《傷寒論》中的方劑,被稱為“經(jīng)方”。中外歷代注釋、闡發(fā)、研究、臨床應(yīng)用《傷寒論》的著作,已達(dá)兩千三百余種。
《<傷寒論><金匱要略>成書(shū)年代考證》中通過(guò)考證,顛覆了千年來(lái)的認(rèn)知觀念,認(rèn)為傷寒論出自唐代,而非漢代的書(shū)。作者提出六百多條《傷寒論》成書(shū)于唐代的佐證及分析資料,散見(jiàn)于書(shū)中各篇章中。書(shū)中同時(shí)指出,《金匱玉函要略方》、現(xiàn)在通行本《脈經(jīng)》等著作,與《傷寒論》一樣,都產(chǎn)生于唐代“開(kāi)元盛世”時(shí)期。
本書(shū)主要探討《傷寒論》和《金匱要略》的成書(shū)年代問(wèn)題!督饏T要略》的成書(shū)年代,根據(jù)宋林億等之《金匱要略方論序》及宋本《傷寒論》國(guó)子監(jiān)之牒文、明吳遷本《金匱要略》國(guó)子監(jiān)之牒文等,應(yīng)該不難界定。但對(duì)于《傷寒論》成書(shū)年代的界定,卻是迷霧重重,誤區(qū)不一。
張仲景的名字常常和《傷寒論》一書(shū)產(chǎn)生認(rèn)識(shí)誤區(qū)。張仲景是漢代民間傳說(shuō)的名醫(yī),史書(shū)無(wú)載。但自晉代以來(lái),直至唐代,相繼出現(xiàn)了多種冠名張仲景的書(shū),《傷寒論》就是其中的一部。根據(jù)本書(shū)作者的考證,《傷寒論》是一本成書(shū)于唐代(公元730年左右)的書(shū),自然不會(huì)是漢代的張仲景所撰。因?yàn)椤秱摗饭谏狭藦堉倬暗拿郑匀藗円惶崞饛堉倬,就不由地?lián)系到了《傷寒論》,并誤認(rèn)為該書(shū)為漢代之作了。
冠名張仲景的書(shū),遠(yuǎn)比冠名華佗的書(shū)為多。如:《張仲景方》、《張仲景雜方》、《張仲景諸要方》、《張仲景辨?zhèn)贰ⅰ稄堉倬隘煁D人方》、張仲景《金匱玉函經(jīng)》、張仲景《五臟榮衛(wèi)論》、張仲景《五臟論》、《張仲景口齒論》、《張仲景藥辨訣》、張仲景《脈經(jīng)》、張仲景《療黃經(jīng)》等。甚至連一些名、效方劑,也要冠上張仲景的名字以一睹為快。例如:張仲景八味腎氣丸、張仲景三黃湯、張仲景青龍湯、張仲景飛尸走馬湯、張仲景三物備急丸等!吨T病源候論·卷六》引皇甫謐語(yǔ):“寒食藥者,世莫知焉。或言華佗,或日仲景。”名、效方劑不知出處,就要冠上名人之名,以增強(qiáng)其影響力。
其實(shí),冠名張仲景的方書(shū),并不是《傷寒論》的前身,它們和《傷寒論》也沒(méi)有太大的聯(lián)系。從晉代開(kāi)始,冠名張仲景的方書(shū)就開(kāi)始出現(xiàn)了。《經(jīng)方小品》(《小品方》)自序:“《張仲景辨?zhèn)⒎健酚芯啪!薄啊稄堉倬半s方》有八卷!薄坝沂,皆是《秘閣四部書(shū)目錄》所載錄者。”
到了宋代,《張仲景方》仍存世。宋淳祜九年(1249)之《重修政和經(jīng)史證類備用本草》一書(shū)的參用書(shū)目中,就有《張仲景方》一書(shū)?梢(jiàn)冠名張仲景的方書(shū),流傳了近千年。冠名張仲景的方書(shū)雖然不少,但這都不是《傷寒論》,《傷寒論》也不是以《張仲景方》為基礎(chǔ)編撰出來(lái)的。
《傷寒論》是在其前的《備急千金要方》《千金翼方》《金匱玉函經(jīng)》《金匱玉函要略方》《脈經(jīng)》等書(shū)對(duì)于傷寒病的認(rèn)識(shí)、論證、治療、概括精華等成果的基礎(chǔ)上才得以問(wèn)世的。這些書(shū)中,之所以僅提“仲景”或“張仲景”之名,而只字不提《傷寒論》,正是因?yàn)檫@些書(shū)的成書(shū)時(shí)間均在《傷寒論》之前,他們看不到也聽(tīng)不到《傷寒論》這一書(shū)名,所以自然不會(huì)提及《傷寒論》了。而張仲景之名,與《傷寒論》一書(shū),并不能相提并論。
唐代之前流傳的一些張仲景的散在語(yǔ)言,其實(shí)并不是《傷寒論》之語(yǔ),更不是《傷寒論》的遺文。例如:《備急千金要方·卷一》:“仲景日:凡欲和湯合藥,針灸之法,宜應(yīng)精思,必通十二經(jīng)脈,知三百六十孔穴,榮衛(wèi)氣行,知病所在,宜治之法,不可不通!薄皬堉倬叭眨河熤T病,當(dāng)先以湯蕩滌五臟六腑,開(kāi)通諸脈,治道陰陽(yáng),破散邪氣,潤(rùn)澤枯朽,悅?cè)似つw,益人氣血,水能凈萬(wàn)物,故用湯也。”《金匱玉函經(jīng)·卷一》:“仲景曰:不須汗而強(qiáng)與汗之者,奪其津液,令人枯竭而死;又須汗而不與汗之者,使諸毛孔閉塞,令人悶絕而死;又不須下而強(qiáng)與下之者,令人開(kāi)腸洞泄,便溺不禁而死;又須下而不與下之者,令人心內(nèi)懊恨,脹滿煩亂,浮腫而死;又不須灸而強(qiáng)與灸之者,令人火邪入腹,干錯(cuò)五臟,重加其煩而死;又須灸而不與灸之者,使冷結(jié)重水,久而彌固,氣上沖心,無(wú)地消散,病篤而死。又須珍貴之藥,非貧家野居所能立辨。是由怨嗟以為藥石無(wú)驗(yàn)者,此弗之思也!薄督Х健罚骸皬堉倬霸疲鹤闾(yáng)者,是膀胱之經(jīng)也。膀胱者,是腎之腑也。而小便數(shù),此為氣盛,氣盛則消谷,大便硬,衰則為消渴也!薄夺t(yī)心方·卷二十·治服石煩悶方》:“張仲景云:解散發(fā)煩悶,欲吐不得,單服甘草湯方。”“《張仲景方》云:黃芩湯,治散發(fā)腹內(nèi)切痛方!薄皬堉倬霸疲喊胂臏,治散發(fā),干嘔不食飲方。”
此等引例之語(yǔ),均不見(jiàn)于今之《傷寒論》,且風(fēng)行服用“寒食散”,是晉代之事,張仲景是漢代人,怎么能為晉代解“寒食散”之毒去擬定治法方劑呢?顯然上述的《張仲景方》,只是冠名張仲景的方書(shū),其治療方劑也非張仲景所為,而只是冠其名而已。
《傷寒論》是在以汗吐下作為傷寒病的治療大法這一大環(huán)境下產(chǎn)生的書(shū)。沒(méi)有汗吐下為治則這一大環(huán)境,是不會(huì)誕生出《傷寒論》的。從這一視角來(lái)看,漢代是不具備產(chǎn)生《傷寒論》這一條件的。最能體現(xiàn)汗吐下治則的書(shū),首先集中出現(xiàn)在了唐代。例如《備急千金要方·卷九·傷寒上》中,孫思邈在傷寒病的治療上,十分重視汗吐下治則,將“發(fā)汗散”“發(fā)汗湯”“發(fā)汗丸”“宜吐”“宜下”“發(fā)汗吐下后”等列為綱領(lǐng)性的篇題,使傷寒篇通篇無(wú)處不體現(xiàn)出汗吐下治療大法的存在。
再看《千金翼方·卷九·傷寒上》,更是說(shuō)得明白:“夫?qū)し街笠,不過(guò)三種,一則桂枝,二則麻黃,三則青龍。此之三方,凡療傷寒不出之也。
第一章 《傷寒論》成書(shū)年代考證
第一節(jié) 《千金翼方》傷寒篇是宋本《傷寒論》的原始底本
一、《千金翼方》時(shí)《傷寒論》尚未問(wèn)世
二、唐代及之前的傷寒病學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)
(一)《甲乙經(jīng)》中的傷寒熱病論說(shuō)
(三)《靈樞經(jīng)》中的傷寒熱病論說(shuō)
(四)《難經(jīng)》中傷寒病的論說(shuō)
(五)《諸病源候論》中傷寒病的論述
(六)《千金方》中的傷寒病論說(shuō)及其方劑
(七)《外臺(tái)秘妥》收錄的《肘后方》《深師方》《小品方》等諸方書(shū)之傷寒治療方劑
(八)《外臺(tái)秘要》中收錄的諸方書(shū)治療天行溫病的方劑
三、以汗吐下為中心的傷寒病治療大法
(一)《千金方》可汗證
(二)《千金翼方》可汗證
(三)《金匱玉函經(jīng)》可汗證
(四)《脈經(jīng)》可汗證
(五)宋本《傷寒論》可汗證
(六)《千金方》忌汗證
(七)《千金翼方》忌汗證
(八)《金匱玉函經(jīng)》忌汗證
(九)《脈經(jīng)》忌汗證
(十)宋本《傷寒論》忌汗證
(十一)《千金方》可吐證
(十二)《千金翼方》可吐證
(十三)《金匱玉函經(jīng)》可吐證
(十四)《脈經(jīng)》可吐證
(十五)宋本《傷寒論》可吐證
(十六)《千金方》忌吐證
(十七)《千金翼方》忌吐證
(十八)《金匱玉函經(jīng)》忌吐證
(十九)《脈經(jīng)》忌吐證
(二十)宋本《傷寒論》忌吐證
(二十一)《千金方》可下證
(二十二)《千金翼方》可下證
(二十三)《金匱玉函經(jīng)》可下證
(二十四)《脈經(jīng)》可下證
(二十五)宋本《傷寒論》可下證
(二十六)《千金方》忌下證
(二十七)《千金翼方》忌下證
(二十八)《金匱玉函經(jīng)》忌下證
(二十九)《脈經(jīng)》忌下證
(三十)宋本《傷寒論》忌下證
第二節(jié) 《金匱玉函經(jīng)》沿襲《千金翼方》及宋本《傷寒論》沿襲《金匱玉函經(jīng)》《千金
翼方》的情況
第三節(jié) 《傷寒論》成書(shū)于公元730年左右
《外臺(tái)秘要》收錄張仲景《傷寒論》的方劑與《金匱玉函經(jīng)》《千金翼方》的比較分析
1.《外臺(tái)秘要·卷一》小建中湯
2.《外臺(tái)秘要·卷一》調(diào)胃承氣湯
3.《外臺(tái)秘要·卷一》小柴胡湯
4.《外臺(tái)秘要·卷一》桂枝湯
5.《外臺(tái)秘要·卷一》桂枝附子湯方附子白術(shù)湯
6.《外治秘要·卷一》大承氣湯
7.《外臺(tái)秘要·卷一》大柴胡湯
8.《外臺(tái)秘要·卷一》麻黃升麻湯
9.《外治秘要·卷一》桃花湯
10.《外臺(tái)秘要·卷一》梔子豉湯
11.《外臺(tái)秘要·卷一》白虎湯
12.《外臺(tái)秘要·卷一》桃人承氣湯
13.《外臺(tái)秘要·卷一》桂枝二麻黃一湯方
14.《外臺(tái)秘要·卷二》麻黃湯
15.《外臺(tái)秘要·卷二》葛根湯
16.《外臺(tái)秘要·卷二》大青龍湯
17.《外臺(tái)秘要·卷二》大陷胸丸
18.《外臺(tái)秘要·卷二》大陷胸湯
19.《外臺(tái)秘要·卷二》半夏瀉心湯
20.《外臺(tái)秘要·卷二》小陷胸湯
21.《外臺(tái)秘要·卷二》文蛤散
22.《外臺(tái)秘要·卷二》白散方
23.《外臺(tái)秘要·卷二》茱萸湯
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第二章 《金匱要略》成書(shū)年代考證
第三章 《金匱要略》《傷寒論》藥物使用源流考略