本書介紹對腦積水的認識及治療歷史，腦積水的分類、病理生理、分子機制、影像學(xué)評估，胎兒腦積水、先天性腦積水、獲得性腦積水、特發(fā)性正常壓力腦積水、低壓性腦積水、復(fù)雜性腦積水的臨床表現(xiàn)、診斷、治療方案評估與管理，分流術(shù)及分流并發(fā)癥的防治，分流術(shù)的生理學(xué)基礎(chǔ)與分流管工作原理，內(nèi)鏡治療，臨床觀察及護理等內(nèi)容，是在對腦積水理論深入認識的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床診療腦積水的經(jīng)驗，針對神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科醫(yī)師臨床工作中遇到的腦積水問題編寫而成，可以幫助讀者全面了解腦積水的診療，進而提高腦積水的規(guī)范診療水平。附內(nèi)鏡手術(shù)視頻，手機掃描二維碼可以觀摩、學(xué)習，以提高手術(shù)技巧。
本書適合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科醫(yī)師及研究生閱讀參考。
林志雄，首都醫(yī)科大學(xué)附屬三博腦科醫(yī)院，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第六屆委員會小兒神經(jīng)外科學(xué)組副組長(首屆，2013年-2017年)、中國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會小兒神經(jīng)外科專業(yè)委員會副主任委員(第三屆,2011年起)、中國抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會常委(第三屆,2012年，主任醫(yī)師，病區(qū)主任，國務(wù)院特殊津貼專家;醫(yī)學(xué)博士;主任醫(yī)師;教授;碩士研究生導(dǎo)師;博士研究生導(dǎo)師;首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科六病區(qū)主任。
2014年獲得第六屆世界華人神經(jīng)外科學(xué)術(shù)大會論文獎(兒童腦內(nèi)海綿狀血管瘤的特點及處理原則);2012年獲得部級科學(xué)技術(shù)進步三等獎;2009年獲得中國王忠誠神經(jīng)外科醫(yī)師青年獎; 2009年入選省衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人選(第二層次);2008年獲得第五屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會中青年優(yōu) 秀論文二等獎;2006年獲得第八屆福青年科技獎;2005年入選省百千萬人才;2005年獲得第十二屆省運盛青年科技獎;2004年獲得省部級科學(xué)技術(shù)進步二等獎(人腦膠質(zhì)瘤血瘤屏障與侵襲特征及其相關(guān)機制的系列研究)(完成人)。
從事神經(jīng)外科工作25年，具有豐富的神經(jīng)外科臨床工作經(jīng)驗，救治眾多神經(jīng)外科急危重病人，在腦腫瘤、椎管內(nèi)腫瘤和小兒神經(jīng)外科疾病的微創(chuàng)外科手術(shù)方面有較深的造詣，尤其擅長腦腫瘤、腦積水和小兒神經(jīng)外科疾病的積極個體化綜合治療。
在腦膠質(zhì)瘤綜合治療方面，及時追蹤國際上有關(guān)腦膠質(zhì)瘤治療的新理念，不斷總結(jié)自已的臨床經(jīng)驗，對腦膠質(zhì)瘤患者進行基于這些先進理念相一致的治療。近20年對膠質(zhì)瘤相關(guān)性水腫進行了系列的研究，居國際先進水平。探索了膠質(zhì)瘤相關(guān)性水腫的影響因素及對臨床治療和預(yù)后的影響，在國際上率先系統(tǒng)總結(jié)了瘤周水腫的影像特征對腦膠質(zhì)瘤化療療效及腦膠質(zhì)瘤全切后復(fù)發(fā)模式的影響，提出了基于瘤周水腫影像特征的手術(shù)方案和放療靶區(qū)的制定，也摸索出針對性的瘤周水腫控制策略，并應(yīng)用于臨床實踐，已取得成效。此外，積極倡導(dǎo)對晚期腦腫瘤臨床治療的研究，特別在晚期腦膠質(zhì)瘤的治療上進行了系列探索，率先對晚期腦膠質(zhì)瘤進行定義，并摸索出對晚期腦膠質(zhì)瘤積極個體化綜合治療的方法，延長病人生命，提高病人生活質(zhì)量。
在小兒神經(jīng)外科疾病方面，積極探索小兒神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、小兒腦外傷、小兒腦出血及小兒神經(jīng)系統(tǒng)先天性疾病的綜合治療，具有豐富經(jīng)驗。近年來，率領(lǐng)小兒神經(jīng)外科團隊對小兒神經(jīng)系統(tǒng)先天性疾病(如脊髓栓系伴脂肪瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫、先天性腦積水等)進行了臨床研究，大幅提高了診療效果。此外，近來也對腦積水的病因、復(fù)雜性腦積水的認識、腦積水的手術(shù)適應(yīng)癥評估、手術(shù)后并發(fā)癥的防治進行了探索，形成自己的診療特色。
作為碩士生及博士生導(dǎo)師，已培養(yǎng)碩士生及博士生(含在讀)21人。在學(xué)術(shù)上主要從事腦腫瘤的研究，特別是腦膠質(zhì)瘤的基礎(chǔ)研究和臨床治療,分別獲得國家自然基金、衛(wèi)生部研究基金、福建省重點課題、福建省自然基金及財政廳專項經(jīng)費等16項資助(課題負責人)。共在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文100多篇，其中以作者或通訊作者在國際和國內(nèi)核心刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文90多篇，其中SCI論文17篇。
第一章 對腦積水的認識及治療的歷史 黃承光 林志雄1
一、早期的歷史2
二、近代對腦室解剖及對腦積水的認識3
三、近代關(guān)于腦積水的治療探索（19世紀至20世紀50年代）7
四、現(xiàn)代腦積水的治療（20世紀50年代以后）16
五、分流手術(shù)和“生理性手術(shù)”的互相補充19
第二章 腦積水的病理生理 陳前偉 馮華 萬鋒 23
一、腦脊液產(chǎn)生、循環(huán)和吸收23
二、腦積水病理生理機制25
三、腦積水動物模型28
第三章 腦積水的分類 林志雄 37
一、目前常用分類37
二、新分類的設(shè)想40
第四章 腦積水的分子機制 肖格磊 劉景平42
第一節(jié) 腦積水的發(fā)病機制42
一、基于循環(huán)流動理論的腦積水發(fā)病機制43
二、基于滲透理論的腦積水發(fā)病機制45
三、總結(jié)與展望47
第二節(jié) 腦積水相關(guān)分子信號通路52
一、TGF-β1相關(guān)通路52
二、Wnt通路54
三、HB-EGF/VEGF通路55
四、Hippo/YAP通路55
五、PI3K-AKT通路56
六、Hedgehog通路57
七、IKK/NF-κB通路57
八、Rnd3/Notch通路58
九、總結(jié)和展望60
第五章 腦積水的影像學(xué)評估 朱明旺 方哲明 林志雄62
一、腦積水影像學(xué)檢查的主要方法62
二、腦積水的影像學(xué)診斷65
三、影像學(xué)評估在腦積水鑒別診斷及分類中的作用71
第六章 胎兒腦積水 林志雄 劉智強 馬云富73
一、胎兒腦室系統(tǒng)的發(fā)育與胎兒腦積水的病理生理74
二、胎兒腦積水的遺傳因素75
三、胎兒腦積水分類75
四、胎兒腦積水的輔助檢查78
五、胎兒腦積水的治療86
六、胎兒腦積水的預(yù)后89
第七章 先天性腦積水 林志雄 劉智強 肖波96
一、遺傳學(xué)背景與分子生物學(xué)96
二、病理生理過程97
三、臨床分型98
四、影像學(xué)表現(xiàn)98
五、臨床表現(xiàn)99
六、病情評估100
七、治療101
八、預(yù)后104
九、典型病例104
第八章 獲得性腦積水 方文華 梅文忠 康德智 文煥韜 張旺明 陳前偉 陳志 馮華 李健 趙英杰 吳贊藝108
第一節(jié) 外傷性腦積水108
一、定義及分類108
二、病理生理機制109
三、危險因素110
四、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征111
五、輔助評估方法112
六、診斷依據(jù)113
七、鑒別診斷113
八、治療113
九、療效評估和預(yù)后114
十、典型病例115
第二節(jié) 感染性腦積水121
一、病因121
二、診斷123
三、治療126
四、預(yù)后與康復(fù)134
第三節(jié) 出血性腦積水138
一、病理生理過程138
二、臨床概況140
三、臨床分型143
四、影像學(xué)表現(xiàn)143
五、臨床表現(xiàn)及體征143
六、治療進展144
七、預(yù)后146
八、典型病例147
第四節(jié) 腫瘤性腦積水154
一、病理生理154
二、臨床表現(xiàn)155
三、影像學(xué)表現(xiàn)155
四、治療策略155
五、預(yù)后156
六、典型病例156
第九章 特發(fā)性正常壓力腦積水 陳景宇 馮華160
第一節(jié) 概述160
第二節(jié) 臨床表現(xiàn)及診斷內(nèi)容161
一、臨床癥狀161
二、影像學(xué)表現(xiàn)162
三、鑒別診斷163
四、無創(chuàng)診斷方法164
五、有創(chuàng)診斷方法166
六、診斷策略166
第三節(jié) 治療167
第四節(jié) 預(yù)后及隨訪169
第十章 低壓性腦積水 梅文忠 張元隆 康德智172
一、概念172
二、發(fā)病率173
三、常見病因173
四、發(fā)病機制173
五、臨床表現(xiàn)174
六、診斷174
七、鑒別診斷174
八、治療原則175
九、預(yù)后176
十、典型病例176
第十一章 復(fù)雜性腦積水 劉智強 林志雄180
一、概念180
二、分類181
三、臨床表現(xiàn)181
四、治療策略186
五、治療復(fù)雜性腦積水的挑戰(zhàn)186
六、總結(jié)187
第十二章 腦脊液分流術(shù)及分流并發(fā)癥的防治 張旺明189
第一節(jié) 腦脊液分流術(shù)190
一、腦脊液分流術(shù)的歷史沿革190
二、腦脊液分流方法與選擇191
三、腦脊液分流手術(shù)方法與技巧194
第二節(jié) 分流術(shù)后并發(fā)癥及防治197
一、分流術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥197
二、腦脊液分流系統(tǒng)功能障礙203
三、分流術(shù)后相關(guān)臟器并發(fā)癥211
第十三章 分流術(shù)的生理學(xué)基礎(chǔ)與分流管工作原理 林志雄 王新生 邱獻新217
一、分流的原理與分流術(shù)的生理學(xué)基礎(chǔ)217
二、分流閥的分類219
三、可調(diào)壓差壓閥221
四、分流裝置中的流體靜壓裝置及臨床轉(zhuǎn)化222
五、分流管技術(shù)的發(fā)展趨勢231
第十四章 腦積水的內(nèi)鏡治療 肖慶 劉景平 任銘235
第一節(jié) 概述235
第二節(jié) 腦積水內(nèi)鏡治療的手術(shù)方法與指征237
一、內(nèi)鏡下腦積水的病因治療238
二、室間孔狹窄（閉塞）的內(nèi)鏡治療238
三、透明隔囊腫的內(nèi)鏡治療240
四、導(dǎo)水管狹窄的內(nèi)鏡治療240
五、第四腦室流出道狹窄（閉塞）的內(nèi)鏡治療241
六、多囊型復(fù)雜性腦積水的內(nèi)鏡治療243
七、Chiari畸形合并的腦積水的內(nèi)鏡治療244
八、蛛網(wǎng)膜囊腫相關(guān)性腦積水的內(nèi)鏡治療244
九、腦室內(nèi)囊腫合并梗阻性腦積水的內(nèi)鏡治療246
第三節(jié) 腦積水內(nèi)鏡手術(shù)治療的技術(shù)要點247
一、手術(shù)設(shè)備和器械247
二、手術(shù)技術(shù)248
三、技術(shù)要點250
第四節(jié) 腦脊液分流故障腦積水的內(nèi)鏡治療250
一、腦室端分流管堵塞的內(nèi)鏡治療250
二、分流壓力相關(guān)并發(fā)癥的內(nèi)鏡治療251
三、分流術(shù)后感染的內(nèi)鏡治療251
第五節(jié) 腦積水內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果評估與并發(fā)癥防治253
一、腦積水內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果評估253
二、腦積水內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥防治253
第十五章 腦積水的臨床觀察及護理 葉衍涓 李琦256
第一節(jié) 腦積水常見的臨床表現(xiàn)及觀察要點256
一、成人高顱壓性腦積水的觀察護理256
二、成人正常壓力腦積水的觀察護理257
三、兒童腦積水的觀察護理258
第二節(jié) 腦積水各種治療手段的護理259
一、腦積水行腦室穿刺外引流的護理259
二、腦積水行Ommaya儲液囊植入抽吸術(shù)的護理262
三、腦積水行體內(nèi)引流的護理264
第三節(jié) 腦積水患者的健康教育與隨訪266
一、患者在帶管過程中的注意事項267
二、植入Ommaya儲液囊的患兒注意要點267
三、預(yù)防癲癇268
四、加強康復(fù)鍛煉，提高生活質(zhì)量268
第四節(jié) 常用的各種評估表268
一、簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）評分量表268
二、Morse跌倒風險評估量表270
三、基本生活活動能力（BADL）量表（Barthel指數(shù)評估量表）271
第十六章 腦積水的倫理問題與社會管理 趙英杰 林志雄273
第十七章 腦積水的相關(guān)指南與指南解讀 譚國偉 王占祥 萬鋒 黃承光279
第一節(jié) 實踐指南：特發(fā)性正常壓力腦積水：分流術(shù)的效果和療效的預(yù)測因素279
一、摘要279
二、詞匯表280
三、分析過程的描述280
四、證據(jù)分析281
五、臨床背景284
六、建議286
七、討論286
八、對未來研究的建議287
第二節(jié) 兒童腦積水：系統(tǒng)性文獻回顧及循證指南（摘要）289
一、前言289
二、簡介及方法學(xué)290
三、早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血后腦積水的治療291
四、分流手術(shù)輔助技術(shù)（內(nèi)鏡計算機輔助電磁導(dǎo)航和超聲應(yīng)用）292
五、兒童腦積水手術(shù)治療（腦脊液分流術(shù)還是內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)）293
六、不同分流閥類型對腦脊液分流術(shù)效果影響293
七、腦積水患兒分流手術(shù)前抗生素的使用293
八、抗生素浸泡分流系統(tǒng)與傳統(tǒng)分流在兒童患者中的對比294
九、腦脊液分流術(shù)后感染的治療294
十、腦室端置入點及放置位置的影響295
十一、術(shù)后腦室大小變化衡量腦積水治療效果295
第三節(jié) 相關(guān)指南解讀297
一、關(guān)于《中國腦積水規(guī)范化治療專家共識（2013版）》297
二、關(guān)于《顱腦創(chuàng)傷后腦積水診治中國專家共識》298
三、關(guān)于《中國特發(fā)性正常壓力腦積水診治專家共識（2016）》298
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