第一章顱腦創(chuàng)傷顱腦創(chuàng)傷時和戰(zhàn)時均常見．僅次于四肢傷時主要因交通事故、墜落、跌倒等所致。戰(zhàn)時則多因火器傷造成。多年來．盡管在顱腦損傷的臨床診治及相關(guān)基礎(chǔ)研究方面取得了許展，但其死亡率和致殘率依然高居身體各部位損傷之首。顱腦創(chuàng)傷導(dǎo)致頭部軟組織損傷、顱骨變形、顱骨骨折而造成腦膜、腦血管、腦組織及腦神經(jīng)等損傷，有時合并頸椎、頸髓、耳等有關(guān)器官的損傷。因顱腦創(chuàng)傷造成顱內(nèi)出血或嚴(yán)重腦挫裂傷等，可迅速導(dǎo)致腦水腫、腦血腫、顱內(nèi)壓和繼發(fā)腦疝，這些都將造成嚴(yán)重的后果或致死。所以．對顱腦創(chuàng)傷的、搶救工作，應(yīng)引起高度重視。早期對顱腦創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)和病情發(fā)展機(jī)制的理解．是以外傷的局部機(jī)械作用的因素為基礎(chǔ)的，隨著對顱腦創(chuàng)傷患者的和觀察．發(fā)現(xiàn)患者多有腦缺氧的現(xiàn)象，繼之出現(xiàn)腦水腫、腦腫脹等一系列癥狀，又提出了物理化學(xué)變化的理論。顱腦創(chuàng)傷的病理生理的變化是多方面的，復(fù)雜的，它的機(jī)制當(dāng)前尚不能用某一種理論做出全面的解釋，而只能彼此相互補(bǔ)充，這也正是嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷的至今仍不能取得更加滿意效果的主要原因。第行病學(xué)顱腦創(chuàng)傷流行病學(xué)是應(yīng)用流行病學(xué)的原理和方法對一個國家、地區(qū)或社區(qū)的顱腦創(chuàng)傷患者的病因及流行病學(xué)特行調(diào)查并分析其特點(diǎn)，以便有針對性地提出有效的對策和措施并加以防控，從而減輕其危害。顱腦創(chuàng)傷流行病學(xué)是一代新興的學(xué)科，因其涉及的領(lǐng)域較為廣泛，其準(zhǔn)確的流行病學(xué)資料僅見零散報道．缺少和系統(tǒng)性的數(shù)據(jù)。目前對顱腦創(chuàng)傷流行病學(xué)研究的主要內(nèi)括發(fā)生率、地域分布特癥、傷因分析等。顱腦創(chuàng)傷的發(fā)生率與不同國家的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度有密切的關(guān)系．發(fā)達(dá)國家對交通設(shè)施和規(guī)章制度維護(hù)均周密，而欠發(fā)達(dá)國家的交通運(yùn)輸機(jī)動化程度較低，創(chuàng)傷發(fā)生較少嚴(yán)重程度均較低，發(fā)展中國家雖然其經(jīng)濟(jì)得到快速發(fā)展但道路改善相對滯后且交通管理明顯不足，與此相關(guān)的道路交通事故顯著。顱腦創(chuàng)傷發(fā)生率與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢呈顯著相關(guān)，對于深入研究顱腦創(chuàng)傷的控制體系有極大的參考價值年來，隨著研究者對輕型腦外傷的關(guān)注．研究者對社會活動相關(guān)顱腦創(chuàng)傷流行病學(xué)表示出極大的興趣，如美國橄欖球運(yùn)動和加拿大冰球運(yùn)動造成的輕型重復(fù)顱腦創(chuàng)傷逐漸得到流行病學(xué)研究的關(guān)注。目前．對急性顱腦創(chuàng)傷的流行病學(xué)特征報告最多的國家是美國，發(fā)生率波動在62．3～546／10萬人年．從整體上看，美國等發(fā)達(dá)國家的顱腦創(chuàng)傷發(fā)生率呈下降趨勢。急性顱腦創(chuàng)傷的死亡率和病死率資料提示．20世紀(jì)80年代至2003年，死亡率的是20世紀(jì)90年代非洲．達(dá)80／10萬人年．的是20世紀(jì)80年代我國城市6．3／10萬人年，農(nóng)村9．72／10萬人年，美國介于(14～30)／10萬人年。由于資料不全，尚需繼續(xù)觀察積累。報道病死率的國家是印.......