《牙本質(zhì)敏感癥:診斷、管理與治療進展》內(nèi)容翔實,涉及近年來牙本質(zhì)敏感癥的診斷、管理和治療所取得的進展。全面描述了脫敏劑發(fā)展的創(chuàng)新研究成果,詳細講解了新的臨床治療方法和未來產(chǎn)品研發(fā)的潛在策略。介紹性章節(jié)包含了牙本質(zhì)敏感癥的生理、患病率和病因,還討論了診斷進展和體外檢測技術。
牙本質(zhì)敏感癥是一種棘手的臨床問題,盡管目前有多種治療手段,但仍然不斷困擾著臨床醫(yī)生。醫(yī)生不時會漏診,對于病因、診斷和有效的治療方法也不甚清楚。希望該書能夠有助于解決這些問題,幫助醫(yī)生提供醫(yī)療服務。
牙本質(zhì)敏感癥近年來受到越來越廣泛的關注,其原因是多方面的。例如,齲齒預防計劃的成功和牙周治療模式的改進,使得各年齡段患者口內(nèi)保留了更多的天然牙。在進食了冷的、甜的飲料或食品,或者受到接觸刺激之后,這些患者顯然更加頻繁地受到他們所謂的“敏感牙齒”(牙本質(zhì)敏感癥)的困擾。他們的生活質(zhì)量明顯下降,可能會求助于臨床醫(yī)生為他們減輕疼痛。
這對于牙科醫(yī)生以及牙科學界都是一個挑戰(zhàn)。這一點體現(xiàn)在很多方面,例如,近20年來,針對這一話題發(fā)表的科學文獻、舉辦的學術研討會和繼續(xù)教育課程數(shù)量的持續(xù)增加。
眾所周知,牙本質(zhì)敏感癥的患者通常有牙齦萎縮的癥狀,有時作為牙周治療的后遺癥。由于腐蝕性飲料和其他酸性食品的消耗量增加,刷牙時廣泛使用含有磨料的牙膏,或是其他原因,牙本質(zhì)敏感癥患者也會出現(xiàn)牙釉質(zhì)缺失等癥狀。這有可能導致牙本質(zhì)敏感癥的一個先決條件——牙本質(zhì)表面暴露的發(fā)生。然而,應該注意的是,牙本質(zhì)表面的暴露并不一定會引起牙本質(zhì)敏感癥。
Gysi約在1900年首次提出的流體動力學理論初步解釋了這個問題,20世紀中期Martin Brannstrom則給出了更為細致的闡釋。暴露牙本質(zhì)表面上開放的牙本質(zhì)小管對牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體在受到溫度、滲透性或其他刺激后的移動至關重要,這種液體移動后可以活化與近髓處成牙本質(zhì)細胞突起有關的神經(jīng)末梢機械性感受器。
但是,并不是所有的現(xiàn)象都可以用這種理論很好地解釋。比如,牙髓炎癥的作用、第三期牙本質(zhì)的形成、神經(jīng)轉(zhuǎn)導、咬合壓力引起的牙頸部缺損以及牙周相關的問題仍在研究中。因此,對牙本質(zhì)敏感癥的進一步研究需要多學科交叉,包括傳統(tǒng)的牙體修復學、牙周病學、牙髓病學(包括牙髓生物學)、免疫學、咬合壓力學以及如何預防的基本知識。
美容產(chǎn)品(例如牙膏以及漱口產(chǎn)品)和牙科材料(例如牙本質(zhì)粘接劑以及脫敏產(chǎn)品)制造商對患者以及專業(yè)人士治療牙本質(zhì)敏感癥的需求迅速地做出了反應,向市場投放了大量此類產(chǎn)品。一系列減輕牙本質(zhì)敏感癥的方法被發(fā)明出來,大部分的產(chǎn)品都是基于覆蓋或者填充暴露于牙本質(zhì)表面的牙本質(zhì)小管開口的理念。無論是其潛在的效力還是臨床的功效都已經(jīng)被體外實驗和(主要為)短期的臨床試驗證實。與此同時,又出現(xiàn)了許多問題,例如,有效性較為局限,需要反復治療;對于某些病例無法減緩疼痛;某些治療方法可能引發(fā)的牙髓損傷的問題。
本書闡明了牙本質(zhì)敏感癥所帶來的挑戰(zhàn)。書中涵蓋了牙本質(zhì)敏感癥的各個方面,包括病因的基礎研究、治療模式,以及醫(yī)患溝通、主觀能動性和患者依從性在內(nèi)的預防措施等一系列的主題。在David Gillam的指導下,臨床研究和實驗研究的知名學者,不僅對已出版的相關文獻進行了匯編整理,并且批判性地指出其中的不足以及我們對牙本質(zhì)敏感癥并不了解的地方。
本書最后列出了對新產(chǎn)品的奇思妙想以及對未來研究的創(chuàng)新設計。本書不僅可以讓研究人員獲益,更會讓臨床醫(yī)生有所收獲。
第1章 引言與概述:問題的提出
第2章 牙本質(zhì)敏感癥的生理學基礎
第3章 牙本質(zhì)敏感癥的患病率
第4章 牙本質(zhì)敏感癥的病因及臨床表現(xiàn)
第5章 牙本質(zhì)敏感癥的診斷學進展
第6章 牙本質(zhì)敏感癥體外檢測技術進展
第7章 牙本質(zhì)敏感癥傳統(tǒng)研究方法的挑戰(zhàn):以患者為中心優(yōu)化臨床研究結果
第8章 牙本質(zhì)敏感癥臨床治療新方法
第9章 牙本質(zhì)敏感癥對口腔健康相關生活質(zhì)量的影響
第10章 牙本質(zhì)敏感癥患者的管理進展:動機及預防
第11章 抗敏感產(chǎn)品發(fā)展的趨勢和策略
第12章 最終將走向哪里