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心身疾病臨床薈萃:疑難病例解析
心身疾病,神經(jīng)癥,軀體化癥狀障礙,是不同時(shí)代對(duì)于臨床難以解釋的軀體癥狀的描述。心身疾病表現(xiàn)不典型,尤其是當(dāng)沒有情緒改變相伴隨的時(shí)候,只是表現(xiàn)為軀體癥狀,常常被病人和醫(yī)生認(rèn)為是疑難病癥。所以病人會(huì)反復(fù)到各大醫(yī)院看病做檢查,耗費(fèi)了大量的醫(yī)療資源。國外研究發(fā)現(xiàn),在家庭醫(yī)生,全科醫(yī)生門診就診病人中,真正的相關(guān)科室的軀體疾病只占到1/3,但是我們常常遇到一些病人被疾病所折磨,訴說軀體的不適,醫(yī)生卻沒有發(fā)現(xiàn)任何和病人主訴相關(guān)的臨床體征,相關(guān)輔助檢查也沒有重大問題。這些病人有的有情緒問題,有的沒有情緒問題,這些病人游走于各個(gè)科室去看醫(yī)生,做各項(xiàng)相關(guān)檢查都沒有明確的診斷。用藥物治療沒有好轉(zhuǎn)。到底是什么?由于經(jīng)常不能明確診斷,病人的癥狀醫(yī)學(xué)上不能解釋。沒有查體和輔助檢查的異常,這些病人常常被認(rèn)為有精神情緒方面的問題。臨床提出的問題是:為什么會(huì)有軀體癥狀,因?yàn)槿魏伟Y狀都不是空穴來風(fēng),唯物主義者要問,癥狀來源哪里?臨床和基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)軀體癥狀都分布在自主神經(jīng)系統(tǒng)支配區(qū),自主神經(jīng)系統(tǒng)的改變歸因于大腦對(duì)社會(huì)文化以及人體內(nèi)外環(huán)境改變的調(diào)節(jié)。心身醫(yī)學(xué)在我國尚是新興的邊緣學(xué)科,科研發(fā)展和治療普及程度與歐美等發(fā)達(dá)國家還有非常大的差距,這對(duì)我國人民群眾的衛(wèi)生保健事業(yè)和防治疾病的需要是很大的羈絆。因此,改革國內(nèi)醫(yī)療模式固然重要,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的綜合性業(yè)務(wù)教育,提高心身綜合治療的業(yè)務(wù)素質(zhì),更是迫切之事。
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