本書結(jié)合病例，以臨床需要為內(nèi)容取舍標(biāo)準(zhǔn)，對婦產(chǎn)科典型個案的護理原理、護理措施和技能操作充分闡述，突出臨床查房實踐中的重點知識和邏輯思維，但又不僅是臨床查房工作的簡單再現(xiàn)。此外，本書廣泛涉及婦產(chǎn)科疾病診治的研究進展和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，且圖文并茂，融入基礎(chǔ)知識，貼近臨床實際。適合各級護士閱讀、參考。
適讀人群 ：適合各級護士閱讀、參考。
護理查房的過程也是各級護師學(xué)習(xí)的過程。在查房過程中，上級護師經(jīng)常會向下級護師提問，很多初級護師、實習(xí)護師都“害怕”上級護師提問，也不知道她會問些什么。本書臨床病例為主線，采用問答形式模擬臨床查房，精心收錄相關(guān)的診療問題，力求使臨床一線的醫(yī)師向上級醫(yī)師學(xué)習(xí)本專業(yè)知識，學(xué)習(xí)通科知識，加強臨床實踐，增加臨床經(jīng)驗，全面地熟悉全科知識，了解新的診療技術(shù)及研究進展；力求幫助低年資醫(yī)師提高臨床工作能力，開拓診療視野。
近年來，我國各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療保健機構(gòu)為提高護士專業(yè)水平，在臨床開展了護理查房，取得了一定的成效。但是臨床護理工作繁重，護理查房多流于形式，未能達到充分指導(dǎo)臨床護理工作的效果。為此，規(guī)范護理查房、提高護士素質(zhì)、提升護士專業(yè)水平，是各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療保健機構(gòu)需要解決的問題。
為了幫助婦產(chǎn)科護士長組織護理查房，指導(dǎo)婦產(chǎn)科護士（尤其是低年資的婦產(chǎn)科護士）掌握護理查房的方法、要領(lǐng)，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院與湖南省婦幼保健院的婦產(chǎn)科專家、教授、護士長共同編寫了這本《婦產(chǎn)科護理查房》。
該書從婦產(chǎn)科最常見的疾病、合并癥等出發(fā)，按照床旁護理查房的形式，通過病歷匯報（包括病情、護理體查、輔助檢查、入院診斷、主要的護理問題、主要的治療措施）、護士長提問、護理查房總結(jié)等方式，用淺顯易懂的語言系統(tǒng)地講述了婦產(chǎn)科護士應(yīng)知、應(yīng)會的基本理論、基本知識和基本技能。該書形式新穎，內(nèi)容豐富，在編寫中注意匯集了新進的婦產(chǎn)科理論知識和專業(yè)技術(shù)，既可作為婦產(chǎn)科護士規(guī)范化護理查房的教學(xué)藍本，也可當(dāng)作婦產(chǎn)科護士理論考核、技能考核的重要參考資料。期望通過本書的出版對以教帶學(xué)，以學(xué)促教，在臨床護理工作中建立一支高素質(zhì)、高水平的護理管理及技術(shù)人才隊伍，為患者提供更安全、有效、滿意的護理服務(wù)起到一定的促進作用。
該書在編寫過程中，得到了湖南省各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療保健機構(gòu)的指導(dǎo)和支持，在此致以衷心的感謝！由于時間倉促，編者水平有限，不足之處在所難免，懇請讀者批評指正。
編者
2020年3月
譚紅蓮，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，護士長、主管護師，1988年畢業(yè)于郴州衛(wèi)生學(xué)校分配到湘雅醫(yī)院燒傷整形科從事臨床護理工作，2006年取得中南大學(xué)護理學(xué)院成教學(xué)院護理本科文憑，獲得學(xué)士學(xué)位，2005年擔(dān)任婦科護士長職務(wù)，從事婦科臨床護理和管理工作。掌握了燒傷整形�？坪蛬D科的臨床護理知識，對婦科的常見病、疑難病例有較豐富的臨床護理及管理經(jīng)驗。
第一章生理產(chǎn)科1
病例1妊娠晚期1
病例2陰道分娩8
病例3剖宮產(chǎn)術(shù)后20
病例4過期妊娠31
病例5巨大胎兒38
第二章病理產(chǎn)科44
病例1妊娠劇吐44
病例2妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥52
病例3妊娠高血壓綜合征61
病例4HELLP綜合征72
病例5先兆流產(chǎn)81
病例6早產(chǎn)88
病例7多胎妊娠97
病例8異位妊娠106
病例9胎膜早破117
病例10胎盤早剝128
病例11前置胎盤138
病例12羊水過多148
病例13羊水過少156
病例14妊娠合并心臟病165
病例15妊娠合并糖尿病175
病例16妊娠合并病毒性肝炎191
病例17妊娠合并貧血200
病例18妊娠合并腎炎208
病例19子宮收縮乏力215
病例20骨產(chǎn)道異常225
病例21持續(xù)性枕后位233
病例22臍帶脫垂242
病例23軟產(chǎn)道損傷（陰道壁血腫）247
病例24子宮破裂256
病例25羊水栓塞268
病例26胎兒宮內(nèi)窘迫282
病例27新生兒窒息291
病例28產(chǎn)后出血301
病例29產(chǎn)后尿潴留314
病例30彌散性血管內(nèi)凝血322
病例31產(chǎn)褥感染332
第三章婦科疾病341
病例1前庭大腺囊腫/膿腫341
病例2盆腔炎性疾病347
病例3外陰惡性腫瘤（外陰癌）354
病例4子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變363
病例5宮頸癌369
病例6子宮肌瘤378
病例7子宮內(nèi)膜癌387
病例8卵巢腫瘤396
病例9葡萄胎404
病例10侵蝕性葡萄胎412
病例11絨毛膜癌424
病例12功能失調(diào)性子宮出血434
病例13卵巢過度刺激綜合征444
病例14子宮內(nèi)膜異位癥453
病例15子宮腺肌癥466
病例16子宮脫垂474
病例17不孕癥482
參考文獻491
問題目錄
妊娠晚期1
根據(jù)妊娠不同時期的特點，臨床上將妊娠分為哪幾個時期？2
妊娠晚期有哪些臨床癥狀？如何進行護理？2
何謂先兆臨產(chǎn)？如何確定孕婦已臨產(chǎn)？3
如何指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況？4
如何進行妊娠晚期孕婦的監(jiān)護？其內(nèi)容有哪些？4
如何指導(dǎo)孕婦判斷異常癥狀？4
妊娠晚期如何指導(dǎo)孕婦活動和休息？4
孕婦在分娩前的物品準(zhǔn)備有哪些？5
減輕分娩不適的方法有哪些？5
該孕婦的責(zé)任護士應(yīng)重點觀察的內(nèi)容有哪些？6
該孕婦還存在哪些護理問題？針對這些護理問題采取的主要護理措施有哪些？6
陰道分娩8
從病史資料來看，該產(chǎn)婦是足月產(chǎn)嗎？9
實際分娩日數(shù)與推算的預(yù)產(chǎn)期可以相差1～2周，孕婦會在預(yù)產(chǎn)期前后1～2周自然發(fā)動分娩，這是什么原因？10
內(nèi)分泌控制理論是如何解釋分娩動因的？10
該產(chǎn)婦入院時分娩已經(jīng)發(fā)動，這時影響她順利分娩的因素可能有哪些？如何評估？11
精神心理因素對分娩可有哪些影響？應(yīng)如何護理以減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，以防此方面的原因影響分娩？12
骨盆外測量有什么意義？12
如何判斷產(chǎn)婦已臨產(chǎn)？13
產(chǎn)程是如何劃分的？13
第一產(chǎn)程潛伏期指的哪一時段？13
在第一產(chǎn)程潛伏期產(chǎn)婦可能存在哪些護理問題？應(yīng)如何進行護理？14
該產(chǎn)婦入院后8h宮口開全標(biāo)志著順利進入第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)有哪些？15
第二產(chǎn)程的護理重點有哪些？15
該產(chǎn)婦宮口開全后1h，胎兒娩出，重3200g，會陰Ⅰ度裂傷予腸線縫合。此時應(yīng)如何護理？16
該產(chǎn)婦的胎兒娩出后，皮膚色紅，四肢青紫、稍屈曲，呼吸平穩(wěn)，哭聲洪亮，心率110次/分，Apgar評分各項目為幾分？進行Apgar評分的意義何在？16
早吸吮、早接觸有什么意義？17
胎盤剝離的征象有哪些？17
產(chǎn)后產(chǎn)婦在產(chǎn)房觀察了2h后才回病房，這一措施有何意義？17
責(zé)任護士應(yīng)如何做產(chǎn)婦的出院指導(dǎo)？17
剖宮產(chǎn)術(shù)后20
什么是剖宮產(chǎn)？其主要的手術(shù)方式有哪些？其適應(yīng)證是什么？從病史資料來看，可以判斷該產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證是什么嗎？21
剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備的護理要點是什么？22
剖宮產(chǎn)術(shù)后的護理要點是什么？22
責(zé)任護士針對該產(chǎn)婦的健康教育內(nèi)容有哪些？24
剖宮產(chǎn)術(shù)后去枕平臥6h，頭偏向一側(cè)的臨床意義是什么？25
剖宮產(chǎn)術(shù)后的活動及其意義是什么？25
剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因是什么？其護理要點是什么？25
導(dǎo)尿管的護理要點是什么？26
產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)該產(chǎn)婦的胎兒胎方位為RSA，如果在待產(chǎn)過程中發(fā)生胎膜早破，護理人員應(yīng)如何進行處理和護理？26
什么是剖宮產(chǎn)兒綜合征？其臨床特點有哪些？27
剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部傷口的護理要點是什么？27
如何對該產(chǎn)婦進行心理支持？27
該產(chǎn)婦還存在哪些護理問題？28
針對該產(chǎn)婦的護理還存在哪些不足？28
如何做好該產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作？28
針對該產(chǎn)婦如何做好出院指導(dǎo)？28
過期妊娠31
何謂過期妊娠？32
過期妊娠的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？32
過期妊娠有何病理變化？33
過期妊娠對母兒有哪些危害？33
過期妊娠的診斷依據(jù)有哪些？34
判斷胎盤功能的方法有哪些？34
過期妊娠的處理原則是什么？35
該孕婦還存在哪些護理問題？36
作為該孕婦的責(zé)任護士，應(yīng)如何對其進行觀察和護理？36
應(yīng)如何預(yù)防過期妊娠的發(fā)生？36
巨大胎兒38
什么是巨大胎兒？一般來說，巨大胎兒的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？39
從病史資料來看，孕婦做了葡萄糖耐量試驗，排除了妊娠期糖尿病，為什么要進行此項檢查？39
產(chǎn)前檢查通過哪些方法對胎兒的大小進行估計？40
產(chǎn)前檢查時，如何測量宮底高度和腹圍？如何通過測量的宮底高度和恥上子宮長度判斷妊娠的周數(shù)？40
臨床上如何根據(jù)宮底高度和腹圍值計算胎兒的大�。堪凑沾斯�，該產(chǎn)婦的胎兒估重是多少？41
為什么診斷該孕婦的胎兒為巨大胎兒？41
巨大胎兒對母嬰有哪些影響？41
孕婦孕前體重為55kg，現(xiàn)在體重達到了80kg，她整個孕期的體重增長合理嗎？42
如果擇期行剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后應(yīng)注意什么？42
新生兒出生后該如何處理？42
妊娠劇吐44
什么是妊娠劇吐？45
妊娠劇吐的病因有哪些？45
妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)有哪些？46
妊娠劇吐的治療包括哪些方面？46
妊娠劇吐的護理包括哪些方面？47
孕婦發(fā)生了體溫上升、脈搏增快、眼眶凹陷、皮膚無彈性、眼外肌麻痹、精神異常及共濟失調(diào)，該孕婦發(fā)生了什么并發(fā)癥？原因是什么？48
導(dǎo)致維生素B1缺乏的病因有哪些？維生素B1缺乏是如何導(dǎo)致韋尼克-科爾薩夫綜合征的？48
韋尼克科爾薩夫綜合征的三大典型癥狀是什么？49
為什么妊娠劇吐的孕婦要肌內(nèi)注射維生素B1？49
該孕婦還可能存在哪些護理問題？50
針對該孕婦的護理還存在哪些不足？50
如果該孕婦嘔吐好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院，如何有針對性地做好出院前的指導(dǎo)？50
妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥52
什么是妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥？其發(fā)生的主要原因有哪些？從病史資料來看，可以判斷引起該孕婦妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的原因嗎？53
妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床表現(xiàn)有哪些？54
有哪些方法可以幫助孕婦緩解皮膚瘙癢的問題？55
妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的處理原則是什么？55
如何診斷妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥？55
妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥如何與其他疾病鑒別？56
妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥在分娩期、產(chǎn)褥期及新生兒的護理要點分別有哪些？56
妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥對母兒有哪些影響？57
如何預(yù)防及治療妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥？58
如何對妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的產(chǎn)婦進行心理支持？59
如何做好出院的健康宣教?59
妊娠高血壓綜合征61
什么是妊娠高血壓綜合征？62
妊娠高血壓綜合征的危害有哪些？63
出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征征兆的孕婦應(yīng)如何進行自我保健？63
妊娠高血壓綜合征的發(fā)病原因是什么？63
妊娠高血壓綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些？64
妊娠高血壓綜合征的并發(fā)癥有哪些？64
妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？65
妊娠高血壓綜合征的分型有哪些？65
子癇前期的治療原則與藥物是什么？66
妊娠高血壓綜合征的護理要點是什么？67
如何正確使用硫酸鎂？68
使用硫酸鎂時應(yīng)注意什么？68
妊娠高血壓綜合征的飲食原則是什么？69
如何預(yù)防妊娠高血壓綜合征？69
妊娠高血壓綜合征的易患人群有哪些？70
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