理為非重點(diǎn)內(nèi)容，國(guó)內(nèi)以耳鼻咽喉眼專(zhuān)科病理作為診斷及研究重點(diǎn)的病理醫(yī)師數(shù)量十分有限。再加上耳鼻咽喉眼在日常外檢病理檢查中取材組織常常較小，標(biāo)本及典型病變有限，屢遇診斷及鑒別診斷困難。因此，促進(jìn)和加強(qiáng)該領(lǐng)域病理診斷專(zhuān)科的學(xué)科發(fā)展和診斷水平十分必要。
眼、耳、鼻和咽喉部的病種和病變既包括局部特有的，也包含人體它處可見(jiàn)的。為避免內(nèi)容重復(fù)，本書(shū)著重對(duì)此部位重點(diǎn)疾病和病變進(jìn)行介紹，同時(shí)將可見(jiàn)于多個(gè)部位的疾病放在其較多見(jiàn)的部位進(jìn)行介紹，如特殊感染性疾病、鼻硬結(jié)病可見(jiàn)于整個(gè)上氣道，但本書(shū)將其在鼻腔鼻竇一章重點(diǎn)介紹，結(jié)核在喉部疾病中重點(diǎn)介紹，梅毒在咽部疾病中重點(diǎn)介紹。另外耳鼻咽喉淋巴組織增生性疾病、耳鼻咽喉骨和軟骨組織腫瘤及系統(tǒng)性疾病在耳鼻咽喉的表現(xiàn)等內(nèi)容歸納為單獨(dú)章節(jié)進(jìn)行介紹。本書(shū)對(duì)身體其他系統(tǒng)常見(jiàn)疾病累及到眼、耳、鼻和咽喉部時(shí)的基本病理改變不再贅述，如累及眼眶的淋巴瘤及淚腺的唾液腺型腫瘤等，可查閱相關(guān)專(zhuān)著。
本書(shū)是在2012 年出版的《頭頸部診斷病理學(xué)》的基礎(chǔ)上結(jié)合近年的研究進(jìn)展和本套叢書(shū)的體例格式進(jìn)行補(bǔ)充和修改而成。曾參加2012 年版《頭頸部診斷病理學(xué)》編寫(xiě)的醫(yī)師有盧志達(dá)、張盛忠、李明、金玉蘭、何春燕、李雪、杜江、周全、方微、儲(chǔ)楊、呂晶、張揚(yáng)等。對(duì)于他/她們對(duì)此書(shū)所做出的貢獻(xiàn)表示衷心的感謝！
本書(shū)的編寫(xiě)是集體智慧和勞動(dòng)的結(jié)晶，是參編人員在繁忙的日常工作中，抓緊業(yè)余時(shí)間完成的。編寫(xiě)人員和材料以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院為主體，同時(shí)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)數(shù)所醫(yī)療單位的頭頸部知名病理專(zhuān)家對(duì)一些少見(jiàn)病例進(jìn)行了重要補(bǔ)充。他們是復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院的王紓宜教授、廣東省人民醫(yī)院的李智教授、陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院的閻曉初教授、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院的宋志剛教授。曹丁方、馬紅艷、張倩、王晶、李文靜、馮金、馬東林等同志協(xié)助本書(shū)圖文材料和文獻(xiàn)的收集和整理，在此一并致謝。
本文的內(nèi)容是眼耳鼻咽喉疾病病理診斷的基礎(chǔ)，期望成為病理醫(yī)師了解和掌握耳鼻咽喉眼部疾病病理診斷的案頭書(shū)，并有助于相關(guān)領(lǐng)域臨床醫(yī)師對(duì)本部位疾病的理解和掌握。
由于編者時(shí)間和學(xué)識(shí)所限，本書(shū)還有很多待完善、不當(dāng)和錯(cuò)誤之處，期望讀者不吝批評(píng)指正。
劉紅剛
2020 年12 月
第一篇耳鼻咽喉疾病
第一章鼻腔鼻竇/2
第一節(jié)非特異性炎癥/2
一、急性鼻炎/2
二、慢性鼻竇炎及鼻息肉/2
三、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎/5
四、慢性萎縮性鼻炎/5
五、干酪性鼻炎/6
六、肌球病/6
第二節(jié)特異性炎癥/7
一、真菌性鼻竇炎/7
二、鼻硬結(jié)病/16
三、鼻部結(jié)核/20
四、鼻孢子菌病/20
五、奴卡菌病/21
第三節(jié)被覆上皮腫瘤及瘤樣病變/23
一、假上皮瘤樣增生/23
二、鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤/23
三、呼吸上皮乳頭狀瘤/23
四、角化性鱗狀細(xì)胞癌/29
五、非角化性鱗狀細(xì)胞癌/29
六、具有腺樣囊性結(jié)構(gòu)的HPV相關(guān)性癌/31
七、梭形細(xì)胞鱗狀細(xì)胞癌/33
八、淋巴上皮癌/34
九、鼻腔鼻竇未分化癌/34
十、鼻腔鼻竇SMARCB1缺失癌/35
十一、NUT/癌38
第四節(jié)腺上皮腫瘤及瘤樣病變/42
一、化生及增生/42
二、呼吸上皮腺瘤樣錯(cuò)構(gòu)瘤/42
三、漿黏液性錯(cuò)構(gòu)瘤/42
四、唾液腺型腫瘤/45
五、非唾液腺型腺癌/51
第五節(jié)神經(jīng)外胚層上皮來(lái)源的腫瘤/56
一、嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤/56
二、惡性黑色素瘤/65
三、Ewing肉瘤/原始神經(jīng)外胚瘤/69
第六節(jié)畸胎癌肉瘤/71
第七節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌癌/74
第八節(jié)異位性腫瘤及瘤樣病變/77
一、異位垂體腺瘤/77
二、異位中樞神經(jīng)系統(tǒng)組織/82
三、腦膜及腦膜腦膨出/83
四、原發(fā)性腦膜瘤/88
五、顱咽管瘤/88
六、鼻腔鼻竇成釉細(xì)胞瘤/92
第九節(jié)軟組織腫瘤及瘤樣病變/94
一、良性腫瘤及瘤樣病變/94
二、交界性及潛在低度惡性腫瘤/96
三、惡性腫瘤/105
第十節(jié)鼻顱溝通性腫瘤及瘤樣病變/116
第十一節(jié)其他部位浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移性腫瘤/116
第二章咽/123
第一節(jié)非特異性炎癥/123
一、急性咽炎/123
二、慢性咽炎/123
三、慢性扁桃體炎/123
四、其他咽及扁桃體病變/124
第二節(jié)特異性炎癥/124
一、結(jié)核/124
二、梅毒/124
三、艾滋病/127
第三節(jié)上皮性腫瘤及瘤樣病變/128
一、良性上皮性腫瘤及瘤樣病變/128
二、癌/130
三、口咽部HPV陽(yáng)性鱗狀細(xì)胞癌/136
第四節(jié)異位顱內(nèi)腫瘤/141
一、異位垂體腺瘤/141
二、顱咽管瘤/141
第五節(jié)軟組織腫瘤/141
一、良性軟組織腫瘤/141
二、惡性軟組織腫瘤/147
第六節(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤/148
第七節(jié)鼻咽部腫瘤及瘤樣病變的臨床病理特點(diǎn)/148
一、常見(jiàn)疾病類(lèi)型及一般發(fā)病情況/148
二、常見(jiàn)疾病的臨床病理學(xué)特點(diǎn)/148
第八節(jié)咽旁間隙腫瘤/149
第三章喉/151
第一節(jié)非特異性炎癥性疾病/151
一、急性喉炎/151
二、急性會(huì)厭炎/151
三、慢性喉炎/151
四、聲帶息肉/151
第二節(jié)特異性炎癥性疾病/153
一、結(jié)核/153
二、其他/154
第三節(jié)被覆上皮的腫瘤及瘤樣病變/156
一、良性腫瘤及瘤樣病變/156
二、惡性腫瘤/159
第四節(jié)唾液腺型腫瘤/181
第五節(jié)軟組織腫瘤/181
一、良性腫瘤及瘤樣病變/181
二、肉瘤/189
第六節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤/196
一、高分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌/197
二、中分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌/198
三、低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌/198
四、混合性神經(jīng)內(nèi)分泌癌/199
第七節(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤/201
第八節(jié)會(huì)厭部疾病的臨床病理學(xué)特點(diǎn)/201
一、疾病類(lèi)型及發(fā)病構(gòu)成比/201
二、疾病發(fā)病與年齡之間的關(guān)系/202
三、常見(jiàn)疾病的發(fā)病特點(diǎn)/202
四、臨床與病理學(xué)特點(diǎn)/202
第四章耳/206
第一節(jié)發(fā)育異常/206
一、耳前瘺管/206
二、鰓裂囊腫和瘺管/206
三、耳郭畸形/207
四、外耳道閉鎖/207
五、中耳畸形/207
第二節(jié)炎癥性疾病/208
一、急性炎癥/208
二、慢性炎癥/208
三、耳息肉/208
四、惡性耳炎/209
五、特發(fā)性囊性軟骨軟化/209
六、慢性結(jié)節(jié)性耳輪軟骨皮炎/211
七、復(fù)發(fā)性多軟骨炎/211
八、耳硬化癥/211
九、耳部結(jié)核/213
第三節(jié)腫瘤及瘤樣病變/214
一、外耳道/214
二、中耳/218
三、內(nèi)耳/231
第四節(jié)耳部其他病變/234
一、皮膚表皮病變/234
二、良性軟組織腫瘤及瘤樣病變/234
三、惡性軟組織腫瘤/239
四、造血組織腫瘤/243
五、轉(zhuǎn)移性腫瘤/246
第五章耳鼻咽喉淋巴組織增生性疾病248/
第一節(jié)良性淋巴組織增生/248
一、淋巴組織反應(yīng)性增生/248
二、嗜伊紅淋巴肉芽腫/252
三、結(jié)外Rosai-Dorfman病/252
四、傳染性單核細(xì)胞增多癥/256
第二節(jié)惡性淋巴瘤/260
一、頭頸部淋巴瘤的發(fā)病特點(diǎn)/260
二、霍奇金淋巴瘤/260
三、非霍奇金淋巴瘤/263
第三節(jié)組織細(xì)胞和樹(shù)突細(xì)胞腫瘤/299
一、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥/299
二、朗格漢斯細(xì)胞肉瘤/302
三、濾泡樹(shù)突狀細(xì)胞肉瘤/303
第六章耳鼻咽喉骨及軟骨組織腫瘤/308
第一節(jié)骨組織良性腫瘤及瘤樣病變/308
一、骨瘤/308
二、外生骨疣/309
三、纖維結(jié)構(gòu)不良/309
四、骨母細(xì)胞瘤/310
五、巨細(xì)胞瘤/311
六、骨化性纖維瘤/315
第二節(jié)骨肉瘤/318
第三節(jié)軟骨組織良性腫瘤及瘤樣病變/321
一、軟骨瘤/321
二、骨軟骨瘤/322
三、軟骨母細(xì)胞瘤/323
四、軟骨黏液樣纖維瘤/325
五、鼻軟骨間葉性錯(cuò)構(gòu)瘤/325
第四節(jié)軟骨組織惡性腫瘤/329
一、軟骨肉瘤/329
二、間葉性軟骨肉瘤/330
三、去分化軟骨肉瘤/332
四、透明細(xì)胞軟骨肉瘤/334
第五節(jié)脊索瘤/334
第七章系統(tǒng)性疾病在頭頸部的表現(xiàn)/340
第一節(jié)肉芽腫性多血管炎/340
第二節(jié)嗜酸性血管中心性纖維化/343
第三節(jié)淀粉樣變性/344
第四節(jié)痛風(fēng)/345
第五節(jié)結(jié)節(jié)病/345
第六節(jié)IgG4相關(guān)性疾病/347
第七節(jié)類(lèi)脂質(zhì)蛋白沉積癥/353
第二篇眼部疾病
第八章眼瞼/358
第一節(jié)炎癥/358
一、瞼腺炎/358
二、瞼板腺囊腫/358
第二節(jié)囊腫/358
第三節(jié)腫瘤及瘤樣病變/359
一、黃斑瘤或黃色瘤/359
二、淀粉樣變性/359
三、血管瘤/359
四、鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤/361
五、基底細(xì)胞癌/361
六、皮脂腺癌/361
第九章結(jié)膜及角膜/364
第一節(jié)發(fā)育異常/364
第二節(jié)變性/364
一、翼狀胬肉/364
二、角膜變性/366
第三節(jié)結(jié)膜炎/366
一、細(xì)菌性結(jié)膜炎/366
二、病毒性結(jié)膜炎/366
三、衣原體結(jié)膜炎/366
四、肉芽腫性結(jié)膜炎/366
第四節(jié)角膜其他疾患/366
第五節(jié)腫瘤/366
一、良性腫瘤/366
二、惡性腫瘤/368
第十章眼球內(nèi)組織/374
第一節(jié)炎癥/374
一、眼內(nèi)炎/374
二、肉芽腫性炎/374
第二節(jié)眼外傷/375
第三節(jié)青光眼/375
一、先天性青光眼/375
二、原發(fā)性青光眼/376
三、繼發(fā)性青光眼/376
第四節(jié)變性疾病/376
一、老年性玻璃體變性/376
二、原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性/376
第五節(jié)血管疾病/376
一、糖尿病性視網(wǎng)膜病變/376
二、視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈阻塞/376
三、視網(wǎng)膜靜脈阻塞/376
第六節(jié)葡萄膜腫瘤及瘤樣病變/376
一、黑色素細(xì)胞瘤/376
二、黑色素瘤/377
三、睫狀體髓上皮瘤/378
四、睫狀體上皮腺瘤及腺癌/381
五、平滑肌瘤/382
第七節(jié)視網(wǎng)膜腫瘤/383
一、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤/383
二、視網(wǎng)膜血管母細(xì)胞瘤/383
三、視網(wǎng)膜神經(jīng)膠質(zhì)腫瘤/385
第八節(jié)眼球內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤/385
第十一章淚腺及淚道/391
第一節(jié)淚腺炎癥/391
一、淚腺炎/391
二、良性淋巴上皮病變/391
三、IgG4相關(guān)性疾病/391
第二節(jié)淚腺腫瘤/393
一、唾液腺型腫瘤/393
二、淋巴瘤/393
第三節(jié)淚道疾病/397
一、淚道炎癥/397
二、淚道腫瘤/397
第十二章眶內(nèi)組織/400
第一節(jié)炎癥/400
第二節(jié)炎性假瘤/400
第三節(jié)腫瘤/403
一、眼眶內(nèi)腫瘤分類(lèi)/403
二、視神經(jīng)腫瘤/415
三、淋巴組織增生性病變/416
四、橫紋肌肉瘤/424
第四節(jié)鼻眶溝通性腫瘤及瘤樣病變/429
索引/435
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