上海市第三康復(fù)醫(yī)院以腦卒中的分級康復(fù)為重點,根據(jù)醫(yī)聯(lián)體的工作特點編寫此書,以期醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)腦卒中康復(fù)治療達到規(guī)范化,同質(zhì)化,使腦卒中患者能在醫(yī)聯(lián)體的任何一家醫(yī)療機構(gòu)中根據(jù)病情需要都能得到同等水平的康復(fù)治療。
《腦卒中同質(zhì)化康復(fù)》分為四個部分,分別介紹了腦卒中康復(fù)的基本理論、康復(fù)評估、康復(fù)治療和護理知識,淺顯易懂,對于各級醫(yī)療機構(gòu)的工作有一定的借鑒作用。
康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系是整個醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分,加強康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)有利于提高醫(yī)療資源整體利用效率與效益,滿足人民群眾日益增長的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求。因此,《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《上海市衛(wèi)生計生改革和發(fā)展“十三五”規(guī)劃》《上海市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》等文件也相繼將康復(fù)服務(wù)能力的提高作為工作的重點。
2017年,復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院與靜安區(qū)衛(wèi)生計生委簽署合作協(xié)議,正式結(jié)成“華東醫(yī)院——靜安區(qū)康復(fù)醫(yī)療聯(lián)合體”,以“注重預(yù)防、治療、康復(fù)三結(jié)合”為指引,以“建體系、擴隊伍、立機制、增能力”為目標(biāo),構(gòu)建符合疾病發(fā)展規(guī)律的早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)模式,提升區(qū)域康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力和水平。
上海市第三康復(fù)醫(yī)院作為“華東醫(yī)院——靜安區(qū)康復(fù)醫(yī)療聯(lián)合體”的重要組成部分,2014年轉(zhuǎn)型為康復(fù)?漆t(yī)院以來,通過積極探索康復(fù)發(fā)展的路徑,大力發(fā)展特色康復(fù),與華東醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科合作,參與撰寫國家《ICF活動和參與評價量表應(yīng)用技術(shù)指南》,主持撰寫《醫(yī)聯(lián)體腦卒中康復(fù)防治一體化管理指南》,并在靜安區(qū)北部醫(yī)聯(lián)體中充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療牽頭單位的作用,深入北部醫(yī)聯(lián)體各成員單位開展康復(fù)治療、康復(fù)護理等服務(wù),在區(qū)域內(nèi)多次舉辦康復(fù)培訓(xùn)班,組織康復(fù)治療、護理技術(shù)競賽活動,并在國內(nèi)率先倡導(dǎo)“腦卒中閉環(huán)管理模式”,為三級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)做了有益的探索,也對區(qū)域康復(fù)治療與護理技術(shù)的普及、提升做出了很大貢獻,靜安區(qū)“發(fā)揮區(qū)域康復(fù)優(yōu)勢,全面落實康復(fù)分級診療”成功人選2019年“上海醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措”。在此基礎(chǔ)上,上海市第三康復(fù)醫(yī)院以腦卒中的分級康復(fù)為重點,根據(jù)醫(yī)聯(lián)體的工作特點編寫此書,以期醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)腦卒中康復(fù)治療達到規(guī)范化,同質(zhì)化,使腦卒中患者能在醫(yī)聯(lián)體的任何一家醫(yī)療機構(gòu)中根據(jù)病情需要都能得到同等水平的康復(fù)治療。
本書分為四個部分,分別介紹了腦卒中康復(fù)的基本理論、康復(fù)評估、康復(fù)治療和護理知識,淺顯易懂,對于各級醫(yī)療機構(gòu)的工作有一定的借鑒作用。本書在編輯和出版過程中也得到了岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、華東醫(yī)院、華山醫(yī)院、世界圖書出版上海有限公司各位專家、老師的指導(dǎo)和幫助,在此表示衷心感謝。
由于是一次新的嘗試,經(jīng)驗不足,書中的缺點錯誤一定很多,希望廣大讀者批評指正,使我們能夠進一步完善和提高。
第一部分 基本理論
1 概論
1.1 腦卒中定義
1.2 流行病學(xué)
1.3 常見病因
1.4 病理改變
2 診斷及鑒別診斷
3 精準(zhǔn)定位、精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)康復(fù)
3.1 定性
3.2 定位
3.3 主要功能障礙
4 功能測評
4.1 評定過程
4.2 傳統(tǒng)評定量表
5 康復(fù)治療
5.1 康復(fù)的基本條件
5.2 腦卒中的康復(fù)目標(biāo)與時機選擇
5.3 康復(fù)治療的基本原則
5.4 康復(fù)治療
5.5 健康宣教
5.6 并發(fā)癥的預(yù)防和處理
6 腦卒中三級康復(fù)治療及轉(zhuǎn)診方案
6.1 治療要點
6.2 分級康復(fù)
7 雙向轉(zhuǎn)診的診斷標(biāo)準(zhǔn)
7.1 腦卒中/腦外傷雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)
7.2 信息支持
第二部分 康復(fù)評定
1 評定原則
2 評定目的
3 評定內(nèi)容
3.1 神經(jīng)功能損傷程度評定
3.2 運動功能評定
3.3 感覺功能評定
3.4 言語功能評定
3.5 吞咽功能評定
3.6 認(rèn)知功能評定
3.7 膀胱及直腸功能評定
3.8 日常生活活動能力評定
3.9 精神、心理評定
3.10 ICF活動和參與評價量表
第三部分 康復(fù)治療
1 急性期康復(fù)治療
1.1 良肢位擺放
1.2 關(guān)節(jié)活動度維持
1.3 體位變化的適應(yīng)性訓(xùn)練
1.4 體位轉(zhuǎn)變
1.5 翻身、坐起、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練
1.6 自我輔助訓(xùn)練
1.7 物理因子治療
1.8 言語、吞咽訓(xùn)練
2 恢復(fù)期康復(fù)治療
2.1 運動治療
2.2 作業(yè)治療
2.3 物理因子治療
2.4 言語治療
2.5 構(gòu)音訓(xùn)練
2.6 吞咽障礙治療
2.7 認(rèn)知障礙治療
3 后遺癥期康復(fù)治療
3.1 運動療法
3.2 作業(yè)治療
3.3 物理因子治療
3.4 言語治療、構(gòu)音訓(xùn)練、吞咽障礙治療、認(rèn)知障礙治療
第四部分 護理知識
1 康復(fù)護理
1.1 康復(fù)護理目標(biāo)
1.2 康復(fù)護理
1.3 常見并發(fā)癥的康復(fù)護理
1.4 護理不良事件的預(yù)防
1.5 腦卒中患者飲食指導(dǎo)
1.6 康復(fù)護理教育
2 社區(qū)家庭康復(fù)指導(dǎo)
2.1 自我護理技術(shù)指導(dǎo)
2.2 ADL訓(xùn)練指導(dǎo)
2.3 家庭環(huán)境改造
2.4 定期隨訪
3 康復(fù)護理技術(shù)操作
3.1 偏癱患者抗痙攣體位擺放技術(shù)
3.2 床上運動及轉(zhuǎn)移
3.3 呼吸功能的指導(dǎo)訓(xùn)練技術(shù)
3.4 日常生活活動指導(dǎo)訓(xùn)練
3.5 輪椅應(yīng)用指導(dǎo)訓(xùn)練
參考文獻