前 言
迄今,婦科內(nèi)鏡技術(shù)在我國已實(shí)踐應(yīng)用近四十年,其興起與發(fā)展在很大程度上影響和改變著婦科學(xué)的診治理念。如何使患者以最小的創(chuàng)傷達(dá)到最佳的診治效果成為婦科醫(yī)師追求的目標(biāo)之一。婦科內(nèi)鏡手術(shù)也逐漸成為婦科領(lǐng)域占主流的技術(shù),成為婦科醫(yī)師必備的技能。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日益發(fā)展,婦科內(nèi)鏡手術(shù)在我國的應(yīng)用已經(jīng)非常廣泛,在大型綜合醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院,內(nèi)鏡手術(shù)已經(jīng)成為主要手術(shù)方式,其應(yīng)用率甚至高達(dá)90%以上。內(nèi)鏡技術(shù)在我國的快速發(fā)展主要得益于患者、醫(yī)師和政府的支持。各級醫(yī)院都配置了必要的內(nèi)鏡設(shè)備,致力于人才的培養(yǎng),鼓勵內(nèi)鏡醫(yī)師努力實(shí)踐并勇于創(chuàng)新,從而積累了豐富的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),涌現(xiàn)出一大批優(yōu)秀的知識淵博、技術(shù)精湛的婦科內(nèi)鏡手術(shù)專家,這是我們撰寫《婦科內(nèi)鏡學(xué)》第2版編者的巨大資源。
十八年前,我國的婦科內(nèi)鏡技術(shù)尚不完善,與發(fā)達(dá)國家相比差距甚大,《婦科內(nèi)鏡學(xué)》第1版應(yīng)時而生,為婦科內(nèi)鏡醫(yī)師提供了包括基礎(chǔ)理論和臨床操作的學(xué)習(xí)教材,出版以來一直受到婦科醫(yī)師的歡迎和關(guān)注,這使撰寫本書的編委們備受鼓舞。而彼時腹腔鏡部分除腹腔鏡診斷是我國項(xiàng)曉東教授撰寫之外,其他章節(jié)均為海外杰出的腹腔鏡專家撰寫,實(shí)為遺憾。而今本書的第2版,由于我們有了自己的婦科內(nèi)鏡專家,有條件堅(jiān)持把它打造成為一本主要由我國醫(yī)師、根據(jù)我國經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識編寫的婦科內(nèi)鏡參考書。
《婦科內(nèi)鏡學(xué)》第2版全書分2篇,43章,囊括了近二十年婦科內(nèi)鏡技術(shù)的主要進(jìn)展。第一部分為宮腔鏡,包括經(jīng)典宮腔鏡手術(shù)的發(fā)展(子宮縱隔、子宮肌瘤、宮腔粘連等);先天性子宮發(fā)育異常的最新分類及罕見畸形的診治(雙角子宮、單角子宮、斜隔子宮等);宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)(雙角子宮融合術(shù)、剖宮產(chǎn)瘢痕憩室手術(shù)等);等離子雙極電切技術(shù);陰道內(nèi)鏡技術(shù);子宮腺肌病的診治進(jìn)展;窄帶成像技術(shù);宮腔鏡在輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用;冷刀、諾舒、美奧舒等新興替代的微創(chuàng)手術(shù)等。第二部分為腹腔鏡,除由國內(nèi)專家更新了各種腹腔鏡傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)外,又增添了腹腔鏡子宮動脈阻斷術(shù);經(jīng)陰道水腹腔鏡;單孔腹腔鏡;腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù);機(jī)器人手臂微創(chuàng)手術(shù);剖宮產(chǎn)瘢痕憩室及瘢痕部位妊娠的腹腔鏡手術(shù);外陰陰道畸形的腹腔鏡輔助陰道成形術(shù);多種婦科惡性腫瘤的高難度手術(shù)(子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、外陰癌)等。書中詳細(xì)闡述了腹腔鏡手術(shù)各種并發(fā)癥的發(fā)生、識別、處理和預(yù)防,并對如何規(guī)范腹腔鏡技術(shù)、培養(yǎng)合格的腹腔鏡醫(yī)師進(jìn)行了探討。撰寫中我們力圖更新信息,保持體系完整,內(nèi)容豐富,圖文并茂,可讀性強(qiáng),以期其成為當(dāng)前國內(nèi)婦科內(nèi)鏡理論與實(shí)踐方面的一部佳作。
我們期待這本書出版后,會在臨床應(yīng)用、教學(xué)培訓(xùn)和科研等方面對廣大婦科內(nèi)鏡醫(yī)師有所幫助,并對我國婦科內(nèi)鏡事業(yè)的國際交流和發(fā)展起到重要的推動作用。
本書第2版邀請了多名國內(nèi)外相關(guān)的知名專家、教授編寫,他們的撰稿代表了當(dāng)前的世界先進(jìn)水平,在此謹(jǐn)向幾位參與撰寫此書的國外知名專家:英國的T.C. Li 教授、澳大利亞的Felix Wong教授、美國的Rafael F. Valle教授致以最誠摯的謝意。感謝編寫此書的全體國內(nèi)婦科內(nèi)鏡專家們!感謝張思爭女士在書稿整理過程中的幫助!讓我們共同為推動宮腔鏡、腹腔鏡在我國的普及和規(guī)范應(yīng)用作出貢獻(xiàn)。
最后,本書在策劃、出版過程中始終得到主編助理于丹女士的協(xié)助,對其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎?jǐn)表致謝!
由于各編寫者的風(fēng)格有異,以及收集材料和國內(nèi)手術(shù)技術(shù)水平不同,為了進(jìn)一步提高本書的質(zhì)量,懇切希望廣大讀者在閱讀過程中不吝賜教,如有疑問歡迎發(fā)送郵件至郵箱renweifuer@pmph.com,或掃描封底二維碼,關(guān)注“人衛(wèi)婦產(chǎn)科學(xué)”,對我們的工作予以批評指正,以期再版修訂時進(jìn)一步完善,更好地為大家服務(wù)。
夏恩蘭 Felix Wong
2020年2月
夏恩蘭 教授
我國宮腔鏡診治醫(yī)學(xué)的奠基人與開拓者。現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系教授,碩士研究生導(dǎo)師,首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院宮腔鏡中心主任。
夏恩蘭教授于1990年在我國率先引進(jìn)并開展宮腔鏡電切術(shù),1993年創(chuàng)建了國內(nèi)第一家宮腔鏡診治中心,進(jìn)行臨床實(shí)踐與科學(xué)研究,逐漸形成了具有獨(dú)特風(fēng)格的宮腔鏡診治技術(shù),被國內(nèi)外同行譽(yù)為“夏氏”刀法。1994年又開展了腹腔鏡技術(shù)臨床應(yīng)用,并在國內(nèi)創(chuàng)造應(yīng)用宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合診治婦科疾病,使許多婦女,尤其是不孕癥婦女受益。在多年的臨床實(shí)踐和教學(xué)過程中,尤其是自2014年“北京海外人才聚集工程”引進(jìn)全球知名生殖與婦科內(nèi)鏡專家、英國Shefield大學(xué)醫(yī)學(xué)院T.C. Li教授以來,培養(yǎng)了一批科研實(shí)力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)操作嫻熟的優(yōu)秀婦科內(nèi)鏡醫(yī)師,組成了一支實(shí)力強(qiáng)悍的臨床和科研團(tuán)隊(duì)。
多年來夏恩蘭教授與她的團(tuán)隊(duì)通力合作,勇于實(shí)踐創(chuàng)新,積極進(jìn)行科學(xué)研究,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),著書立說。在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文253篇;主編宮腔鏡和腹腔鏡參考書4部;主譯婦科內(nèi)鏡參考書5部。先后參與承擔(dān)40余項(xiàng)科研項(xiàng)目,獲各級科技成果獎30項(xiàng),“宮腔鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用與基礎(chǔ)研究”獲2004年國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎。近十年來,夏教授及其團(tuán)隊(duì)在傳統(tǒng)內(nèi)鏡技術(shù)基礎(chǔ)上又有所突破;宮腔鏡技術(shù)方面,在我國首報采用宮、腹腔鏡聯(lián)合完全雙角子宮融合術(shù)、Robert子宮成形術(shù)、宮腔鏡T型子宮成形術(shù),在國內(nèi)外創(chuàng)造宮腔鏡單角子宮成形術(shù),各項(xiàng)技術(shù)均獲成功;腹腔鏡方面,創(chuàng)新改良了腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù)為極簡式腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù),創(chuàng)傷小,簡單易學(xué),成功率達(dá)96.4%,引起國內(nèi)外重視。
為普及推廣宮腔鏡和腹腔鏡技術(shù),自1992年起,夏恩蘭教授先后舉辦國際宮、腹腔鏡學(xué)術(shù)研討會26期,宮、腹腔鏡“手把手”培訓(xùn)班70期,帶教進(jìn)修醫(yī)師1000余人,為我國和境外培養(yǎng)了大批婦科內(nèi)鏡人才。
經(jīng)過25年的不斷探索和發(fā)展,在夏恩蘭教授及其團(tuán)隊(duì)的共同努力下,以宮腔鏡技術(shù)為代表的婦科內(nèi)鏡技術(shù),在較短時間內(nèi)達(dá)到了在國內(nèi)領(lǐng)先、與國外同步發(fā)展的先進(jìn)水平,逐步建立和形成了以宮腔鏡診治技術(shù)為特色的現(xiàn)代婦科內(nèi)鏡技術(shù)體系。其宮腔鏡診治技術(shù)被譽(yù)為“婦科微創(chuàng)技術(shù)的典范”!
夏恩蘭教授因其對宮腔鏡技術(shù)及醫(yī)學(xué)教育的貢獻(xiàn)獲得了國內(nèi)外業(yè)界人士的尊崇。2012年獲得首屆“中國婦產(chǎn)科醫(yī)師獎”,2015年獲得首都醫(yī)科大學(xué)頒發(fā)的“吳階平桃李獎”,同年榮獲亞太婦產(chǎn)科內(nèi)視鏡及微創(chuàng)治療醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)年會暨中華醫(yī)學(xué)會第七次全國婦科內(nèi)鏡及微創(chuàng)診療學(xué)術(shù)會議頒發(fā)的“婦科內(nèi)鏡終身成就獎”。2017年5月在西班牙舉辦的全球?qū)m腔鏡大會上,由于她對婦科事業(yè)的熱愛,孜孜以求,以及在宮腔鏡推廣應(yīng)用中的突出貢獻(xiàn),夏恩蘭教授被授予“特殊貢獻(xiàn)獎”。
Felix Wong 教授
曾任澳大利亞新南威爾士大學(xué)婦產(chǎn)科教授和悉尼利物浦醫(yī)院婦女健康部主任18年,一直致力于醫(yī)學(xué)技術(shù)的推廣和普及,是中國婦科內(nèi)鏡醫(yī)師們熟知的導(dǎo)師和朋友。1976年從中國香港大學(xué)畢業(yè),后前往英國和澳大利亞深造,獲得包括英國、新加坡、中國和澳大利亞在內(nèi)的醫(yī)學(xué)學(xué)位及兩所外科學(xué)院院士。1992年以僅39歲之齡接受悉尼新南威爾士大學(xué)教授任命,此后在悉尼利物浦醫(yī)院任婦女兒童健康部主任和婦產(chǎn)科教授。
Felix Wong教授主要專長于婦產(chǎn)科腫瘤學(xué)、內(nèi)鏡手術(shù)、婦女健康和醫(yī)院管理等。迄今為止出版醫(yī)學(xué)專著6部,在國際期刊發(fā)表醫(yī)學(xué)論文180余篇。為亞太地區(qū)及國家的醫(yī)師提供每年10余個在澳大利亞學(xué)習(xí)深造的機(jī)會;幫助30余位中國婦產(chǎn)科內(nèi)鏡醫(yī)師前往利物浦醫(yī)院進(jìn)行3~6個月的培訓(xùn);組織了20多期有中國衛(wèi)生官員、醫(yī)院院長等參加的醫(yī)院管理學(xué)習(xí)班;組織或受邀參加了逾100次醫(yī)學(xué)會議。因其對醫(yī)學(xué)教育做出的貢獻(xiàn)而獲得了眾多獎勵和榮譽(yù):2003年獲得由廣東省外國專家管理理事委員會授予的“廣東友誼獎”;2005年獲得中國政府評估委員會頒發(fā)的“內(nèi)鏡專家獎”和中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會婦科內(nèi)鏡學(xué)組頒發(fā)的“中澳醫(yī)學(xué)友好大使獎”;2006年由于其對越南醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)獲得越南胡志明市人民委員會頒發(fā)的“胡志明市徽章獎”;2009年獲中國“恩德思醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)杰出成就獎”;2017年榮獲中國醫(yī)師協(xié)會頒發(fā)的“林巧稚杯”獎、亞太地區(qū)婦科微創(chuàng)手術(shù)學(xué)會頒發(fā)的“終身成就獎”,且榮任世界華人醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會副會長。
Felix Wong教授還擔(dān)任中國亞太地區(qū)婦科腫瘤學(xué)會主席及中國澳大利亞亞太地區(qū)婦科微創(chuàng)手術(shù)論壇創(chuàng)會主席,為舉辦每年一度的微創(chuàng)婦科論壇做出了很大貢獻(xiàn)。此外還受任澳大利亞新南威爾士大學(xué)、悉尼大學(xué)、圣母大學(xué)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、首都醫(yī)科大學(xué)、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、山東大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院、揚(yáng)州醫(yī)學(xué)院、華北理工大學(xué)等客座或名譽(yù)教授,并且擔(dān)任多家婦女兒童醫(yī)院的名譽(yù)顧問,F(xiàn)在,F(xiàn)elix Wong教授仍然在為推廣婦科內(nèi)鏡技術(shù)而不懈努力。
第一篇 宮腔鏡
第一章 宮腔鏡手術(shù)的歷史
第二章 宮腔鏡手術(shù)的設(shè)備和器械
第1節(jié) 宮腔鏡的設(shè)備
第2節(jié) 宮腔檢查/治療的內(nèi)鏡與器械
第3節(jié) 宮腔電切鏡與器械
第4節(jié) 宮腔鏡與器械的清洗、消毒、滅菌與保養(yǎng)
第5節(jié) 宮腔鏡手術(shù)的護(hù)理與配合
第6節(jié) 諾舒及美奧舒系統(tǒng)
第7節(jié) HEOS雙重宮腔鏡系統(tǒng)
第三章 宮腔鏡手術(shù)前藥物預(yù)處理及三維超聲在手術(shù)前的應(yīng)用
第1節(jié) 宮腔鏡手術(shù)前藥物預(yù)處理
第2節(jié) 三維超聲在宮腔鏡手術(shù)前的應(yīng)用
第四章 宮腔鏡的膨?qū)m介質(zhì)及灌流系統(tǒng)
第五章 宮腔鏡手術(shù)中高頻電的應(yīng)用及其對組織的熱效應(yīng)
第六章 宮腔鏡手術(shù)的麻醉
第七章 宮腔鏡診斷
第1節(jié) 經(jīng)典宮腔鏡檢查及窄帶成像技術(shù)
第2節(jié) 陰道內(nèi)鏡檢查
第3節(jié) 宮腔鏡治療術(shù)
第八章 宮腔鏡診斷在婦科疾病中的應(yīng)用
第1節(jié) 異常子宮出血
第2節(jié) 不孕癥
第3節(jié) 子宮畸形
第4節(jié) 宮腔內(nèi)異物
第5節(jié) 宮腔粘連
第6節(jié) 子宮內(nèi)膜癌
第7節(jié) 慢性子宮內(nèi)膜炎
第九章 宮腔鏡手術(shù)
第1節(jié) 宮腔鏡電切術(shù)總論
第2節(jié) 子宮內(nèi)膜切除術(shù)及子宮內(nèi)膜去除術(shù)
第3節(jié) 宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)
第4節(jié) 宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)
第5節(jié) 宮腔鏡子宮畸形成形術(shù)
第6節(jié) 宮腔鏡宮腔粘連切除術(shù)
第7節(jié) 宮腔鏡宮腔異物取出術(shù)
第8節(jié) 宮腔鏡手術(shù)治療子宮腺肌病
第9節(jié) 宮腔鏡在子宮內(nèi)膜癌前病變及子宮內(nèi)膜癌診治中的應(yīng)用
第十章 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)
第十一章 宮腔鏡手術(shù)的監(jiān)護(hù)
第1節(jié) 超聲監(jiān)護(hù)
第2節(jié) 腹腔鏡監(jiān)護(hù)
第十二章 宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥
第1節(jié) 臟器損傷
第2節(jié) 術(shù)中及術(shù)后出血
第3節(jié) 體液超負(fù)荷
第4節(jié) 子宮內(nèi)膜去除——輸卵管絕育術(shù)后綜合征
第5節(jié) 靜脈空氣栓塞
第6節(jié) 電意外損傷
第7節(jié) 妊娠
第8節(jié) 其他并發(fā)癥
第十三章 宮腔鏡的其他用途
第十四章 宮腔鏡在計(jì)劃生育臨床的應(yīng)用
第十五章 宮腔鏡在輔助生殖中的應(yīng)用
第十六章 宮腔鏡手術(shù)的培訓(xùn)
第十七章 宮腔鏡手術(shù)的未來
第二篇 腹腔鏡
第十八章 腹腔鏡手術(shù)的歷史
第十九章 腹腔鏡手術(shù)的設(shè)備和器械
第1節(jié) 腹腔鏡設(shè)備
第2節(jié) 腹腔鏡器械及其清洗、消毒和保養(yǎng)
第3節(jié) 手術(shù)室的布置
第二十章 腹腔鏡手術(shù)的麻醉
第二十一章 腹腔鏡手術(shù)的基本操作方法及特殊技術(shù)
第二十二章 診斷性腹腔鏡
第1節(jié) 概述
第2節(jié) 腹腔鏡在診斷不孕癥中的應(yīng)用
第3節(jié) 腹腔鏡在診斷盆腔痛中的應(yīng)用
第4節(jié) 腹腔鏡在診斷子宮內(nèi)膜異位癥中的應(yīng)用
第5節(jié) 腹腔鏡在診斷盆腔腫塊中的應(yīng)用
第二十三章 腹腔鏡輸卵管手術(shù)
第1節(jié) 輸卵管生殖手術(shù)的原則
第2節(jié) 輸卵管絕育術(shù)
第3節(jié) 輸卵管吻合術(shù)
第4節(jié) 異位妊娠手術(shù)
第二十四章 腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)
第1節(jié) 卵巢囊腫剝除術(shù)
第2節(jié) 輸卵管卵巢切除術(shù)
第3節(jié) 卵巢部分切除術(shù)
第4節(jié) 卵巢打孔治療多囊卵巢綜合征
第二十五章 腹腔鏡子宮手術(shù)
第1節(jié) 子宮腺肌病手術(shù)
第2節(jié) 子宮肌瘤手術(shù)
第3節(jié) 腹腔鏡下子宮切除手術(shù)
第二十六章 子宮內(nèi)膜異位癥的腹腔鏡治療
第二十七章 生殖道脫垂與壓力性尿失禁的腹腔鏡治療
第1節(jié) 子宮/陰道骶骨固定術(shù)
第2節(jié) 腹腔鏡高位子宮骶韌帶懸吊術(shù)
第3節(jié) 腹腔鏡后路骶棘韌帶懸吊術(shù)
第4節(jié) 壓力性尿失禁的腹腔鏡治療
第二十八章 腹腔鏡闌尾切除術(shù)
第二十九章 腹腔鏡子宮動脈阻斷術(shù)
第三十章 腹腔鏡與生殖道惡性腫瘤
第1節(jié) 腹腔鏡手術(shù)在生殖道惡性腫瘤中的應(yīng)用
第2節(jié) 腹腔鏡盆腔和腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)及能源器械應(yīng)用技巧
第3節(jié) 腹腔鏡與子宮內(nèi)膜癌
第4節(jié) 腹腔鏡宮頸癌手術(shù)
第5節(jié) 腹腔鏡在卵巢癌中的應(yīng)用
第6節(jié) 外陰癌根治術(shù)
第三十一章 婦科單孔腹腔鏡手術(shù)
第三十二章 經(jīng)陰道水腹腔鏡
第三十三章 無氣腹腹腔鏡技術(shù)
第三十四章 腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù)
第1節(jié) 宮頸機(jī)能不全概述
第2節(jié) 妊娠前腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù)
第3節(jié) 妊娠期腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù)
第4節(jié) 腹腔鏡環(huán)扎術(shù)后患者妊娠期管理
第三十五章 婦科機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)
第三十六章 剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠手術(shù)
第三十七章 剖宮產(chǎn)切口瘢痕憩室手術(shù)
第三十八章 外陰陰道畸形
第三十九章 腹腔鏡輔助陰道成形術(shù)
第四十章 腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥
第1節(jié) 泌尿系統(tǒng)損傷
第2節(jié) 消化道損傷
第3節(jié) 血管損傷與出血
第4節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)損傷
第5節(jié) 感染
第6節(jié) 腹腔異物遺留
第四十一章 婦科腹腔鏡手術(shù)技能培訓(xùn)
第四十二章 腹腔鏡手術(shù)的爭議與評價
第四十三章 腹腔鏡手術(shù)的未來