★廣東省為本次疫情嚴(yán)重程度僅此湖北的省,作者所在單位有豐富的新冠肺炎疑似患者接診經(jīng)驗(yàn)。
★書中所有防護(hù)措施為主編團(tuán)隊(duì)結(jié)合國(guó)家發(fā)布的新指南和自身臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而成,臨床實(shí)用性強(qiáng)。
★網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)提供了有舒緩心理壓力作用的音頻。
自2019年12月以來武漢發(fā)現(xiàn)首例新型冠狀病毒肺炎患者以來,我國(guó)武漢以外地區(qū)和境外數(shù)國(guó)也相繼發(fā)現(xiàn)了多例此類病例。截至2020年2月11日,全國(guó)新型冠狀病毒肺炎確診病例數(shù)為42 744人,疑似病例數(shù)21675人,治愈4162人,死亡1017人;
疫情發(fā)生以來,黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視,各級(jí)政府、衛(wèi)生健康行政主管部門快速組織疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療單位和科研院所開展調(diào)查、救治和協(xié)作攻關(guān),迅速確定這類病例的病原為新型冠狀病毒,這種病毒于2020年2月11日被世界衛(wèi)生組織(WHO)命名為“COVID-19”。新型冠狀病毒肺炎在全國(guó)的擴(kuò)散給人民健康帶來了嚴(yán)重威脅,2020年1月20日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布公告,將新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施,同時(shí)納入《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。
人群對(duì)新型冠狀病毒肺炎普遍易感,其主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播、接觸傳播,氣溶膠傳播和消化道等傳播途徑尚不明確。由于目前缺乏有效的抗病毒藥物,因此切斷病毒傳播途徑成為了控制疫情的關(guān)鍵。在這次疫情當(dāng)中,耳鼻咽喉頭頸外科存在著交叉感染風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)暴露危險(xiǎn),具有其特殊的高危性。首先,新型冠狀病毒肺炎的發(fā)熱、乏力、干咳、氣促、流涕、胸悶等感冒樣呼吸系統(tǒng)相關(guān)癥狀常見,與其他呼吸道病原體所致的癥狀并無(wú)明顯差別,易與耳鼻咽喉頭頸外科常見疾病混淆,依靠單純問診和常規(guī)檢查,醫(yī)師無(wú)法識(shí)別。其次,在耳鼻咽喉頭頸外科接診檢查時(shí),醫(yī)師須面對(duì)面超近距離下對(duì)摘下口罩的患者進(jìn)行直接咽喉部及鼻腔檢查。因此,臨床一線的耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師具有較大的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。另外,電子喉鏡、鼻內(nèi)鏡等耳鼻咽喉專科檢查也存在呼吸道傳播以及接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)。在進(jìn)行專科檢查時(shí),內(nèi)鏡觸碰鼻腔黏膜或咽喉部黏膜反射應(yīng)激引起患者打噴嚏或不由自主咳嗽、干嘔、哈氣等情況所產(chǎn)生的飛沫等懸浮空氣中,其從四面八方進(jìn)入口罩邊緣的縫隙,被吸入呼吸道,從而引起交叉感染。
隨著疫情的發(fā)展,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)相繼發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)》《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引(試行)》《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案(第二版)》《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)》《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版 修正版)》等指南。但同時(shí),網(wǎng)絡(luò)上、社會(huì)上一些有關(guān)新型冠狀病毒肺炎的錯(cuò)誤認(rèn)知及謠言也逐漸增加。為了增進(jìn)耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)護(hù)人員以及就診患者對(duì)新型冠狀病毒肺炎這一新型疾病的認(rèn)識(shí)和理解,指導(dǎo)個(gè)人預(yù)防、門診和病區(qū)防護(hù),減少傳播風(fēng)險(xiǎn),控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生,我們緊急編撰本書。全書重點(diǎn)闡述了耳鼻咽喉頭頸外科在此次疫情防護(hù)中的特殊性,旨在消除相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和患者產(chǎn)生的不必要的恐慌和錯(cuò)誤解讀,引導(dǎo)他們樹立正確的認(rèn)識(shí)態(tài)度并采取積極有效的防范措施。
只要我們堅(jiān)定信心、同舟共濟(jì)、科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策,一定能夠取得這場(chǎng)新型冠狀病毒肺炎防疫戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利!
第一節(jié) 新型冠狀病毒肺炎與耳鼻咽喉頭頸外科
一、新型冠狀病毒簡(jiǎn)介
二、新型冠狀病毒肺炎
1.流行病學(xué)特點(diǎn)和傳播途徑
2.癥狀
三、新型冠狀病毒肺炎疫情期間耳鼻咽喉頭頸外科防護(hù)的重要性
第二節(jié) 新型冠狀病毒肺炎與耳鼻咽喉頭頸外科疾病的鑒別要點(diǎn)
一、急性鼻炎
二、變應(yīng)性鼻炎
三、急性咽炎
四、急性扁桃體炎
五、急性喉炎
六、流感
第三節(jié) 耳鼻咽喉頭頸外科門急診防護(hù)措施
一、急診醫(yī)師的防護(hù)措施
1. 醫(yī)師急診接診防護(hù)要求
2. 患者急診就醫(yī)處理措施
二、門診醫(yī)師的防護(hù)措施
1.醫(yī)師門診接診防護(hù)要求
2.患者門診就醫(yī)處理措施
三、門急診護(hù)理人員防護(hù)處理措施
1.預(yù)檢分診
2.醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)與監(jiān)測(cè)
3.診區(qū)環(huán)境管理
四、聽力學(xué)檢查及其他相關(guān)檢查防護(hù)措施
1.檢查時(shí)患者防護(hù)措施
2.檢查時(shí)聽力師防護(hù)措施
第四節(jié) 耳鼻咽喉頭頸外科病區(qū)管理防護(hù)措施
一、病區(qū)管理防護(hù)措施
1.耳鼻咽喉病區(qū)的劃分管理
2.病區(qū)患者管理診療原則
二、病區(qū)醫(yī)師的防護(hù)措施
1. 非暴露性一般性診療的防護(hù)措施
2.無(wú)創(chuàng)、非插入性診療操作的防護(hù)措施
3.有創(chuàng)性、插入性診療操作的防護(hù)措施
4.進(jìn)入到污染區(qū)(或隔離病房)或?yàn)橐伤撇±虼_診患者進(jìn)行診療的防護(hù)措施
5.診療后的清潔與消毒規(guī)范
三、病區(qū)護(hù)理人員的防護(hù)措施
1.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)工作
2.加強(qiáng)病區(qū)人員管理
3.做好病區(qū)環(huán)境管理
4.及時(shí)上報(bào)情況
第五節(jié) 耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)期和圍手術(shù)期防護(hù)要求
一、圍手術(shù)期醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)要求
二、需行手術(shù)患者的處理措施
1.需行急診手術(shù)患者的處理措施
2.需行限期手術(shù)患者的處理措施
三、手術(shù)設(shè)備及器械的防護(hù)要求
1.耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)室儀器設(shè)備的處理措施
2.耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)室器械的處理措施
3.確診新型冠狀病毒感染患者術(shù)后器械的處理措施
4.手術(shù)室的消毒措施
第六節(jié) 醫(yī)務(wù)人員疫情期的心理應(yīng)激與心理自助策略
一、醫(yī)務(wù)人員疫情期常見心理應(yīng)激表現(xiàn)
1.認(rèn)知反應(yīng)表現(xiàn)
2.情緒反應(yīng)表現(xiàn)
3.行為反應(yīng)表現(xiàn)
4.軀體反應(yīng)表現(xiàn)
二、醫(yī)務(wù)人員疫情期心理自助策略與方法
1.情緒調(diào)節(jié)——做情緒的主人
2.調(diào)整不合理認(rèn)知——善于轉(zhuǎn)變生活的視角
3.行為策略——充實(shí)又簡(jiǎn)單的生活安排
4.放松訓(xùn)練
5.尋求社會(huì)支持和專業(yè)人員幫助
參考文獻(xiàn)