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傳染病的文化史 本書是一部從傳染病入手的社會(huì)文化史著作,共九章,分別論述了傳染病與歷史:概述瘴氣、傳染和疾病的細(xì)菌理論微生物學(xué)、現(xiàn)代手術(shù)及治療基礎(chǔ)病毒和病毒性疾病衛(wèi)生革命、公共衛(wèi)生、清潔運(yùn)動(dòng)與流行病防治傳染病防控的藝術(shù)與科學(xué)新發(fā)傳染病生物武器與生物恐怖主義傳染媒介與新觀念:從慢性病到微生物群等方面的內(nèi)容,對(duì)傳染病與微生物學(xué),作了文化史方面的介紹。 從傳染病這與眾不同的視角洞察人類社會(huì)的文化之變遷。 序言:歡迎來到微生物世界 現(xiàn)代社會(huì)中的人們不再生活在瘟疫的長(zhǎng)久威脅之下,而我們祖先曾經(jīng)對(duì)此非常害怕,因?yàn)槟切┪烈咧旅植豢深A(yù)測(cè)。這種轉(zhuǎn)變的發(fā)生主要?dú)w功于那些建立疾病細(xì)菌學(xué)說的科學(xué)家們,他們證明了微生物能夠引起特定的可傳染的流行性疾病。不同于毒素、毒藥和化學(xué)試劑,即使是微小的量,它們也可能是致命的,引起傳染病的各種各樣的病原體也能在病人身上繁殖,并從一個(gè)人身上傳播到另一個(gè)人身上。正如我們將看到在傳染病和微生物世界之間關(guān)系的探索,致病性的病原體包括寄生蟲、原生動(dòng)物、真菌、細(xì)菌、病毒、朊粒和類病毒。 在19世紀(jì)的后20年里,科學(xué)的細(xì)菌理論使醫(yī)學(xué)思想和外科藝術(shù)發(fā)生了革命性的變化。然而,對(duì)病原體(致病微生物)和傳染病之間的關(guān)系的了解并沒有導(dǎo)致治療迅速改善。在20世紀(jì)上半葉,醫(yī)學(xué)微生物學(xué)促進(jìn)了藥物、抗毒素、抗生素和疫苗的發(fā)展,這使得治療或預(yù)防許多重大傳染病成為可能。這些工作取得了非常大的成功,以至于許多專家甚至預(yù)測(cè)我們將攻克傳染病。但是到了20世紀(jì)80年代,新的傳染病又開始流行了。以前一些不明的疾病侵襲了新的地區(qū),致命的病原體開始對(duì)一度強(qiáng)大的抗生素產(chǎn)生耐藥性。傳染病學(xué)家一致認(rèn)為,新出現(xiàn)的傳染病和耐藥病原體已成為全世界的主要威脅。 根據(jù)現(xiàn)代疾病細(xì)菌學(xué)說,傳染病是由微生物在宿主體內(nèi)生長(zhǎng)和繁殖時(shí)侵入和破壞宿主身體造成的。傳染病可以直接或間接地從一個(gè)生物體傳染到另一個(gè)生物體。有些疾病具有很強(qiáng)的傳染性,這意味著病人可以把疾病傳染給許多新的受害者。而其他疾病,即使病人可能咳嗽嘔吐,也不會(huì)把疾病傳染給別人。有些疾病是以帶菌狀態(tài)存在,在這種狀態(tài)下,個(gè)體看似健康,但仍有將疾病傳播給他人的能力。因此,微生物學(xué)的一個(gè)主要目標(biāo)是識(shí)別特定微生物侵入人體并傳播到新宿主的機(jī)制。 了解各種病原體的性質(zhì)和特點(diǎn)是了解特定傳染病發(fā)展、傳播和治療的關(guān)鍵。致病微生物已經(jīng)進(jìn)化出復(fù)雜的策略逃避宿主的防御機(jī)制。如果微生物成功地逃避了免疫反應(yīng),它將會(huì)導(dǎo)致持續(xù)感染和慢性疾病。了解微生物是如何逃避正常的宿主防御機(jī)制以及這種機(jī)制是如何在規(guī)避策略中應(yīng)用的,這將為治療和預(yù)防疾病的醫(yī)療方案提供一種更為深入的解釋。微生物引起各種動(dòng)植物和人類的疾病,但是不同種類的微生物可能會(huì)在特定的宿主中引起疾病。例如,原生動(dòng)物幾乎不存在于植物體中,但這 一群體的成員在人類和其他動(dòng)物中會(huì)引起瘧疾和其他主要疾病。真菌能引起絕大多數(shù)植物疾病,而細(xì)菌則引起許多人類和其他動(dòng)物的疾病。 微生物世界包括地球上最古老和最普遍的生命形式。盡管我們對(duì)微生物的興趣主要在于攻克傳染病,現(xiàn)代微生物理論為我們提供著對(duì)那個(gè)在顯微鏡發(fā)明后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)仍然保持著不可見、難以想象和未探索的微生物世界一種更為深入的認(rèn)知。新技術(shù)主要是來自分子生物學(xué),這使人們有可能重新評(píng)估微生物在自然界中的作用。微生物的存在是不可避免的,它們存在于我們呼吸的空氣中,在我們接觸的每一個(gè)表面上。有數(shù)百種不同種類的細(xì)菌在人體內(nèi)繁殖,特別是皮膚、口腔和胃腸道這些地方。那些安靜地生活在人類體表或體內(nèi)的正常無害的微生物具有許多重要的生理功能,它們似乎也具有抑制有害細(xì)菌生長(zhǎng)的作用。因此,除了了解微生物作為病原體的角色外,更重要的是,要從微生物和人體之間正常的、不可避免的和無害的相互作用的角度來思考微生物世界。 微生物學(xué) 盡管在17世紀(jì),先驅(qū)們已經(jīng)利用顯微鏡首次描述了密布著肉眼不可見實(shí)體的新世界,但直到19世紀(jì),微生物學(xué)才成為一門科學(xué)學(xué)科。雖然微生物是一個(gè)廣義的術(shù)語,包括不斷增加的分支學(xué)科:細(xì)菌學(xué)、真菌學(xué)、原生動(dòng)物學(xué)、藻類學(xué)和病毒學(xué),但歷史學(xué)家以及自然主義者還是經(jīng)常替換使用細(xì)菌學(xué)和微生物學(xué)這兩個(gè)術(shù)語。因此,除了被19世紀(jì)的科學(xué)家們所熟知的微小生物的研究,微生物學(xué)現(xiàn)在還包括微觀實(shí)體的研究,雖然在傳統(tǒng)意義上它們能夠繁殖、變異并導(dǎo)致疾病,但那些并不是真正的細(xì)胞或有機(jī)體,這些非細(xì)胞的病原體包括病毒和新發(fā)現(xiàn)的具有傳染性的類病毒和朊粒等(見第4章)。 細(xì)菌被認(rèn)為是原核生物,即沒有一個(gè)清晰的膜包圍的細(xì)胞核的單細(xì)胞生物。盡管表面上細(xì)菌很簡(jiǎn)單,但細(xì)菌在大小、形狀、營養(yǎng)需求和運(yùn)動(dòng)能力方面都表現(xiàn)出極大的多樣性。細(xì)菌已經(jīng)適應(yīng)了各種各樣的環(huán)境,包括一些惡劣的極端生存環(huán)境。許多細(xì)菌可能仍然未被發(fā)現(xiàn),因?yàn)樗鼈儾荒茉诂F(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)技術(shù)下生長(zhǎng)。近來,微生物學(xué)家對(duì)一種被稱為古細(xì)菌的原核生物很感興趣,這是最初被發(fā)現(xiàn)于極端環(huán)境中的居民。這些微生物被稱為極端微生物是由于其能夠在極熱或極冷,酸性或堿性的環(huán)境中生活。對(duì)原核生物進(jìn)行分類一直是一個(gè)困難且經(jīng)常引起爭(zhēng)議的工作,因?yàn)樵陲@微鏡下看起來非常相似的微生物在基因序列和生理特性方面可能會(huì)有很大的不同。 在20世紀(jì)70年代,卡爾·沃斯(Carl R.Woese)提出,原核生物應(yīng)分為兩個(gè)不同的組:細(xì)菌和古細(xì)菌,利用它們的遺傳物質(zhì)中核酸分子序列可以推斷出它們的譜系關(guān)系。這種方法得出的系譜圖,通常被稱為分子系統(tǒng)發(fā)生學(xué),這與基于形態(tài)學(xué)的傳統(tǒng)分類方式有很大的不同。沃斯認(rèn)為,所有的生命應(yīng)該分為三個(gè)領(lǐng)域:真核生物、細(xì)菌和古細(xì)菌?偟膩碚f,雖然古細(xì)菌與細(xì)菌在顯微鏡下形態(tài)是相似的,但它們?cè)诨蛐蛄泻蜕匦赃@些方面差異顯著。古細(xì)菌最初在極端環(huán)境中被發(fā)現(xiàn),如深海熱井、溫泉、堿性或酸性的水域,特別是鹽度極高的水域、地下石油礦床和各種動(dòng)物的消化道中,大到牛的體內(nèi),小到白蟻體內(nèi)?茖W(xué)家們還發(fā)現(xiàn)微生物也生活在距離地球表面許多英里的云層塵埃里。新的極端微生物的發(fā)現(xiàn)持續(xù)挑戰(zhàn)著以前那些關(guān)于生命能夠在怎樣的環(huán)境中進(jìn)化、生存和繁衍的假說。 通過識(shí)別微生物的遺傳特征來改進(jìn)檢測(cè)方法后,發(fā)現(xiàn)古細(xì)菌生活在多種多樣的環(huán)境中,甚至是一些相對(duì)舒適的環(huán)境中,特別是在海洋中。近期的研究提供了強(qiáng)有力的證據(jù),表明微生物世界的遺傳多樣性被大大低估了,并且在海洋環(huán)境和森林土壤中還可能存在著許多未被培養(yǎng)出來的古細(xì)菌。許多古細(xì)菌在實(shí)驗(yàn)室是很難或不可能被培養(yǎng)的,但其在極端環(huán)境中茁壯成長(zhǎng)的能力是很有趣的,這不光與地球上生命的進(jìn)化有關(guān),也和在其他行星的極端環(huán)境中發(fā)現(xiàn)與古細(xì)菌相似的有機(jī)體的可能性有關(guān)。 與細(xì)菌相反,真菌、藻類和原生動(dòng)物有一個(gè)清晰的膜包裹著細(xì)胞核,因此被稱為真核生物。所有真核生物的細(xì)胞,無論它們是單細(xì)胞微生物還是多細(xì)胞植物和動(dòng)物,都含有膜包裹的細(xì)胞核和細(xì)胞器,例如葉綠體和線粒體等。真核細(xì)胞的起源目前還不清楚,盡管不同原核祖細(xì)胞之間的寄生或共生可能與第一個(gè)真核生物的進(jìn)化有關(guān)。的確,亞細(xì)胞器現(xiàn)在是植物和動(dòng)物細(xì)胞的基本成分,如線粒體、葉綠體和細(xì)胞核,但它們可能是古細(xì)菌的后代,它們殖民到真核祖細(xì)胞中,成為永久居民。 盡管了解微生物與傳染病的關(guān)系是微生物學(xué)研究的主要原因之一,但病原菌,即致病微生物在微生物世界中其實(shí)只占很小的一部分。微生物在生物圈化學(xué)元素的循環(huán)利用和植物對(duì)大氣中氮的利用中起著關(guān)鍵的、不可缺少的作用。微生物降解有機(jī)物是污水處理的基礎(chǔ)。早在微生物被發(fā)現(xiàn)之前,人類就依靠微生物發(fā)酵生產(chǎn)啤酒、葡萄酒、面包、奶酪、酸奶和其他食物。隨著科學(xué)家們開始學(xué)習(xí)利用微生物的特性時(shí),微生物發(fā)酵被用于生產(chǎn)抗生素、維生素、酶和各種醫(yī)藥產(chǎn)品。對(duì)微生物改變環(huán)境能力的認(rèn)識(shí)催生了許多實(shí)際的工業(yè)應(yīng)用。微生物已被用作具有高選擇性的生物農(nóng)藥以及作為傳統(tǒng)化學(xué)方法難以或不能進(jìn)行的反應(yīng)的催化劑,或者作為從低品位礦床和礦山尾礦中提取銅和金的催化劑?缮锝到獾乃芰弦延糜谕饪剖中g(shù)針、縫合線和傷口敷料;作為緩釋片、藥物、殺蟲劑或肥料的組成部分以及用作乳化劑和血漿替代品。微生物已被用來進(jìn)行有毒物質(zhì)的加速分解,如廢棄物,殺蟲劑,溢油和其他污染物,即我們所熟知的生物修復(fù)過程。由極端微生物生產(chǎn)出的酶類是很有價(jià)值的,因?yàn)樗鼈兙哂泻芎玫姆(wěn)定性,不管是在復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)過程中,還是在非常普通的家用產(chǎn)品例如洗滌劑中。 細(xì)菌學(xué) 現(xiàn)代細(xì)菌的祖先可能是地球上的第一種生命形式,大約在35億年前就出現(xiàn)了。這些最初生物體的證據(jù)已在疊層石中被檢測(cè)出,那些疊層石在古沉積巖中被發(fā)現(xiàn)。研究人員對(duì)來自南極洲的至少10萬年前的冰樣本進(jìn)行了檢測(cè),發(fā)現(xiàn)了能夠在有利條件下恢復(fù)生長(zhǎng)和繁殖的細(xì)菌。這些發(fā)現(xiàn)表明,如果南極的冰由于全球變暖而融化,長(zhǎng)期休眠的細(xì)菌可能成為海洋微生物種群的一部分。將古代微生物引入現(xiàn)代種群,以及已經(jīng)隔離數(shù)千年的基因的混合,可能會(huì)以不可預(yù)知的方式改變所謂的海洋基因組。 因?yàn)榧?xì)菌在現(xiàn)代微生物學(xué)的創(chuàng)建工作中占有很重要的地位,所以值得特別的關(guān)注。細(xì)菌學(xué)這一術(shù)語早在19世紀(jì)80年代早期就被提出來了,當(dāng)時(shí)它主要是指新醫(yī)學(xué)致力于致病菌的研究。顯微鏡在疾病的致病原研究中一直有著很重要的作用,細(xì)菌這一術(shù)語是從希臘語小桿中來的,意為從顯微鏡中觀察到的許多小實(shí)體的形狀。細(xì)菌學(xué)對(duì)于疾病的細(xì)菌理論的發(fā)展至關(guān)重要,這個(gè)統(tǒng)一的理論,使得醫(yī)學(xué)、外科學(xué)和公共衛(wèi)生政策都發(fā)生了革命性的變化。也就是說,細(xì)菌的研究使了解傳染病和術(shù)后感染成為可能。鑒定細(xì)菌的時(shí)候,科學(xué)家和醫(yī)學(xué)專家們?nèi)匀灰蕾囉?9世紀(jì)建立的標(biāo)準(zhǔn):形態(tài)、染色特性、生理學(xué)及血清學(xué)特征。漢斯·克里斯蒂安·革蘭(Hans Christian Gram)于1884年發(fā)明的革蘭氏染色法將大多數(shù)原核生物分為兩類:革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌。革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌在細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)和化學(xué)組分方面是不同的,這往往決定了它們對(duì)抗生素的敏感性。 盡管細(xì)菌學(xué)的歷史與醫(yī)學(xué)史有著密切的聯(lián)系,但是19世紀(jì)的科學(xué)家們研究細(xì)菌卻有許多不同的原因。從一個(gè)非常實(shí)際的觀點(diǎn)出發(fā),了解細(xì)菌在發(fā)酵過程中的作用能夠改進(jìn)和規(guī)范葡萄酒、啤酒、醋和奶酪等生產(chǎn)。細(xì)菌在自然發(fā)生和生命起源的爭(zhēng)論以及圍繞達(dá)爾文(Charles Robert Darwin)進(jìn)化論的爭(zhēng)論中引起了人們的興趣。農(nóng)業(yè)和土壤科學(xué)家對(duì)細(xì)菌的固氮作用和分解有機(jī)物來增長(zhǎng)土壤肥力的過程很感興趣,博物學(xué)家則是對(duì)分類鑒定這些繽紛復(fù)雜的微生物很感興趣。 對(duì)了解地球上生命形式多樣性感興趣的科學(xué)家指出,可能存在成百上千甚至數(shù)百萬種不同種類的細(xì)菌。細(xì)菌學(xué)家發(fā)現(xiàn)并描述了的只是現(xiàn)存細(xì)菌的一小部分,甚至還沒有完全探索清楚已知物種的全部特性。最初科學(xué)家分類細(xì)菌是通過它們的形態(tài)和染色表型,但現(xiàn)代的分類系統(tǒng)一般都是基于分子生物學(xué),而不是形態(tài)學(xué)。也就是說,科學(xué)家越來越多地將細(xì)菌的核酸序列信息作為一種新分類體系的基本根據(jù)。1995年,流感嗜血桿菌的全基因組序列被首次發(fā)表。10年后,至少有150個(gè)細(xì)菌基因組的測(cè)序已經(jīng)完成,還有超過250個(gè)正在研究之中。盡管收集和統(tǒng)計(jì)來自脫氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)序列數(shù)據(jù)的技術(shù)日趨成熟和高效,但微生物的分類仍然是一個(gè)復(fù)雜、混亂和充滿爭(zhēng)議的領(lǐng)域。 羅伯特·科赫(Robert Koch)和其他微生物學(xué)先驅(qū)們致力于培養(yǎng)單克隆的微生物,以證明特定疾病是由特定細(xì)菌引起的。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)家仍然依靠分離、純化和特性描述細(xì)菌單個(gè)種群的手段來闡明病原體與疾病的關(guān)系。細(xì)菌在疾病中扮演的角色仍然是微生物學(xué)關(guān)注的一個(gè)主要焦點(diǎn),但科學(xué)家們?cè)絹碓疥P(guān)心細(xì)菌的一些本質(zhì)特點(diǎn),例如生理、代謝、遺傳、進(jìn)化以及在自然界中的地位等基本問題。一般來說,微生物學(xué)家仍舊致力于微生物的純化培養(yǎng),但他們也漸漸對(duì)更接近自然條件下的微生物行為開始感興趣。例如,細(xì)菌在純實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)中的生長(zhǎng)速度與在自然環(huán)境和種群中的生長(zhǎng)速度有很大不同。在最佳實(shí)驗(yàn)室條件下,大腸桿菌大約在20分鐘內(nèi)可增加一倍,但在腸道中一般12小時(shí)左右才可以增加一倍。 因?yàn)樽匀画h(huán)境與實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)環(huán)境是截然不同的,細(xì)菌可能與其他微生物發(fā)生相互作用、交流和交換遺傳物質(zhì)。微生物不是作為獨(dú)立的個(gè)體存在,而是可以在液體培養(yǎng)基中泳動(dòng)或被撥亂,進(jìn)而形成大型、復(fù)雜的群落,也就是細(xì)菌生物黏膜。這種生物黏膜能夠黏著到固體表面,比如牙齒、手術(shù)器械和醫(yī)療植入材料,就像藤壺黏著在橋墩、碼頭和船底,而不是作為獨(dú)立的個(gè)體存在。細(xì)菌生物黏膜可能會(huì)使病原體免受殺菌劑和抗生素的傷害。 在試圖探索微生物群落如何控制或協(xié)調(diào)它們對(duì)彼此、環(huán)境和可用的資源的反應(yīng)時(shí),一個(gè)令人驚喜的關(guān)于細(xì)菌之間交流的過程被發(fā)現(xiàn)了,這個(gè)過程被稱為群體感應(yīng)。細(xì)菌似乎是利用化學(xué)信號(hào)與同一物種的成員以及其他物種的成員進(jìn)行交流,主要是為了響應(yīng)種群密度的變化。我們所知道的化學(xué)物質(zhì),例如毒素或抗生素,可能已經(jīng)逐漸變成了微生物交流中所使用的信號(hào)。了解微生物之間的交流可能會(huì)產(chǎn)生新的治療方法,這些方法也許可以阻止致命微生物毒素的釋放或者抑制傳染病的進(jìn)程。 真菌學(xué):真菌的研究 真菌學(xué)是研究真菌、真核微生物的一個(gè)科學(xué)分支。真核微生物與植物的相似之處是都有堅(jiān)硬的細(xì)胞壁,不同之處是真核微生物缺乏葉綠素。據(jù)真菌學(xué)家估計(jì),可能有超過100萬種的真菌存在,包括霉菌和酵母菌。這些真菌很難被分類,因?yàn)樗鼈兛梢猿尸F(xiàn)許多不同的形態(tài)。霉菌通常生活在稱為菌絲的復(fù)雜絲狀網(wǎng)絡(luò)中。相比之下,酵母菌則是以獨(dú)立的、單細(xì)胞的狀態(tài)存在。一些真菌能夠在霉菌和酵母菌的形態(tài)之間交替存在,這主要取決于環(huán)境狀況。真菌網(wǎng)絡(luò)通常能夠穿透和利用固體基質(zhì),而細(xì)菌則透不過這些固體基質(zhì)。在流行用法和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中,真菌和霉菌這兩個(gè)術(shù)語可以互換使用。真菌主要被發(fā)現(xiàn)生活在腐爛的有機(jī)物中,而不是干旱沙漠或熱帶森林的環(huán)境中。真菌在有機(jī)物的分解和循環(huán)中起著至關(guān)重要的作用,包括植物殘?jiān)械睦w維素和木質(zhì)素以及動(dòng)物遺骸中的幾丁質(zhì)和角蛋白。 真菌通常是無害的,但有些可以產(chǎn)生致幻劑和致命的毒素,甚至有些還可以在植物、動(dòng)物和人類中造成嚴(yán)重的疾病。真菌造成的植物病害導(dǎo)致農(nóng)作物在收獲前和收獲后數(shù)十億美元的損失。美國榆樹和美國栗樹就曾因真菌病原體瀕臨滅絕。荷蘭榆樹病早在20世紀(jì)初就出現(xiàn)在歐洲,在20世紀(jì)20年代被帶入美國。最初榆樹樹皮甲蟲是疾病的載體,但是后來真菌感染也可從樹根傳到鄰近的榆樹根。板栗疫病是由可在空氣中傳播的真菌引起的,這種真菌是來自從中國引進(jìn)的板栗樹,但中國板栗樹對(duì)該真菌有很強(qiáng)的抵抗力。 在某些情況下,通常無害的真菌及其孢子也會(huì)引起呼吸道疾病、過敏、皮膚感染,甚至危及生命的系統(tǒng)性感染。事實(shí)上,疾病細(xì)菌理論的一些早期證據(jù)已經(jīng)涉及了霉菌和人類皮膚病之間的關(guān)系。真菌(皮膚癬菌)會(huì)引起尋常的皮膚感染麻煩,例如腳氣,但當(dāng)真菌從開放的傷口進(jìn)入人體時(shí)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的病情。當(dāng)肺部受到真菌感染或吸入孢子時(shí)可能發(fā)生嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病。組織胞漿菌病是由鳥糞中常見的真菌造成的,可以從無癥狀到危及生命。粗球孢子菌可以造成球孢子菌病,這是一種危及生命的疾病,是美國西南地區(qū)特有的。副球孢子菌病通常發(fā)現(xiàn)在中美洲和南美洲,它引起的疾病癥狀類似于結(jié)核病。奔馬性赭粉菌是一種可以感染人類大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的真菌,是從溫泉中分離出來的。當(dāng)患者免疫系統(tǒng)受損時(shí)會(huì)發(fā)生機(jī)會(huì)性感染,造成系統(tǒng)性真菌病?ㄊ戏文蚁x是眾所周知的造成一種罕見肺炎的原因,對(duì)它的研究導(dǎo)致人們?cè)?0世紀(jì)80年代開始認(rèn)識(shí)到艾滋病毒和艾滋病。 霉菌及其孢子通常由于廣為人知的各種病態(tài)建筑綜合征而備受指責(zé)。那些把疾病歸咎于家中或工作場(chǎng)所的霉菌的人認(rèn)為,霉菌的侵?jǐn)_使得他們記憶喪失、腦癲癇發(fā)作、呼吸困難、劇烈的咳嗽、胃痛、腹瀉。在20世紀(jì)90年代,一個(gè)產(chǎn)毒素的霉菌紙葡萄穗霉,因在被它污染的房屋內(nèi)有數(shù)人死亡而被指責(zé)。但是在許多情況下,霉菌和疾病之間的因果關(guān)系是模糊的。盡管如此,關(guān)于霉菌導(dǎo)致嚴(yán)重疾病的報(bào)道卻被大眾媒體廣泛傳播,這導(dǎo)致業(yè)主對(duì)建筑承包商提起了訴訟,聲稱水漬和霉菌的侵?jǐn)_導(dǎo)致了嚴(yán)重的疾病。針對(duì)大眾對(duì)霉菌及其毒素造成的公共健康威脅的普遍擔(dān)憂,美國疾病控制和預(yù)防中心的官員要求醫(yī)學(xué)研究所召集一個(gè)由流行病學(xué)家、毒理學(xué)家和醫(yī)生組成的小組來研究這個(gè)問題。在2004年,醫(yī)學(xué)研究所發(fā)表了一項(xiàng)名為《潮濕室內(nèi)空間與健康》的研究成果。該項(xiàng)研究成果表明,產(chǎn)毒霉菌引起健康問題的傳聞已經(jīng)被大量媒體關(guān)注,但很少有相對(duì)可靠和科學(xué)的證據(jù)表明霉菌侵?jǐn)_與病態(tài)建筑綜合征之間有聯(lián)系。鑒于人們對(duì)室內(nèi)霉菌毒性的普遍擔(dān)心,小組建議對(duì)室內(nèi)霉菌的影響進(jìn)行更嚴(yán)格的研究。 寄生蟲學(xué) 寄生蟲是生活在另一個(gè)有機(jī)體上的生物,以消耗宿主細(xì)胞來獲得生存。雖然致病微生物符合這個(gè)定義,但在建立了科學(xué)的細(xì)菌學(xué)說之后,寄生蟲這個(gè)術(shù)語很少用于與細(xì)菌、真菌或病毒相關(guān)的方面。19世紀(jì)的進(jìn)化生物學(xué)家經(jīng)常把寄生蟲描述為退化的生命形式,但寄生蟲通常有復(fù)雜的生命周期,而且通常無法在實(shí)驗(yàn)室中用細(xì)菌培養(yǎng)的方法培養(yǎng)。微生物學(xué)和寄生蟲學(xué)逐漸分道揚(yáng)鑣,因?yàn)樽钍荜P(guān)注的富裕的工業(yè)化國家中的傳染病是由細(xì)菌和病毒引起的。然而,歐洲國家則對(duì)寄生蟲感興趣,因?yàn)樗绊懥怂麄兛刂频闹趁竦氐娜撕蛣?dòng)物。因此,寄生蟲主要與熱帶醫(yī)學(xué)、殖民地的醫(yī)生、獸醫(yī)和昆蟲學(xué)家們有關(guān),它也變成了生物醫(yī)學(xué)科學(xué)的邊緣學(xué)科。在大部分西方國家中主要的寄生蟲疾病幾乎被人遺忘,但寄生蟲疾病仍廣泛存在,如恰加斯病,它能夠從它們特有的地區(qū)逃離出去。 到20世紀(jì)末期,科學(xué)家們開始認(rèn)真思考是什么顯著的適應(yīng)性和特性使得致病寄生蟲能夠如此持續(xù)和成功地存活。從分子生物學(xué)和基因組學(xué)中獲得的技術(shù)使得研究復(fù)雜寄生蟲生命周期的棘手問題成為可能,并探索新的方法來預(yù)防和治療寄生蟲引起的破壞性疾病?茖W(xué)家們特別感興趣的是,有證據(jù)表明某些寄生蟲,特別是那些生命周期復(fù)雜、需要不同物種的宿主的寄生蟲,它們可以通過改變宿主的行為增加寄生蟲傳播到新宿主的可能性。 微生物生態(tài)學(xué)與微生物學(xué)的未來 自20世紀(jì)90年代以來,微生物生態(tài)學(xué)領(lǐng)域的先驅(qū)們一直在探索自然生態(tài)系統(tǒng)中復(fù)雜的微生物種群。微生物學(xué)家現(xiàn)在知道致病菌只是復(fù)雜的微生物世界中一個(gè)很小的組成部分。然而,他們猜測(cè)這些無形的、基本上不為人知的生物體的集體活動(dòng)可能會(huì)對(duì)我們的環(huán)境和我們的健康和幸福產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。因此,熟悉微生物世界對(duì)于理解全球疾病、貧窮、健康和繁榮的模式,以及最終尋求治愈社會(huì)的探索都是至關(guān)重要的。 洛伊斯·N.瑪格納,印第安納州拉斐埃特市普渡大學(xué)的榮譽(yù)退休教授,諸多報(bào)刊、圖書評(píng)論和書籍的作者和合著者,其作品被翻譯為中文的有《生命科學(xué)史》《醫(yī)學(xué)史》。譯者劉學(xué)禮,復(fù)旦大學(xué)社科部副教授,主要研究方向?yàn)樯茖W(xué)史。 第一章傳染病與歷史 / 1 文明與疾病 / 5 西醫(yī)的起源 / 6 麻風(fēng)病和鼠疫 / 8 歐洲疾病和美洲歷史 / 15 第二章瘴氣、傳染和疾病的細(xì)菌理論 / 17 吉羅拉摩·弗拉卡斯托羅:傳染病、梅毒、病菌 / 18 微生物和顯微鏡 / 23 活體傳染病 / 24 新的疾病細(xì)菌理論 / 25 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) / 27 路易·巴斯德 / 28 羅伯特·科赫 / 33 疾病細(xì)菌理論、衛(wèi)生學(xué)與衛(wèi)生改革 / 41 第三章微生物學(xué)、現(xiàn)代手術(shù)及治療基礎(chǔ) / 43 傳染病和產(chǎn)褥熱 / 43 約瑟夫·李斯特和抗菌外科 / 47 血清療法、砷凡納明、磺胺類藥物和抗生素 / 50 青霉素和抗生素的黃金時(shí)代 / 56 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和醫(yī)院內(nèi)感染 / 60 益生菌:好細(xì)菌和好健康 / 64 第四章病毒和病毒性疾病 / 66 不可見的微生物 / 66 細(xì)菌性病毒 / 70 分子生物學(xué)和噬菌體 / 76 癌癥和病毒 / 78 亞病毒感染物:類病毒和朊粒 / 82 第五章衛(wèi)生革命、公共衛(wèi)生、清潔運(yùn)動(dòng)與流行病防治 / 88 衛(wèi)生革命與清潔運(yùn)動(dòng) / 88 水傳播疾病 / 91 傷寒癥 / 96 第六章傳染病防控的藝術(shù)與科學(xué) / 102 天花:預(yù)防接種、疫苗接種和根除 / 102 全球根除天花行動(dòng) / 106 試圖通過普遍免疫根除麻疹和小兒麻痹癥 / 110 麻疹 / 111 脊髓灰質(zhì)炎 / 112 反對(duì)接種者與疫苗抵抗者 / 119 癌癥病毒和疫苗 / 123 昆蟲與節(jié)肢動(dòng)物是疾病的帶菌者 / 125 黃熱病 / 126 瘧疾 / 128 以蚊子為載體疾病的復(fù)蘇 / 132 被忽視的疾病及其載體 / 134 全球健康:被忽視的熱帶疾病 / 136 全球變暖和公共衛(wèi)生 / 139 第七章新發(fā)傳染病 / 141 微生物學(xué)和疾病模式的轉(zhuǎn)變 / 141 新發(fā)疾病 / 142 軍團(tuán)桿菌病:軍團(tuán)病和龐蒂亞克熱 / 143 新發(fā)疾病和全球細(xì)菌池 / 144 食物中毒和食源性疾病 / 146 艾滋病流行的出現(xiàn) / 148 病毒性出血熱 / 159 國際旅游和SARS / 165 流感:持續(xù)的大瘟疫 / 165 豬流感的困境 / 170 21世紀(jì)的禽流感 / 172 第八章生物武器與生物恐怖主義 / 174 第九章傳染媒介與新觀念:從慢性病到微生物群 / 184 微生物與慢性疾病 / 184 傳染源、慢性疾病與癌癥 / 186 幽門螺桿菌與胃潰瘍 / 188 衛(wèi)生假說 / 190 人類微生物組計(jì)劃 / 193譯后記
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