本書涵蓋了吞咽的基本生理解剖知識、吞咽障礙相關(guān)疾病與不良后果、吞咽障礙的檢查方法、居家吞咽康復(fù)技術(shù)操作方法、不同疾病的吞咽康復(fù)技巧、老年吞咽康復(fù)方法、吞咽康復(fù)居家護(hù)理方法與健康指導(dǎo)知識介紹等。
總 序
現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)起源于□0 世紀(jì)40—50 年代,那時(shí)的世界正處于動(dòng)蕩期,戰(zhàn)爭及其隨后爆發(fā)的各類疾病給人類帶來了巨大的傷害!即使醫(yī)護(hù)人員全力救治,也只能留住患者的生命,大量生存者遺留了各種身心方面的功能障礙,嚴(yán)重影響了病、傷、殘者正;貧w家庭和社會。因此,醫(yī)療先驅(qū)們在救治病傷員的同時(shí),開始關(guān)注救治對象的功能恢復(fù)和改善,并積極嘗試采用不同的治療方法,以期□大限度地幫助患者正常回歸家庭和社會。為此,催生了一門新的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科——康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitation medicine)。
進(jìn)入□1 世紀(jì)以來,隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,國際康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)入了發(fā)展的“快車道”,與臨床各學(xué)科相互滲透、融合,涉及幾乎所有疾病的全過程,從發(fā)病早期就介入的重癥康復(fù),到疾病恢復(fù)期的社區(qū)康復(fù)和居家康復(fù),以及生命終結(jié)期的康復(fù)(國內(nèi)稱之為“臨終關(guān)懷”),可謂是全生命周期的覆蓋了。
對比西醫(yī),中醫(yī)康復(fù)的理念歷史悠久。早在□000 多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了今天神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域中推崇的“陰陽平衡”理念;而《呂氏春秋》中提到的“流水不腐,戶樞不蠹”的動(dòng)靜結(jié)合觀點(diǎn),更是對今天“生命在于運(yùn)動(dòng)”的完美詮釋。但從理念和體系上與西方醫(yī)學(xué)模式比較一致的現(xiàn)代康復(fù),則起源于□0 世紀(jì)80 年代中期。其里程碑標(biāo)志是當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部要求在全國高等醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程,普及現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)知識。彼時(shí),各類《康復(fù)醫(yī)學(xué)》教材及書籍成了普及現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的□好載體。
進(jìn)入□1 世紀(jì)后,特別是“十三五”規(guī)劃以來,隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、全民醫(yī)療的實(shí)現(xiàn),以及慢性病、老年人口的增加,康復(fù)對象不斷增多, 康復(fù)市場不斷拓展。而黨和各級政府對康復(fù)的重視,進(jìn)一步推動(dòng)了國內(nèi)康復(fù)的全面提速發(fā)展。此外,分級診療模式下的醫(yī)院- 社區(qū)- 居家康復(fù)一體化的出現(xiàn),使得康復(fù)理念已經(jīng)開始從醫(yī)院延伸到社區(qū)、家庭;颊呒捌浼覍僭絹碓讲粷M足傳統(tǒng)的院內(nèi)康復(fù),渴望能了解康復(fù)、參與康復(fù)。因此,迫切需要一些能指導(dǎo)病、傷、殘后康復(fù)的專業(yè)知識科普化的書籍。
為了適應(yīng)當(dāng)前急需了解康復(fù)知識的市場需求,在電子工業(yè)出版社有限公司的大力支持下,我們組織了國內(nèi)一批從事臨床康復(fù)的專家,編寫了這套《居家康復(fù)指導(dǎo)叢書》。本套叢書的編寫宗旨一是普及康復(fù)理念, 讓患者及其家屬能比較容易地找到適合自己病情的康復(fù)方法;二是介紹一些常用的可以在社區(qū)及家庭開展的適宜康復(fù)技術(shù),方便患者及其家屬在社區(qū)和家庭開展自我康復(fù)。
本套叢書在內(nèi)容編排上力求文字簡潔,通俗易懂。為了方便家庭使用,每本書還盡可能配了一些簡單易學(xué)的插圖;同時(shí),采取的是一本書針對一種(類)疾病的居家康復(fù),希望每一本書都能成為一個(gè)獨(dú)立的家庭康復(fù)醫(yī)生。將專業(yè)人員容易理解的枯澀的專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為普通群眾(病患者及其家屬)易于理解,且在家中可以為其提供指導(dǎo)的科普康復(fù)書籍,并非容易之舉!遠(yuǎn)較編寫學(xué)術(shù)專著更難。本套叢書從選題到定稿歷時(shí)□ 年, 后續(xù)還將根據(jù)臨床需要推出新的分冊。叢書的讀者對象主要為病、傷、殘者及其家屬,同時(shí)也可以作為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員了解康復(fù)的入門讀物。
雖然各分冊主編及全體參編專家竭盡所能用通俗易懂的語言來介紹專業(yè)知識及技術(shù),但仍恐遺留不足,尚祈讀者閱讀時(shí)不吝賜教,以便再版時(shí)修訂。
□后,感謝參加本套叢書編寫的全體專家及工作人員為本套叢書的順利出版所付出的辛勤勞動(dòng)。
謹(jǐn)以此為序!
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
燕鐵斌
□019 年5 月
前 言
進(jìn)食是個(gè)體生存的本能和味覺的享受,吞咽障礙的出現(xiàn),導(dǎo)致進(jìn)食不安全,或進(jìn)食不足量,可造成營養(yǎng)不良、脫水、吸入性肺炎等并發(fā)癥, 嚴(yán)重者甚至有窒息死亡的后果,對生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響。
吞咽障礙是多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和其他頭頸部疾病高發(fā)的伴隨癥狀,隨著人們生活節(jié)奏的加快、人口老齡化的加重,上述疾病在發(fā)生率逐年上升的同時(shí),致殘率也逐年提高。因此,越來越多的人有吞咽相關(guān)康復(fù)的需求。由于疾病需要一段時(shí)間康復(fù),許多受眾慢慢進(jìn)入社區(qū),進(jìn)入家庭,居家康復(fù)的需求越來越多,本書就是在這樣的需求背景下產(chǎn)生的。我們希望讀者能通過閱讀本書,收獲吞咽康復(fù)實(shí)用的知識、治療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法,恢復(fù)吞咽功能,重新享受美味的食物和精彩人生。
本書涵蓋的內(nèi)容有:吞咽生理解剖學(xué)基礎(chǔ)知識、吞咽障礙相關(guān)疾病與不良后果、吞咽障礙的檢查方法、居家吞咽康復(fù)技術(shù)的操作方法、不同疾病的吞咽康復(fù)技巧、老年吞咽障礙的康復(fù)方法、吞咽康復(fù)居家護(hù)理方法與健康指導(dǎo)等。編者把目錄標(biāo)題盡量細(xì)化,期望能幫助讀者理解和快速找到想看的內(nèi)容,使讀者能有更佳的閱讀體驗(yàn)感。
本書的編者多為從事吞咽障礙康復(fù)的一線醫(yī)生與治療師。他們總結(jié)了各自多年的工作經(jīng)驗(yàn),歷經(jīng)1 年多的資料整理,經(jīng)過反復(fù)修改、加工、整理,本書終于正式面世了。本書語言精練,內(nèi)容簡明扼要、通俗易懂,可為不同知識水平的讀者使用,也可作為吞咽障礙專業(yè)工作者的參考用書。由于吞咽障礙相關(guān)知識發(fā)展迅速,日新月異,加之編者經(jīng)驗(yàn)有限,書中難免有一些不足之處,殷切期望廣大讀者不吝賜教, 予以批評指正。
蘭月
□0□0 年10 月于廣州
蘭月,華南理工大學(xué)附屬第二醫(yī)院/廣州市□□人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任。博士,主任醫(yī)師/教授,博士生導(dǎo)師,博士后合作導(dǎo)師。廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才,廣州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才,嶺南英杰工程后備人才培養(yǎng)對象。美國佛羅里達(dá)大學(xué)訪問學(xué)者。國家自然科學(xué)基金評審專家,廣州市科技與信息化局科技項(xiàng)目評審專家,***大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目指導(dǎo)老師,F(xiàn)為中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會腦功能檢測與調(diào)控康復(fù)分會副主任委員,中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會吞咽康復(fù)分會常委。廣東省醫(yī)學(xué)會社區(qū)康復(fù)分會副主任委員,廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會吞咽障礙分會副主任委員,廣州市醫(yī)學(xué)會康復(fù)醫(yī)學(xué)分會副主任委員。任《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》通訊編委,《Dysphagia》、《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》審稿專家。主要研究方向:神經(jīng)康復(fù),關(guān)注于吞咽障礙的生物力學(xué)及功能重組機(jī)制、經(jīng)顱磁刺激精準(zhǔn)靶向治療及腦可塑性等研究。擅長腦血管疾病、腦外傷、脊髓損傷的診斷與治療,腦損傷后痙攣的評估與治療,腦損傷預(yù)后及生活質(zhì)量研究。目前主持國家自然科學(xué)基金5項(xiàng),廣東省公益研究與能力建設(shè)重點(diǎn)項(xiàng)目,廣州市產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新重大項(xiàng)目等省部級課題5項(xiàng),其他課題4項(xiàng)。參與國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、國家"十五”、 "十一五”科技攻關(guān)項(xiàng)目分課題、中國芬蘭政府間科技合作項(xiàng)目等多項(xiàng)。獲得發(fā)明及實(shí)用新型技術(shù)專利4項(xiàng),計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)□項(xiàng)。國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文70余篇,其中□□作者/通訊作者SCI論文□1篇。副主編《吞咽障礙的評估與治療》(□□版),先后參與《痙攣的評估與治療》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)-理論與實(shí)踐》等10余部專著的編寫。
第一章 認(rèn)識吞咽障礙
第一節(jié) 什么是吞咽障礙
一、概述
二、怎樣才算是吞咽障礙
三、吞咽障礙發(fā)病率高
四、吞咽障礙的進(jìn)展
第二節(jié) 吞咽障礙有哪些表現(xiàn)與不良后果
一、認(rèn)知偏差及口顏面功能的異常
二、吞咽食物出現(xiàn)嗆咳
三、吸入性肺炎
四、體重減輕
五、音質(zhì)改變
六、患者自我感覺異常
第三節(jié) 導(dǎo)致吞咽障礙的常見原因
一、神經(jīng)性疾病
二、頭頸部腫瘤
三、其他相關(guān)疾病
四、嬰幼兒吞咽障礙
第四節(jié) 吞咽結(jié)構(gòu)和正常吞咽過程
一、口腔
二、舌
三、咽部
四、喉
五、食管
六、正常的吞咽過程
第五節(jié) 吞咽障礙的康復(fù)治療
一、神經(jīng)性疾病
二、頭頸部腫瘤
第六節(jié) 發(fā)現(xiàn)吞咽障礙后的醫(yī)療幫助
第二章 診斷吞咽障礙
□□節(jié) 發(fā)生吞咽障礙的高危信號
一、高齡
二、頭頸部腫瘤
三、發(fā)熱或肺炎癥狀
四、神經(jīng)性疾病
五、結(jié)構(gòu)性疾病
第二節(jié) 吞咽障礙的篩查
一、自我篩查量表
二、反復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)
三、飲水試驗(yàn)
第三節(jié) 吞咽障礙的診斷性檢查
一、吞咽造影檢查
二、纖維喉鏡檢查
三、咽腔測壓檢查
四、其他檢查方法介紹
五、不同檢查方法的選擇
第三章 吞咽障礙常用的康復(fù)治療方法
□□節(jié) 通過改善口腔感覺增進(jìn)食欲
一、正常人體口腔的解剖結(jié)構(gòu)
二、口腔感覺異常的表現(xiàn)
三、改善口腔感覺的訓(xùn)練方法
四、口腔感覺訓(xùn)練的作用
五、口腔感覺訓(xùn)練的家庭指導(dǎo)及可行性
第二節(jié) 通過口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善進(jìn)食能力
一、正常人體口腔運(yùn)動(dòng)模式
二、口腔運(yùn)動(dòng)異常的表現(xiàn)
三、提高口腔運(yùn)動(dòng)能力的訓(xùn)練方法
四、口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的作用
五、口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的居家指導(dǎo)及可行性
第三節(jié) 安全進(jìn)食,防止食物誤吸入肺
一、呼吸道保護(hù)法
二、聲帶閉合、喉上抬練習(xí)
三、呼吸訓(xùn)練
第四節(jié) 安全進(jìn)食
一、食物的類別
二、吞咽姿勢的改變
第五節(jié) 吞咽障礙的治療方法
一、球囊擴(kuò)張術(shù)
二、電刺激療法
三、說話瓣膜
四、針灸――讓吞咽障礙患者不再“望梅止渴”
五、肌內(nèi)效貼貼扎術(shù)
第四章 不同疾病的吞咽障礙居家康復(fù)方法
□□節(jié) 腦卒中
一、腦卒中患者的吞咽障礙特點(diǎn)
二、腦卒中患者的進(jìn)食和護(hù)理
第二節(jié) 癡呆
一、癡呆患者出現(xiàn)吞咽障礙的原因
二、癡呆患者的居家照護(hù)
第三節(jié) 帕金森病
一、帕金森病患者吞咽障礙的特點(diǎn)
二、帕金森病患者的居家訓(xùn)練方法
第四節(jié) 顱腦損傷
一、顱腦損傷患者吞咽功能的特點(diǎn)
二、顱腦損傷后吞咽障礙與其他神經(jīng)源性吞咽障礙的區(qū)別
三、對顱腦損傷后吞咽障礙患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的意義
四、出現(xiàn)吞咽障礙的顱腦損傷患者的康復(fù)訓(xùn)練
第五節(jié) 頭頸部腫瘤
一、簡單認(rèn)識頭頸部腫瘤
二、頭頸部腫瘤患者放療后出現(xiàn)吞咽障礙的相關(guān)癥狀
三、頭頸部腫瘤患者放療后出現(xiàn)吞咽障礙的就醫(yī)情況
四、頭頸部腫瘤患者放療后吞咽功能的改善
五、頭頸部腫瘤患者放療后居家康復(fù)訓(xùn)練
第六節(jié) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病
一、概念
二、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病與吞咽障礙的關(guān)系
三、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病的種類
□、□□神經(jīng)元疾病引起的進(jìn)行性吞咽障礙的臨床表現(xiàn)
五、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病引起的進(jìn)行性吞咽障礙患者的居家康復(fù)
第七節(jié) 嬰幼兒喂食及吞咽障礙
一、嬰幼兒的進(jìn)食發(fā)展
二、嬰幼兒進(jìn)食、吞咽的發(fā)育過程
三、喂食、吞咽過程對嬰幼兒所起的作用
四、嬰幼兒出現(xiàn)喂食困難或吞咽異常的表現(xiàn)
五、導(dǎo)致喂食困難、吞咽異常的原因
六、居家訓(xùn)練的具體內(nèi)容
七、居家訓(xùn)練的效果
第八節(jié) 老年吞咽障礙的居家康復(fù)
一、中國老年人口現(xiàn)狀
二、老年患者的特點(diǎn)
三、老年人吞咽障礙的流行病學(xué)
四、老年吞咽障礙的病理生理學(xué)
五、老年吞咽障礙的誘發(fā)因素
六、老年吞咽障礙的診斷與處理方法
七、老年吞咽障礙的居家訓(xùn)練方法
第五章 吞咽障礙患者的居家護(hù)理
□□節(jié) 吞咽障礙患者的安全進(jìn)食
一、進(jìn)食前準(zhǔn)備
二、進(jìn)食餐具的選擇
三、體位的選擇
四、喂食方法
五、進(jìn)食前后清潔口腔、排痰
六、記錄及觀察
第二節(jié) 吞咽障礙患者如何吃得安全
一、持續(xù)留置胃管
二、間歇置管管飼
三、胃造瘺管飼
第三節(jié) 吞咽障礙患者的營養(yǎng)進(jìn)食
一、吞咽障礙患者的營養(yǎng)不良
二、吞咽障礙患者飲食方案的制訂
三、對吞咽障礙患者有益的食物
第四節(jié) 吞咽障礙患者的口腔衛(wèi)生
一、口腔衛(wèi)生的重要性
二、居家吞咽障礙患者的口腔衛(wèi)生
三、口腔衛(wèi)生的效果
第五節(jié) 吞咽障礙患者的心理護(hù)理
一、吞咽障礙患者的常見心理問題及識別
二、吞咽障礙患者的心理護(hù)理
第六節(jié) 吞咽障礙患者及照護(hù)者的健康教育指導(dǎo)
一、概述
二、評估
三、計(jì)劃
四、實(shí)施
五、預(yù)防感染
第七節(jié) 急救技能的培訓(xùn)
一、誤吸的分類及表現(xiàn)
二、誤吸會導(dǎo)致死亡
三、引起誤吸的危險(xiǎn)因素
四、預(yù)防誤吸
五、吞咽障礙患者誤吸后窒息的急救
第六章 居家照護(hù)新模式
□□節(jié) 吞咽障礙護(hù)理門診
一、吞咽障礙護(hù)理門診的定義
二、吞咽障礙護(hù)理門診的概況
三、吞咽障礙護(hù)理門診的救治對象
四、吞咽障礙護(hù)理門診如何轉(zhuǎn)介
第二節(jié) 延續(xù)護(hù)理
一、延續(xù)護(hù)理的定義
二、延續(xù)護(hù)理的概況
三、延續(xù)護(hù)理的服務(wù)對象
四、延續(xù)護(hù)理的轉(zhuǎn)介
第三節(jié) 家庭訪視
一、家庭訪視的定義
二、家庭訪視的概況
三、家庭訪視的服務(wù)對象
四、家庭訪視的轉(zhuǎn)介
第四節(jié) 社會團(tuán)體
一、社會團(tuán)體的定義
二、區(qū)域性老年專科護(hù)士工作站
第五節(jié) 社區(qū)護(hù)理
一、社區(qū)護(hù)理的定義
二、社區(qū)護(hù)理的概況
三、社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對象
四、社區(qū)護(hù)理的轉(zhuǎn)介