本書以腦卒中患者及其家屬為讀者對象,以問題的形式展開,從腦卒中基本知識及救治開始,重點闡述患者康復(fù)及功能訓(xùn)練以及家庭功能評估和支持等方面內(nèi)容。
本書兼?zhèn)淇茖W(xué)性、通俗性和實用性,注重科學(xué)化的腦卒中循證護理證據(jù),將循證護理理念貫穿始終,并結(jié)合國內(nèi)外卒中護理新進展;各個章節(jié)和文字都力爭簡明而內(nèi)涵豐富,通過舉例、比喻、圖片等資料使內(nèi)容生動形象,用通俗易懂的語言和插畫清楚解釋腦卒中自我護理的各種知識和技巧;同時,注重轉(zhuǎn)變醫(yī)院護理的思路,強調(diào)居家簡便護理的重要性。
本書為患者及其家屬提供操作性強、簡單易實施的自我護理知識和技巧,相信腦卒中患者通過恰當(dāng)、有效的護理可實現(xiàn)早日康復(fù),回歸家庭,回歸社會。
適讀人群 :大眾,特別是腦卒中患者及其家屬 隨著時代的變遷和生活水平的提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,體力活動大幅減少,壽命明顯延長,引發(fā)腦卒中在世界范圍內(nèi)廣泛流行,我國腦卒中的發(fā)病率也快速上升,全國已有超過1億患者。故而腦卒中已成為嚴(yán)重威脅人類健康的一大疾病,其慢性并發(fā)癥是患者致死、致殘的主要原因,不僅使腦卒中患者的生活質(zhì)量下降,而且明顯加重了社會醫(yī)療負擔(dān)。希望腦卒中病友們通過閱讀本書并結(jié)合自己的情況付諸實踐,目標(biāo)明確,路徑正確,一路順暢地走在腦卒中防治的旅途上,走向健康長壽的美好明天。
腦卒中是我國重大的公共衛(wèi)生問題,具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的“四高”特征。近年來,我國腦卒中疾病負擔(dān)呈暴發(fā)式增長的態(tài)勢,每年新發(fā)腦血管病患者約270萬,每年用于治療腦卒中的費用高達400億元。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,腦卒中的病死率有所下降,隨之而來的是腦卒中后幸存者的數(shù)量在不斷增加。
對大多數(shù)腦卒中患者及其家人而言,腦卒中后的康復(fù)之路是艱難的“回歸之旅”。由于腦卒中本身對神經(jīng)系統(tǒng)的影響,許多患者出院時仍伴有不同程度的肢體、認知、語言、吞咽功能障礙,需要通過康復(fù)訓(xùn)練逐漸恢復(fù)。然而,目前我國民眾對腦卒中相關(guān)知識的認知嚴(yán)重不足。由于缺乏科學(xué)專業(yè)的護理知識,腦卒中患者肺炎、消化道出血、壓瘡感染、肺栓塞、誤吸等并發(fā)癥發(fā)生率居高不下;同時,由于未能在日常生活中采取積極有效的預(yù)防措施,相當(dāng)一部分人會復(fù)發(fā)。因此,為應(yīng)對各類功能障礙、多種潛在并發(fā)癥及高復(fù)發(fā)風(fēng)險等難題,亟需對腦卒中患者及其家人普及科學(xué)的居家護理知識和技術(shù)。因此,本書編者希望通過編寫本書,既幫助患者提升康復(fù)護理技能,又幫助照顧者提升照顧技巧,令他們能更順利地度過這段艱難時光。
編者及所在團隊是全國護理學(xué)A+學(xué)科。前期,在上海市Ⅰ類高峰學(xué)科、國家社會科學(xué)基金、上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人項目、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)第二批優(yōu)秀學(xué)科帶頭人計劃、揚帆人才計劃、浦江人才計劃等項目資助下,通過系統(tǒng)研究,了解了腦卒中后早期及中期患者的身心特點和康復(fù)需求發(fā)展軌跡,基于循證研究構(gòu)建19個主題的腦卒中循證護理方案,為腦卒中后康復(fù)護理提供了技術(shù)標(biāo)準(zhǔn);并在全國17個省、市、自治區(qū)建立了54家腦卒中護理示范基地,進行技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化、驗證和推廣。本書章節(jié)的安排正是基于前期需求調(diào)研的結(jié)果,在內(nèi)容上盡可能覆蓋腦卒中患者和照顧者亟需的護理知識及技術(shù),如腦卒中的基本常識、早期識別、急診救治、病房早期治療及后續(xù)各方面功能的康復(fù)護理等;而書中很多居家護理的知識和技術(shù)的撰寫,都融入了循證研究的最新結(jié)果。
我們深知,盡管本書提供了基本的腦卒中護理知識和技能,但將其在日常生活中自如運用卻并非易事。為此,我們在編寫時,力求將復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語言,并配以大量的漫畫或圖片輔助說明,后期還將出版配套的音頻和視頻,使知識要點更加形象直觀,以協(xié)助患者及其照顧者更好地理解和掌握本書的內(nèi)容。
本書的編者大多是從事多年臨床和教學(xué)工作的護理人員,其中絕大多數(shù)具有碩士以上學(xué)歷,半數(shù)以上有國外留學(xué)經(jīng)歷,具有豐富的科研和臨床經(jīng)驗。在編寫過程中,編者結(jié)合自己的臨床實踐及科研成果,參考了眾多國內(nèi)外文獻,編撰成文。盡管我們做出了很大努力,但本書難免存在疏漏甚至錯誤,敬請讀者批評指正。
周蘭姝
醫(yī)學(xué)博士、教授、博士研究生導(dǎo)師
中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)護理學(xué)院
2020年1月
周蘭姝,博士,第二軍醫(yī)大學(xué)護理學(xué)院教授,博士生導(dǎo)師,臨床護理學(xué)教研室主任。!5511人才庫”護理學(xué)科帶頭人,獲上海市楊浦區(qū)十大杰出青年稱號、軍隊育才獎銀獎,總后優(yōu)秀教師和上海市高校優(yōu)秀青年教師,榮立三等功2次。主要從事臨床護理、社區(qū)護理的教學(xué)和研究。在完成大量教學(xué)任務(wù)的同時,積極參與科學(xué)研究。目前在研課題四項,其中,軍隊11.5科技攻關(guān)課題1項,軍隊11.5國際合作項目1項,上海高校優(yōu)秀青年教師后備人選科研項目1項,系人才基金1項。近5年來,在參閱大量文獻,把握學(xué)科動態(tài)的基礎(chǔ)上,主編研究生教材1部、專著1本、系列叢書2套,副主編高等護理英語教程系列叢書1套,參編各類教材、書籍50萬字。
腦卒中的基本知識及救治
腦卒中基本常識
什么是腦卒中?
腦由哪幾部分組成?
腦血管的分布與作用是怎樣的?
腦卒中的高危因素有哪些?
腦卒中的早期發(fā)現(xiàn)
腦卒中有哪些癥狀?
如何快速識別腦卒中?
懷疑自己發(fā)生腦卒中,該怎么辦?
發(fā)現(xiàn)親友得了腦卒中,該怎么辦?
腦卒中的急救診治
發(fā)生腦卒中后應(yīng)去門診還是急診?
到急診室后如何快速就診?
確診腦卒中的檢查項目有哪些?
確定性檢查前需要做哪些評估項目和準(zhǔn)備?
缺血性腦卒中的治療方法有哪些?
出血性腦卒中的治療方法有哪些?
手術(shù)前和手術(shù)期間家屬需要做哪些?
腦卒中的病房早期治療
回到病房后患者常見的問題有哪些?
腦卒中治療常用的藥物有哪些?
如何擺放體位才能預(yù)防痙攣?
病房早期飲食要注意什么?
病房早期體溫管理技巧有哪些?
病房大小便管理技巧有哪些?
如何預(yù)防壓瘡?
如何預(yù)防深靜脈血栓?
如何預(yù)防跌倒?
腦卒中的康復(fù)護理
腦卒中患者肢體康復(fù)鍛煉
什么是被動(輔助)運動?
上肢被動運動的正確方法有哪些?
下肢被動運動的正確方法有哪些?
腦卒中患者吞咽功能康復(fù)
什么是吞咽障礙?
如何盡早發(fā)現(xiàn)吞咽障礙?
吞咽障礙有什么危害?
出現(xiàn)吞咽障礙應(yīng)該如何康復(fù)?
營養(yǎng)不良如何篩查?
吞咽障礙如何進行營養(yǎng)管理?
出現(xiàn)異物阻塞呼吸道該如何急救?
腦卒中患者言語功能康復(fù)
什么是言語障礙?
如何盡早發(fā)現(xiàn)言語障礙?
出現(xiàn)言語障礙應(yīng)該如何康復(fù)?
言語功能康復(fù)的軟件有哪些?
腦卒中患者認知功能康復(fù)
什么是腦卒中后認知障礙?
腦卒中后認知障礙的發(fā)生率有多高?
腦卒中后認知障礙的表現(xiàn)有哪些?
怎樣評估認知功能?
怎樣幫助患者做認知康復(fù)?
腦卒中患者肢體活動:臥位、轉(zhuǎn)移和步行
什么是正確的臥姿?
如何從床上坐起來?
怎樣在床、輪椅間自如地轉(zhuǎn)移?
如何進行站立訓(xùn)練?
如何進行行走練習(xí)?
腦卒中患者日常生活能力康復(fù)
怎樣穿、脫衣服、鞋子和襪子?
如何單手刷牙?
怎樣讓進餐更容易?
怎樣安全、舒適地洗澡?
怎樣讓排便更自如?
有哪些幫助打扮的自助具?
有哪些幫助娛樂的自助具?
腦卒中患者情緒的調(diào)節(jié)
情緒低落、精神不振怎么辦?
心情煩躁、焦慮不安怎么辦?
如何合理安排娛樂活動?
重返工作,您準(zhǔn)備好了嗎?
預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)
如何評估腦卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險?
如何預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)?
腦卒中患者需定期做哪些檢查?
腦卒中的照顧知識、技能及資源
腦卒中患者回歸家庭的注意事項
康復(fù)的周期可能很長,您做好準(zhǔn)備了嗎?
家庭環(huán)境如何改造?
可在社區(qū)、家庭中安裝的康復(fù)器材有哪些?
居家康復(fù)訓(xùn)練需要注意哪些問題?
腦卒中患者居家并發(fā)癥的預(yù)防管理
居家如何管理大小便?
居家如何預(yù)防攣縮?
居家如何預(yù)防和管理深靜脈血栓?
居家如何預(yù)防和管理皮膚的壓瘡?
居家如何預(yù)防跌倒?
居家如何預(yù)防腦卒中后疲乏?
居家出現(xiàn)肩痛怎么辦?
正確使用助行器
什么是助行器?
如何選擇合適的助行器?
如何使用單腳拐杖?
如何使用多腳拐杖?
如何使用框架助行器?
如何使用輪椅?
照顧者必備知識技能
如何幫助患者進行口腔護理?
如何為臥床患者洗頭?
如何為臥床患者擦澡?
如何幫助行動不便患者淋?
如何幫助臥床患者排尿、排便?
如何幫助臥床患者更換床單?
如何幫助臥床患者翻身?
如何幫助臥床患者移向床頭?
如何幫助患者上、下床?
如何幫助患者上、下車?
常用輔具及照護技巧有哪些?
照顧者的身心防護
照顧者可能會面臨哪些挑戰(zhàn)?
照顧者如何維持良好的狀態(tài)?
照顧者如何識別自身體力局限,避免過度疲勞?
照顧者如何預(yù)防腰痛?
照顧者如何進行心理調(diào)適?
腦卒中管理的社會與信息資源
有哪些掛號和就診新途徑?
有哪些途徑可獲得管理腦卒中的信息資源?
照顧者如何利用家庭及社會資源?