《腦卒中偏癱的康復(fù)訓(xùn)練與針灸治療》由何天有、毛忠南編著,作者在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腦卒中的基礎(chǔ)上有效地發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)針灸的優(yōu)勢(shì),將現(xiàn)代康復(fù)知識(shí)和傳統(tǒng)針灸有機(jī)結(jié)合,在針灸及康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中的臨床實(shí)踐中總結(jié)出提高腦卒中康復(fù)療效的方法,并整理成書,具有很高的學(xué)術(shù)價(jià)值!赌X卒中偏癱的康復(fù)訓(xùn)練與針灸治療》可以作為中醫(yī)針灸醫(yī)師學(xué)習(xí)康復(fù)的入門書,也可以作為神經(jīng)康復(fù)醫(yī)師了解針灸的窗戶,以便更好地服務(wù)于患者。
《中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南》指出:我國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者約200萬(wàn)人,其中70%-80%的卒中患者生活質(zhì)量受到不同程度的影響。卒中康復(fù)是經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)降低致殘率最有效的方法,是腦卒中組織化管理中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié),F(xiàn)代康復(fù)理論和實(shí)踐證明,有效的康復(fù)功能訓(xùn)練是促進(jìn)腦卒中后功能恢復(fù)的主要因素,其對(duì)腦損傷功能重組的影響促進(jìn),通過(guò)以下幾個(gè)方面完成:有效的功能訓(xùn)練提高了過(guò)去相對(duì)無(wú)效或者新形成的神經(jīng)突觸的效率;大量的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練促進(jìn)原先不承擔(dān)某種功能的結(jié)構(gòu)去承擔(dān)新的不熟悉的任務(wù)。
針灸治療腦卒中已經(jīng)有幾千年的歷史,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)!澳X卒中”屬于中醫(yī)“中風(fēng)”的范疇,本書中涉及中醫(yī)理論和治療部分多使用“中風(fēng)”一詞。從神經(jīng)康復(fù)實(shí)踐的角度看,針灸作為一種外周刺激的感覺反饋,與其他康復(fù)訓(xùn)練相配合,在促進(jìn)神經(jīng)損傷康復(fù)方面已顯示可靠的療效。針灸促進(jìn)神經(jīng)康復(fù)的機(jī)制研究表明:針灸刺激同樣提高了過(guò)去相對(duì)無(wú)效或者新形成的神經(jīng)突觸的效率,同時(shí)也產(chǎn)生了感覺反饋,幫助形成準(zhǔn)確的指向,重新學(xué)習(xí)恢復(fù)原有的功能。因此,在疾病康復(fù)的不同階段,選擇應(yīng)用針灸的不同刺激方法與康復(fù)醫(yī)學(xué)的功能訓(xùn)練相結(jié)合,尋求疾病診治的契合點(diǎn),對(duì)腦卒中偏癱患者的康復(fù)有著很大的意義和價(jià)值。
筆者師徒二人,從事腦卒中康復(fù)的針灸治療、教學(xué)、科研十余年。臨床工作中,我們發(fā)現(xiàn)針灸在腦卒中康復(fù)的某些階段、改善某些癥狀方面具有明顯的效果。同時(shí)還發(fā)現(xiàn):由于傳統(tǒng)中醫(yī)理論中沒有系統(tǒng)的康復(fù)理論,許多針灸醫(yī)師治療腦卒中偏癱患者既沒有針刺治療前的康復(fù)評(píng)定,也沒有治療后客觀的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),臨床頗多困惑。另外,多數(shù)神經(jīng)康復(fù)醫(yī)師對(duì)中醫(yī)針灸知識(shí)了解不夠,甚至誤解,造成許多患者不能得到及時(shí)、有效的針灸治療。針對(duì)此種情況,臨床工作中我們一直思考:如何在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腦卒中的基礎(chǔ)上更加有效地發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)針灸的優(yōu)勢(shì)?如何將現(xiàn)代康復(fù)理論與傳統(tǒng)針灸有機(jī)結(jié)合來(lái)提高腦卒中康復(fù)的療效,以便更好地服務(wù)于患者?通過(guò)多年的思考及反復(fù)臨床實(shí)踐,在征求多位專家意見的基礎(chǔ)上,整理成《腦卒中偏癱的康復(fù)訓(xùn)練與針灸治療》一書,希望可以成為中醫(yī)針灸醫(yī)師學(xué)習(xí)腦卒中康復(fù)的入門書,也希望可以成為神經(jīng)康復(fù)醫(yī)師了解針灸的窗戶。
感謝導(dǎo)師張通教授及中國(guó)康復(fù)研究中心各位老師的熱情指導(dǎo),感謝中國(guó)中醫(yī)藥出版社的農(nóng)艷編輯,以及幫助打印校對(duì)的任春梅、張曉凌、張恩育、姚軍孝等人的辛勤勞動(dòng)。
何天有,男,1953年4月生,畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué),現(xiàn)已從事中醫(yī)針灸臨床、教學(xué)、科研40余年。曾任甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院副院長(zhǎng),甘肅中醫(yī)學(xué)院針灸骨傷學(xué)院副院長(zhǎng),甘肅中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系主任。現(xiàn)任甘肅中醫(yī)學(xué)院皇甫謐針灸研究所所長(zhǎng),甘肅省針灸推拿醫(yī)學(xué)中心主任,全國(guó)針灸臨床研究中心甘肅分中心主任,海南省中醫(yī)醫(yī)院針灸康復(fù)科名譽(yù)主任,中國(guó)針灸學(xué)會(huì)常務(wù)理事,甘肅省針灸學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)。為甘肅中醫(yī)學(xué)院教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,首席專家,北京中醫(yī)藥大學(xué)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院兼職博士生導(dǎo)師,國(guó)家名中醫(yī),甘肅省名中醫(yī),甘肅省第1層次領(lǐng)軍人才,國(guó)家重點(diǎn)針灸?啤(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)針灸學(xué)科帶頭人,全國(guó)第四、五批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人指導(dǎo)老師。1992年獲全省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)個(gè)人,2002年在援外醫(yī)療期間獲馬達(dá)加斯加共和國(guó)總統(tǒng)騎士勛章。在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇,出版醫(yī)學(xué)專著10部,主持完成國(guó)家自然基金等各級(jí)科研項(xiàng)目10余項(xiàng),獲省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng),地廳級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng),國(guó)家專利6項(xiàng)。
第一章 腦卒中基本知識(shí)
第一節(jié) 腦的解剖
一、腦的基本組成
二、腦卒中的臨床表現(xiàn)及定位
三、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的神經(jīng)控制
第二節(jié) 腦的血液供應(yīng)
一、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)
二、椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)
第三節(jié) 腦卒中偏癱的查體與評(píng)定
一、一般體格檢查
二、認(rèn)知狀態(tài)檢查
三、神經(jīng)系統(tǒng)檢查
四、肌痙攣評(píng)定
五、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定
六、平衡功能評(píng)定
七、腦卒中后手功能、下肢步行分級(jí)以及并發(fā)癥評(píng)定
八、神經(jīng)功能缺損評(píng)定
九、日常生活能力評(píng)定
第四節(jié) 腦卒中的二級(jí)預(yù)防
一、概述
二、中國(guó)缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防危險(xiǎn)因素的藥物控制
三、預(yù)防腦卒中的中醫(yī)理論及方法
第二章 腦卒中偏癱康復(fù)的理論
第一節(jié) 腦卒中偏癱康復(fù)的基本理論
一、腦卒中偏癱康復(fù)的神經(jīng)基礎(chǔ)
二、腦卒中康復(fù)的基本觀點(diǎn)
三、腦卒中康復(fù)與神經(jīng)內(nèi)科(腦血管疾。┑膮^(qū)別
第二節(jié) Brunnstrom理論
一、概述
二、腦卒中偏癱患者的異常運(yùn)動(dòng)模式
三、Brunnstrom偏癱功能評(píng)定
四、Brunnstrom治療技術(shù)
第三節(jié) Bobath理論
一、概述
二、Bobath療法的理論基礎(chǔ)
三、Bobath療法的治療原則
四、治療方法、基本原理和技術(shù)
五、Bobath技術(shù)在偏癱康復(fù)中的運(yùn)用
第四節(jié) 運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)理論
一、概述
二、治療原則
三、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)在腦卒中偏癱患者中的運(yùn)用
第五節(jié) 減重步行理論
一、概述
二、減重步行訓(xùn)練的理論依據(jù)
三、腦卒中偏癱患者步行訓(xùn)練
第六節(jié) 中醫(yī)針灸理論
一、中醫(yī)對(duì)腦卒中的認(rèn)識(shí)
二、針刺治療腦卒中的現(xiàn)代研究
三、腦卒中偏癱的常用針刺方法
四、名家治療中風(fēng)的針刺經(jīng)驗(yàn)
第七節(jié) 其他常用的康復(fù)方法
一、強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法
二、運(yùn)動(dòng)想象療法
三、音樂療法
四、神經(jīng)干細(xì)胞移植
第三章 腦卒中偏癱的康復(fù)訓(xùn)練
第一節(jié) 偏癱康復(fù)訓(xùn)練概述
一、偏癱的康復(fù)評(píng)定
二、腦卒中偏癱的康復(fù)訓(xùn)練
三、偏癱訓(xùn)練需要注意的幾個(gè)問題
四、腦卒中康復(fù)的有利因素和不利因素
第二節(jié) 良肢位擺放和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練
一、良肢位擺放的方法
二、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的常用方法
第三節(jié) 上肢訓(xùn)練方法
第四節(jié) 下肢訓(xùn)練方法
第五節(jié) 行走準(zhǔn)備訓(xùn)練
第六節(jié) 日常生活能力訓(xùn)練
第四章 腦卒中偏癱常見并發(fā)癥的康復(fù)訓(xùn)練與針灸治療
第一節(jié) 認(rèn)知障礙
一、概述
二、中醫(yī)對(duì)腦卒中后認(rèn)知障礙的認(rèn)識(shí)
三、臨床常用治療CFI的針刺方法
第二節(jié) 吞咽障礙
一、概述
二、腦卒中所致的吞咽障礙危害
三、吞咽障礙的分類
四、吞咽障礙常用的檢查方法
五、吞咽障礙常用的康復(fù)訓(xùn)練方法
六、吞咽障礙的針刺治療
第三節(jié) 言語(yǔ)障礙
一、失語(yǔ)癥
二、構(gòu)音障礙
三、言語(yǔ)障礙的康復(fù)訓(xùn)練
四、言語(yǔ)障礙的針刺治療
第四節(jié) 情緒障礙
一、卒中患者的心理變化過(guò)程
二、卒中后抑郁和焦慮的臨床表現(xiàn)
三、卒中后抑郁和焦慮的治療
第五節(jié) 痙攣
一、肌張力產(chǎn)生的機(jī)理及偏癱痙攣的原因
二、肌張力評(píng)價(jià)
三、腦卒中后痙攣的常用評(píng)定方法
四、痙攣對(duì)偏癱康復(fù)的影響
五、痙攣的治療
第六節(jié) 肩部問題
一、肩部常見問題概述
二、肩關(guān)節(jié)半脫位
三、肩手綜合征
四、肩痛
五、肩部問題的針刺治療及中藥泡洗
附錄1 中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南(簡(jiǎn)化版)
附錄2 針灸技術(shù)操作規(guī)范第2部分:頭針
附錄3 治療腦卒中偏癱的相關(guān)文獻(xiàn)精選
主要參考文獻(xiàn)