《腹腔鏡手術(shù)麻醉管理:ERAS臨床實踐》從ERAS和腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展歷史開始,闡述ERAS在腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用,包括術(shù)前各項指標(biāo)評估、術(shù)前準(zhǔn)備,麻醉方式和藥物選擇(如麻醉藥物、肌肉松弛藥 物、肌肉松弛殘余的防范,以及鎮(zhèn)痛藥物的選擇和方法),氣道管理流程,液體管理策略,以及術(shù)后疼痛、惡心和嘔吐防范措施。內(nèi)容凝聚多學(xué)科資源,關(guān)注ERAS理想目標(biāo),以改善 患者預(yù)后。同時,該書還提供了實際臨床病例,便于讀者完成從理論到實踐的轉(zhuǎn)換。
自外科起步伊始,醫(yī)者就期許能夠讓患者減少術(shù)后疼痛和各種術(shù)后并發(fā)癥,幫助患者更好地恢復(fù)。隨著工業(yè)革命的進(jìn)步,科學(xué)技術(shù)在臨床醫(yī)療廣泛應(yīng)用,微創(chuàng)手術(shù)成為常規(guī),腹腔鏡手術(shù)可幫助醫(yī)者最大限度地減少術(shù)中出血,術(shù)后疼痛、惡心和嘔吐,以及其他各種并發(fā)癥,但人們?nèi)云谠S還有更好的方法能夠進(jìn)一步改善患者的臨床結(jié)局和預(yù)后。加速康復(fù)外科(ERAS)的理念和診療實踐正是在此背景下應(yīng)運(yùn)而生。
ERAS是聚焦手術(shù)患者預(yù)后,將圍手術(shù)期常規(guī)治療措施進(jìn)行優(yōu)化和組合,達(dá)到降低并發(fā)癥和病死率、縮短住院時間的目的。ERAS并非外科或麻醉科能夠獨(dú)立完成,而需要多學(xué)科合作,是對傳統(tǒng)外科行為的團(tuán)隊協(xié)作和集體完善。如今ERAS診療路徑在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用發(fā)展迅速,這離不開對多學(xué)科診療技術(shù)的不斷探索。這也是《腹腔鏡手術(shù)麻醉管理:ERAS臨床實踐》出版的意義所在,相信本書的出版將促進(jìn)ERAS診療路徑在臨床的推進(jìn)和普及。
本書由國內(nèi)普通外科、呼吸內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉和疼痛管理科等領(lǐng)域的臨床專家聯(lián)合編寫,結(jié)合臨床實際病例,從多個角度對圍手術(shù)期ERAS評估、診療、管理給出了切實可行的參考、指導(dǎo)和建議。內(nèi)容貼近臨床需求,注重分享實踐經(jīng)驗,本書更是從麻醉醫(yī)生的視角關(guān)注ERAS臨床發(fā)展和臨床干預(yù),讓手術(shù)患者感受更少的應(yīng)激和傷害,體驗舒適的醫(yī)療服務(wù)。
感謝為本書出版而努力的中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會ERAS學(xué)組的全體成員,感謝編寫本書的全體同道,感謝為本書出版辛勤奉獻(xiàn)的朋友們,感謝上海科學(xué)技術(shù)出版社的支持。任何作品難免留有遺憾,感謝同道的關(guān)注和支持,也謝謝讀者的包容與海涵。我們將不忘初心,砥礪前行。
黃宇光,教授,主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任
中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會主任委員
國家麻醉專業(yè)質(zhì)控中心主任
中國醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)院麻醉專業(yè)委員會主任委員
世界麻醉醫(yī)師學(xué)會聯(lián)盟(WFSA)常務(wù)理事
愛爾蘭國立麻醉醫(yī)師學(xué)院榮譽(yù)院士
薛張綱,教授,主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院麻醉學(xué)科帶頭人
復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系主任
曾任中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會副主任委員
中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)醫(yī)師分會委員
上海市醫(yī)師協(xié)會麻醉科醫(yī)師分會副會長
中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會區(qū)域阻滯學(xué)組組長
《中華麻醉學(xué)雜志》和《臨床麻醉學(xué)雜志》副主編
第一章 ERAS的發(fā)展歷史
第一節(jié) ERAS的概念
第二節(jié) ERAS與麻醉
第三節(jié) ERAS與患者轉(zhuǎn)歸
第四節(jié) ERAS的發(fā)展與挑戰(zhàn)
第二章 腹腔鏡技術(shù)與機(jī)器人手術(shù)的發(fā)展歷史
第一節(jié) 腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展
第二節(jié) 機(jī)器人手術(shù)的發(fā)展
第三節(jié) 腹腔鏡與機(jī)器人手術(shù)對患者病理和生理的改變
第四節(jié) 深度肌肉松弛的概念與腹腔鏡手術(shù)
第三章 腹腔鏡手術(shù)的術(shù)前評估及術(shù)前準(zhǔn)備
第一節(jié) 術(shù)前一般情況與合并癥的評估
第二節(jié) 腹腔鏡手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備與優(yōu)化策略
第三節(jié) 常見腹腔鏡手術(shù)評估要點
第四節(jié) 特殊腹腔鏡手術(shù)評估要點
第四章 腹腔鏡手術(shù)麻醉方式及藥物選擇
第一節(jié) 麻醉方式的選擇
第二節(jié) ERAS管理中全身麻醉藥物的選擇原則
第三節(jié) 靜脈靶控輸注的應(yīng)用與ERAS管理
第四節(jié) ERAS管理中肌肉松弛藥的選擇
第五節(jié) 肌肉松弛藥拮抗及殘余肌肉松弛的防范
第六節(jié) ERAS管理中鎮(zhèn)痛藥物的選擇
第五章 腹腔鏡手術(shù)術(shù)中監(jiān)測
第一節(jié) 麻醉深度監(jiān)測與ERAS管理
第二節(jié) 體溫監(jiān)測與ERAS管理
第三節(jié) 循環(huán)監(jiān)測
第四節(jié) 神經(jīng)肌肉功能監(jiān)測
第六章 腹腔鏡手術(shù)的呼吸管理
第一節(jié) 體位及氣腹與氣道阻力的關(guān)系
第二節(jié) 肺保護(hù)通氣策略在ERAS管理中的應(yīng)用
第三節(jié) 高碳酸血癥相關(guān)的病理和生理
第四節(jié) 并存肺部疾病行腹腔鏡手術(shù)的呼吸管理
第五節(jié) 肥胖患者的呼吸管理
第六節(jié) 呼吸管理的相關(guān)并發(fā)癥
第七章 腹腔鏡手術(shù)的液體管理
第一節(jié) 患者體位及氣腹與液體再分布
第二節(jié) 目標(biāo)導(dǎo)向液體治療在ERAS管理中的應(yīng)用
第三節(jié) 合并心臟疾病腹腔鏡手術(shù)的液體管理
第四節(jié) 泌尿外科手術(shù)的液體管理特點
第八章 腹腔鏡手術(shù)術(shù)后疼痛及PONV的防治
第一節(jié) 術(shù)后疼痛、惡心、嘔吐的特點
第二節(jié) ERAS管理中鎮(zhèn)痛技術(shù)的選擇
第三節(jié) 腹腔鏡手術(shù)PONV的預(yù)防與治療
第四節(jié) 相關(guān)并發(fā)癥的防治
第九章 腹腔鏡手術(shù)ERAS管理案例及討論
第一節(jié) 胃癌根治術(shù)ERAS管理
第二節(jié) 結(jié)腸癌根治術(shù)ERAS管理
第三節(jié) 胰十二指腸切除術(shù)ERAS圍麻醉期管理方案與單中心實踐
第四節(jié) 腹腔鏡右半肝臟切除術(shù)ERAS管理
第五節(jié) 腹腔鏡膽道手術(shù)ERAS管理
第六節(jié) 擴(kuò)張型心肌病行腹腔鏡下腎切除術(shù)ERAS管理
第七節(jié) 成人嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)ERAS管理
第八節(jié) 腹腔鏡前列腺癌手術(shù)ERAS管理
第九節(jié) 機(jī)器人輔助腹腔鏡膀胱根治性切除手術(shù)ERAS管理
第十節(jié) 子宮手術(shù)ERAS管理
第十一節(jié) 卵巢手術(shù)ERAS管理
第十二節(jié) 腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)ERAS管理
第十三節(jié) 小兒腹腔鏡手術(shù)ERAS管理