目　錄

部分　專(zhuān)科臨床護(hù)理 1

一、燒傷基礎(chǔ)知識(shí) 1

二、燒傷急救護(hù)理 4

三、燒傷入院護(hù)理 6

四、燒傷基礎(chǔ)護(hù)理 9

五、燒傷創(chuàng)面護(hù)理 ·13

六、圍手術(shù)期護(hù)理 ·22

七、特殊部位燒傷護(hù)理 ·31

八、特殊原因燒傷護(hù)理 ·34

九、特殊年齡燒傷護(hù)理 ·38

十、吸入性損傷護(hù)理 ·45

十一、燒沖復(fù)合傷護(hù)理 ·48

十二、大面積燒傷護(hù)理 ·49

十三、批量燒傷護(hù)理 ·57

十四、燒傷轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理 ·59

十五、燒傷康復(fù)護(hù)理 ·61

十六、燒傷出院護(hù)理 ·68

第二部分　專(zhuān)科臨床護(hù)理技能（基礎(chǔ)篇） ·70

一、靜脈輸液 ·70

二、皮內(nèi)注射 ·73

三、肌內(nèi)注射 ·74

四、皮下注射 ·77

五、導(dǎo)尿術(shù)（男性、女性患者） ·78

六、心肺復(fù)蘇（單人、雙人） ·81

七、中心管道吸氧法 ·82

八、中心管道吸痰法 ·83

九、經(jīng)口腔沖洗式口護(hù)吸痰法 ·85

十、膀胱沖洗 ·87

十一、臥床患者更換床單法 ·89

十二、靜脈采血法（注射器、真空采血針） ·91

十三、動(dòng)脈采血法（注射器、血?dú)忉槪?·92

十四、灌腸法 ·94

十五、留置胃管法 ·98

 
十六、鼻飼法 ·99

十七、心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用 101

十八、中心靜脈壓測(cè)定 102

十九、微量泵的應(yīng)用 103

二十、輸液泵的應(yīng)用 105

第三部分　專(zhuān)科臨床護(hù)理技能（專(zhuān)科篇） 107

一、創(chuàng)面涂藥法 107

二、眼部滴藥法 108

三、鼻部滴藥法 110

四、耳部滴藥法 111

五、小兒口服給藥法 112

六、翻身床雙人操作法 114

七、懸浮床 117

八、營(yíng)養(yǎng)泵 118

九、紅光治療儀 119

十、半導(dǎo)體激光治療儀 121

十一、遠(yuǎn)紅外線烤燈 122

十二、振動(dòng)排痰儀 123

十三、亞低溫治療儀（降溫毯） 125

十四、負(fù)壓封閉引流技術(shù) 126

十五、PDA 127

十六、呼吸機(jī) 128

十七、GEM Premier 3000血?dú)夥治鰞x 129

十八、費(fèi)森尤斯血透機(jī) 131

十九、動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè) 133

二十、PICC置管 ··134

第四部分　應(yīng)急搶救預(yù)案及處置流程 137

一、呼吸機(jī)使用過(guò)程中發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案及處置流程 137

二、呼吸機(jī)脫機(jī)后非計(jì)劃拔管應(yīng)急預(yù)案及處置流程 138

三、氣管導(dǎo)管意外脫管搶救預(yù)案及處置流程 139

四、氣管套管堵塞搶救預(yù)案及處置流程 141

五、輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫應(yīng)急預(yù)案及處置流程 142

六、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案及處置流程 142

七、血管活性藥物外滲應(yīng)急預(yù)案及處置流程 143

八、患者發(fā)生躁動(dòng)應(yīng)急預(yù)案及處置流程 144

九、患者墜床、摔倒應(yīng)急預(yù)案及處置流程 145

 
十、監(jiān)護(hù)室突遇斷電應(yīng)急預(yù)案及處置流程 146

十一、護(hù)患糾紛應(yīng)急處理預(yù)案及處置流程 148

十二、醫(yī)療銳器損傷應(yīng)急預(yù)案及處置流程 148

十三、燒傷休克搶救預(yù)案及處置流程 149

十四、心搏呼吸驟停搶救預(yù)案及處置流程 151

十五、猝死搶救預(yù)案及處置流程 152

十六、急性心肌梗死搶救預(yù)案及處置流程 154

十七、快速性心律失常搶救預(yù)案及處置流程 155

十八、急性左心衰竭搶救預(yù)案及處置流程 157

十九、心源性休克搶救預(yù)案及處置流程 158

二十、高血壓腦病及高血壓危象搶救預(yù)案及處置流程 159

二十一、急性呼吸窘迫綜合征搶救預(yù)案及處置流程 160

二十二、咯血搶救預(yù)案及處置流程 161

二十三、重度哮喘搶救預(yù)案及處置流程 162

二十四、肺栓塞搶救預(yù)案及處置流程 164

二十五、燒傷合并急性呼吸衰竭搶救預(yù)案及處置流程 165

二十六、燒傷后上消化道大出血搶救預(yù)案及處置流程 166

二十七、肝性腦病搶救預(yù)案及處置流程 167

二十八、腦疝搶救預(yù)案及處置流程 168

二十九、腦出血搶救預(yù)案及處置流程 169

三十、癲癇大發(fā)作搶救預(yù)案及處置流程 171

三十一、癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救預(yù)案及處置流程 172

三十二、患者出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急預(yù)案及處置流程 174

三十三、過(guò)敏性休克搶救預(yù)案及處置流程 175

三十四、溶血反應(yīng)搶救預(yù)案及處置流程 176

三十五、燒傷合并急性腎衰竭搶救預(yù)案及處置流程 177

三十六、電擊傷血管破裂大出血搶救預(yù)案及處置流程 178

三十七、燒傷合并彌散性血管內(nèi)凝血搶救預(yù)案及處置流程 179

三十八、患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案及處置流程 180

三十九、燒傷合并高鈉血癥搶救預(yù)案及處置流程 181

四十、燒傷合并高血糖搶救預(yù)案及處置流程 182

四十一、高熱患者降溫?fù)尵阮A(yù)案及處置流程 183

四十二、侵襲性感染與創(chuàng)面膿毒癥搶救預(yù)案及處置流程 184

四十三、創(chuàng)面侵襲性真菌感染搶救預(yù)案及處置流程 185

四十四、靜脈導(dǎo)管感染搶救預(yù)案及處置流程 185

四十五、大手術(shù)后未清醒患者搶救預(yù)案及處置流程 186

四十六、俯臥翻身床發(fā)生窒息搶救預(yù)案及處置流程 187

 
四十七、臥翻身床發(fā)生墜床搶救預(yù)案及處置流程 188

四十八、臥懸浮床發(fā)生電解質(zhì)紊亂搶救預(yù)案和處置流程 189

第五部分　重癥監(jiān)護(hù)室制度 190

一、燒傷整形科監(jiān)護(hù)室規(guī)章制度 190

二、重癥監(jiān)護(hù)單元質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 193

三、燒傷監(jiān)護(hù)室收治范圍與轉(zhuǎn)出指征 194

四、患者入室工作程序 194

五、患者入室床單位及監(jiān)測(cè)物品準(zhǔn)備 195

六、患者轉(zhuǎn)出工作程序 195

七、患者轉(zhuǎn)出床單位及監(jiān)測(cè)物品處理 196

八、轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全程序 197

九、燒傷整形病房探視管理制度 198

十、急救設(shè)備應(yīng)急管理規(guī)定 198

十一、監(jiān)護(hù)室工作人員管理規(guī)范 199

十二、監(jiān)護(hù)室護(hù)士崗位準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 201

十三、監(jiān)護(hù)室各班次工作職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)及流程 201

十四、監(jiān)護(hù)室消毒隔離措施 204

十五、監(jiān)護(hù)室手衛(wèi)生管理制度 205

第六部分　專(zhuān)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 206

一、燒傷患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 206

二、吸入性損傷患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 207

三、負(fù)壓封閉引流治療患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 209

四、皮膚軟組織擴(kuò)張手術(shù)Ⅰ期患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 210

五、皮膚軟組織擴(kuò)張手術(shù)Ⅱ期患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 211

六、皮瓣移植手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 212

七、植皮手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 214

八、連續(xù)性血液凈化護(hù)理技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 215

九、血液透析患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 216

十、肺炎患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 217

十一、急性肺栓塞患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 218

十二、呼吸衰竭患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 219

十三、急性心肌梗死患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 220

十四、高血壓患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 222

十五、心功能不全患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 223

十六、心律失�；颊咦o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 224

十七、上消化道出血患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 226

 
十八、急性胃腸炎患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 227

十九、消化性潰瘍患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 228

二十、糖尿病患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 229

二十一、糖尿病合并心血管疾病患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 230

二十二、糖尿病足患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 231

二十三、低血糖癥患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 232

二十四、腦梗死患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 233

二十五、癲癇患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 234

二十六、睡眠呼吸暫停綜合征患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 235

二十七、呼吸道感染患兒護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 236

二十八、腹瀉患兒護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 237

參考文獻(xiàn) 238

附　錄 240

附錄1　專(zhuān)科“身心并護(hù)”臨床護(hù)理路徑 ·240

附錄2　燒傷整形科常用靜脈藥品宣教 ·266

附錄3　燒傷整形科常用口服藥品宣教 ·274

附錄4　燒傷整形科常用注射藥品宣教 ·276

附錄5　燒傷整形科常用外用藥品宣教 ·278

附錄6　燒傷整形科常用化驗(yàn)正常值及意義 ·281